В този блог „Evidence for Everyday Health Choices“ за болногледачи на малки деца Робърт Уолтън, общопрактикуващ лекар, разглежда Cochrane доказателства за антибиотици за деца с „мокра кашлица“ и какво може да ви помогне да решите какво да правите, когато детето ви има кашлица това не изчезва бързо.
Джейн имаше плодова кашлица през нощта през последните няколко седмици и никой от семейството не е намигнал сън - трябва ли да я заведете на лекар?
Безсънните нощи и нарушаването на семейството от деца с кашлица и настинка са често срещани проблеми по това време на годината. Повечето деца се оправят без специфично лечение. Нещо направено с цел подобряване на здравето или облекчаване на страданието. Например лекарства, хирургия, психологически и физически терапии, промени в диетата и упражненията., но как да разберете кога детето ви се нуждае от медицинска помощ? Е, помощ е на разположение от нов Cochrane Review, целящ да намери доказателства за ползите и вредите от антибиотичното лечение при продължителна кашлица при деца.
Какво е „мокра кашлица“?
Кашлицата, при която гърдите гърмят, се наричат „мокри“ или „продуктивни“ - възрастните с този проблем често кашлят секрети от белите дробове, наречени „храчки“. Децата са склонни да не отделят храчки, но родителите все още имат малко проблеми да разберат разликата между „мокра“ и „суха“ кашлица. Това разграничение е важно, защото управлението е различно.
Доказателства за антибиотично лечение
Cochrane Review Cochrane Review са систематични отзиви. В систематичните прегледи ние търсим и обобщаваме проучвания, които отговарят на конкретен изследователски въпрос (напр. Дали парацетамолът е ефективен и безопасен за лечение на болки в гърба?). Изследванията се идентифицират, оценяват и обобщават чрез систематичен и предварително дефиниран подход. Те предоставят препоръки за здравеопазване и изследвания., фокусирайки се специално върху „мократа“ кашлица, обединява най-добрите налични доказателства за ползите и вредите от лечението на деца с мокра кашлица с антибиотици.
За такова често срещано състояние е изненадващо, че има само три проучвания с доказателства от само 190 деца, които да бъдат включени в прегледа. Някои от проучванията са направени в болници, така че децата, които участват, може да са били по-зле от децата, които остават вкъщи. Всички проучвания сравняват приема на антибиотик или без лечение, или с плацебо Интервенция, която изглежда е същата като тази, която се оценява, но няма активния компонент. Например, плацебо може да бъде таблетка, направена от захар, в сравнение с таблетка, съдържаща лекарство. хапче. Не знаем колко зле е било всяко дете от гледна точка на температура или откъсване от храната, въпреки че информация като тази би могла да бъде полезна, когато се опитвате да решите дали детето ви може да се нуждае от антибиотично лечение.
И така, какво казват доказателствата?
Е, отговорът изглежда на пръв поглед доста ясен - антибиотичното лечение вероятно увеличава шансовете детето да бъде „излекувано“. Така че, ако мократа кашлица е продължила повече от три седмици, тогава 68 от 100 деца вероятно ще са по-добри след антибиотик в сравнение с 24 от 100 с плацебо или без лечение.
Но ползите трябва да се преценят спрямо недостатъците. Прегледът установи, че децата, на които се прилагат антибиотици, могат да имат около два пъти по-голяма вероятност да развият други проблеми като диария, гадене и кожни обриви в сравнение с тези, на които не се прилага лечение или плацебо.
Какъв вид антибиотик е най-добър?
Трябва ли да заведа детето си на лекар?
Средно детето ще има осем или повече кашлици и настинки годишно и повечето от тях ще се успокоят в рамките на една седмица, въпреки че при по-малките деца понякога отнема малко повече време. Лимонът и медът са добро старомодно лекарство за по-големи деца и можете да прочетете повече за доказателствата за меда за кашлица в този блог. Дете с много висока температура или което е без храна и не пие, обикновено ще се възползва от проверка на общата си практика, независимо колко дълго продължава кашлицата.
Така че родителите ще трябва да вземат решение за това колко е болно детето им и да потърсят помощ при нужда. Това, което публикува наскоро публикуваният преглед, е, че антибиотиците вероятно са ефективно средство за лечение на мокра кашлица, въпреки че ползите може да се наложи да се преценят срещу вредите, произтичащи от странични ефекти.
Присъединете се към разговора в Twitter с @CochraneUK или оставете коментар в блога.
Робърт Уолтън няма какво да разкрие.
Справка:
Marchant JM, Petsky HL, Morris PS, Chang AB. Антибиотици за продължителна мокра кашлица при деца. База данни на Cochrane за систематични прегледи В систематичните прегледи ние търсим и обобщаваме проучвания, които отговарят на конкретен изследователски въпрос (напр. Парацетамолът е ефективен и безопасен за лечение на болки в гърба?). Изследванията се идентифицират, оценяват и обобщават чрез систематичен и предварително дефиниран подход. Те предоставят препоръки за здравеопазване и изследвания. 2018, брой 7. Чл. Номер: CD004822. DOI: 10.1002/14651858.CD004822.pub3.
За Робърт Уолтън
Мокра кашлица при деца: вземане на избор относно лечението от Робърт Уолтън