Свързани
Жлези

Свързани
Хормони

Какво представлява болестта на Кушинг?

Кортизолът е хормон, произведен от надбъбречната жлеза, който е пряко свързан със стресовата реакция. При здрав индивид освобождава адренокортикотропен хормон (ACTH), хормон, произведен в хипофизната жлеза, стимулира производството и освобождаването на кортизол от надбъбречните жлези. Когато човек се сблъска със стресова ситуация, тялото освобождава повече кортизол. Понякога тялото не е в състояние да регулира правилно производството на кортизол и се произвежда твърде много кортизол. Когато се произвежда твърде много кортизол, пациентът развива синдром на Кушинг. Болестта на Кушинг е форма на синдром на Кушинг. Болестта на Кушинг се появява, когато доброкачественият тумор в хипофизната жлеза кара хипофизната жлеза да произвежда твърде много ACTH, хормона, отговорен за производството на кортизол. Твърде много ACTH в тялото кара надбъбречните жлези да произвеждат кортизол във високи нива.

хормона

Болестта на Кушинг може да се появи и при дифузен растеж на хипофизната жлеза, наричана още хипофизна хиперплазия. Хипофизната хиперплазия може да доведе до освобождаването на твърде много ACTH, което след това води до свръхпроизводство на кортизол от надбъбречните жлези.

Какво причинява болестта на Кушинг?

Болестта на Кушинг е рядко състояние, засягащо само 10 до 15 души на милион всяка година. По-често се среща при жени и се среща най-често при хора на възраст между 20 и 50 години. Аденомът на хипофизата е най-честата причина за болестта на Кушинг. Аденомът е тумор на хипофизата, който почти винаги е доброкачествен. Трудно е да се диагностицират туморите, тъй като те са доста малки. Помощта на ендокринолог за диагностичния процес може да подобри шансовете за бърза, успешна диагноза за пациенти, които имат симптоми на болестта на Кушинг.

Какви са признаците и симптомите на болестта на Кушинг?

Промени във външния вид:

  • Широки, лилави стрии по кожата (гърди, подмишници, корем, хълбоци)
  • Бързо и необяснимо наддаване на тегло с закръглено лице и корем
  • Повишена мастна тъкан във врата и над ключицата и горната част на гърба
  • Кожни промени (натъртване без нараняване, акне, растеж на косата) и зачервени бузи

Настроение и мислене:
  • Загуба на памет или неспособност да мислим ясно
  • Депресия
  • Нарушения на настроението и поведението
Други симптоми:
  • Умора
  • Мускулна слабост
  • Нарушения на менструалния цикъл
  • Остеопороза
  • Висока кръвна глюкоза (диабет)
  • Високо кръвно налягане
  • Кръвни съсиреци във вените на краката
  • Сърдечен удар
  • Удар
  • Фрактура

Как се диагностицира болестта на Кушинг?

Диагностицирането на болестта на Кушинг може да бъде трудно, тъй като симптомите могат да имат много различни причини и повишените нива на кортизол могат да се случват на цикли. В резултат на това нивата на кортизол може да не бъдат повишени по време на тестването.

Обикновено се използват три теста за диагностициране на болестта на Кушинг. Един от най-чувствителните тестове измерва нивата на кортизол в слюнката между 23:00 часа. и полунощ. Проба от слюнка се събира в малък пластмасов съд и се изпраща в лабораторията за анализ. При здрави хора нивата на кортизол са много ниски през този период от време. За разлика от тях, хората с болест на Кушинг имат високи нива.

Нивата на кортизол могат да се измерват и в урината, събрана за период от 24 часа.

В друг скринингов тест хората със съмнение за болест на Кушинг измерват нивата на кортизол сутрин след приемането на късна нощна доза дексаметазон, лабораторен стероид. Обикновено дексаметазон кара кортизола да падне на много ниско ниво, но при хора с болест на Кушинг това не се случва.

Ако тези тестове покажат високи нива на кортизол, лекарят ще измери нивото на АСТН в кръвта. При болестта на Кушинг нивата на кортизол са високи, а нивата на АСТН са нормални или високи. Ако се видят тези резултати, лекарят ще назначи ЯМР на хипофизната жлеза, за да определи местоположението на всички тумори.

Ако се борите със симптоми на повишени нива на кортизол, насрочете среща с вашия ендокринолог, за да изключите болестта на Кушинг.

Как се лекува болестта на Кушинг?

Първият избор на терапия за болестта на Кушинг е хирургично отстраняване на тумора. Степента на излекуване с опитен хипофизен хирург е около 90% при хора с малки тумори. Пациентът обикновено ще има транссфеноидална микрохирургия през носните синуси.

Хората, които не са излекувани с една операция, може да се наложи да имат повторна операция. Когато операцията не работи, лъчевата терапия може да лекува всички останали туморни клетки. Излъчването отнема известно време, за да постигне пълния си ефект. Няколко лекарства за блокиране на надбъбречните жлези да произвеждат кортизол (като кетоконазол, метирапон или митотан) могат да се използват, докато се изчаква лъчението да има ефект. В някои случаи вид лекарство, наречено допаминов агонист, като каберголин, може да намали нивата на АСТН и производството на кортизол. Пазиреотидът (прилаган чрез инжектиране под кожата) може също да намали нивата на АСТН и производството на кортизол. Mifepristone, глюкокортикоиден агоинст, е друго лекарство, което спира кортизола да действа върху тялото. Рядко надбъбречните жлези се отстраняват хирургически, за да се спре свръхпродукцията на кортизол.