Мариана L Коста

1 отдел по детска гастроентерология, Escola Paulista de Medicina, Федерален университет в Сао Пауло, Сао Пауло, Бразилия

юноши

Джулиан Н Оливейра

1 отдел по детска гастроентерология, Escola Paulista de Medicina, Федерален университет в Сао Пауло, Сао Пауло, Бразилия

Сорая Тахан

1 отдел по детска гастроентерология, Escola Paulista de Medicina, Федерален университет в Сао Пауло, Сао Пауло, Бразилия

Mauro B Morais

1 отдел по детска гастроентерология, Escola Paulista de Medicina, Федерален университет в Сао Пауло, Сао Пауло, Бразилия

Резюме

Заден план

Връзката между наднорменото тегло и стомашно-чревните симптоми е проучена наскоро в литературата; малко проучвания обаче са оценили връзката между наднорменото тегло и запека при юноши в извадка, базирана в общността. Целта на това проучване беше да се анализира разпространението на запека и връзката му с наднорменото тегло в проучване с юноши в общността.

Методи

Това проучване на напречното сечение включва 1077 юноши, които са записани в пет училища в град Сао Жозе дос Кампос, Бразилия. Запекът се дефинира според модифицираните и комбинирани критерии Рим III за юноши и възрастни. Наднорменото тегло се определя като индекс на телесна маса (ИТМ), който е равен или по-голям от този на 85-ия процентил за възраст и пол.

Резултати

Запекът е диагностициран при 18,2% (196/1077) от включените юноши. Няма значителна разлика в разпространението на запек при мъже и жени, които са и по-млади, и по-възрастни от 14 години. Фекална инконтиненция се наблюдава при 25 юноши, 22 (88,0%) от които са диагностицирани като запек. Разпространението на наднорменото тегло е установено при 13,5% (145/1077) от изследваната популация. Разпространението на запека се наблюдава сходно при юноши, които са (19,4%; 28/144) и не са (18,0%; 168/933) са с наднормено тегло (p = 0,764; ИЛИ = 1,10). Фекалната инконтиненция, свързана със запек, е по-честа при юноши с наднормено тегло (37,0%; 8/28), отколкото при юноши без наднормено тегло (8,5%; 14/168; p = 0,005; ИЛИ = 4,40).

Заключения

Разпространението на запека е високо сред изследваните юноши. Няма връзка между наднорменото тегло и запек; потвърдена е обаче връзка между наднорменото тегло и фекалната инконтиненция при запек подрастващи.

Заден план

Преобладаването на наднорменото тегло и затлъстяването се увеличава в световен мащаб [1] и е потвърдено, че юношите с наднормено тегло са изложени на риск от заболяване в зряла възраст, тъй като това състояние има тенденция да се поддържа и е свързано със вторични състояния, като захарен диабет тип 2, дислипидемия, артериална хипертония и остеоартрит [1].

Функционалните стомашно-чревни заболявания също са преобладаващи в кърмаческа, юношеска и зряла възраст [2-4]. Неотдавнашно контролирано проучване установи връзка между функционалните стомашно-чревни заболявания при педиатрични пациенти и наднорменото тегло и затлъстяването [5]. Функционалният запек и фекалната инконтиненция са свързани с наднормено тегло или затлъстяване при деца и юноши, които са посещавали специализирани детски гастроентерологични и ендокринологични клиники [5-8].

През 1981 г. оценката на извадка от 1987 субекта на възраст между 6 и 70 години, живеещи в Италия, показва, че запекът е по-чест при лица със затлъстяване [9]. Други популационни проучвания на възрастни американци не откриват връзка между запека и наднорменото тегло [10,11]. От друга страна, базирано на общността проучване, което оценява възрастни в Техеран, Иран, установява връзка между фекалната инконтиненция и по-високите стойности на индекса на телесна маса [12]. Наблюдавано е също високо разпространение на наднорменото тегло и затлъстяването при иранци с функционален запек [12].

Юношеството се счита за рисков период за възприемане на неадекватни хранителни навици, които могат да представляват риск за запек и наднормено тегло. Проучвания, оценяващи връзката на функционалните стомашно-чревни разстройства и затлъстяването, които включват подрастващата възрастова група, са проведени в специализирани центрове в Съединените американски щати [5-8]. Следователно, доколкото ни е известно, има само едно проучване на юноши, основано на общността, което установява връзка между ниския прием на диетични фибри и наднорменото тегло, но не свързва запека с наднорменото тегло [13].

Наскоро беше подчертано значението на изучаването на връзката между функционалните стомашно-чревни симптоми и затлъстяването [14]. Като се има предвид, че малко статии са оценили чревните навици на подрастващите и тяхната връзка с наднорменото тегло, целта на това проучване е да се анализира разпространението на запек със и без фекална инконтиненция и връзката му с наднорменото тегло в общностно проучване на юноши.

Методи

Въпросникът съдържаше въпроси с множество варианти, които бяха формулирани на прост език, бяха лесни за разбиране и бяха валидирани в предишно пилотно проучване на юноши от същата възрастова група. Въпросите обхващаха следните характеристики на чревните навици: честота на дефекация през седмицата, анамнеза за болезнени или твърди движения на червата, характеристики на изпражненията (консистенция, формат и размер, които могат да възпрепятстват тоалетната), усещане за непълна евакуация, анамнеза за фекалиите инконтиненция и коремна болка, които могат или не могат да се подобрят след дефекация.

Запекът се дефинира според модифицираните и комбинирани критерии „Рим III“ за юноши [3] и възрастни [4], като се вземат предвид възможните отговори на прилагания въпросник. Следователно приетите диагностични критерии за запек включват две или повече от следните: (1) две или по-малко дефекации в тоалетната на седмица, (2) анамнеза за болезнени или твърди движения на червата, (3) твърди изпражнения, които приличат на наденица но имат пукнатини по повърхността си или отделни твърди бучки, (4) усещане за непълна евакуация, (5) анамнеза за изпражнения с голям диаметър, които могат да възпрепятстват тоалетната и (6) история за фекална инконтиненция. За характеристики от 1 до 4 въпросите се отнасят до преобладаващия модел на дефекация, който се появява повече от 25% от времето. Имаше и въпрос относно появата на коремна болка („винаги“ или „почти винаги“) и друг въпрос, отнасящ се до това дали тази коремна болка се подобрява с дефекация, както се наблюдава при синдром на раздразнените черва [3,4].

Разследваните юноши също предоставят следната информация: възраст (в години), дата на раждане, пол, тегло (в килограми) и височина (в метри). Предишни проучвания [5,15-17] на юноши установиха силна корелация между отчетените и измерени стойности за тегло и височина, показващи, че посочената информация може да се използва като индикация за хранителния статус. Тези данни са използвани за изчисляване на индекса на телесна маса (ИТМ = телесно тегло, разделено на квадрата на височината). ИТМ се интерпретира с отчитане на възрастта и пола на субекта. ИТМ е международно признат като показател за диагностициране на хранителния статус на индивидите през юношеството [18]. Като референтни стандарти са използвани данни от Центъра за контрол и превенция на заболяванията (2000) [19]. Наднорменото тегло се определя, когато ИТМ е равен или по-висок от този на 85-ия персентил [18]. Счита се, че юношите с ИТМ, по-нисък от този на 85-ия процентил, нямат наднормено тегло.

Изследваната популация е разделена на две групи според възрастта: под 14 години и 14 години или повече. Непрекъснатите променливи, които не са имали нормално разпределение, са изразени чрез медиана и 25-ия и 75-ия персентил и са сравнени с помощта на теста на Ман-Уитни. Непрекъснатите променливи с нормални разпределения бяха изразени чрез средни и стандартни отклонения и бяха сравнени чрез t тест на Student. Тестовете на Mann-Whitney и Student са извършени с помощта на софтуер SigmaStat (Systat Software, Inc., Сан Хосе, Калифорния, САЩ). За категориални променливи беше използван тестът Chi-квадрат (χ 2) или точният тест на Fisher. Мащабът на връзката между променливите е изчислен, като се използват коефициенти на шансове (OR) с доверителен интервал (CI) от 95,0%, който е изчислен с помощта на софтуера EPI-INFO (Центрове за контрол и превенция на заболяванията, Атланта, Джорджия, Съединени американски щати ). Алфа грешката беше фиксирана на 5%. Това проучване е одобрено от Комитета по етика на изследванията на Федералния университет в Сао Пауло (номер 1545/03).