Субекти

Резюме

Заден план:

Съобщава се за повишаване на индолил-3-акрилоилглицин в урината (IAG) при деца с нарушения на аутистичния спектър (ASD), които страдат от проблеми с червата, в сравнение с деца с ASD без стомашно-чревни (GI) проблеми. Случаят за диетична интервенция за деца с ASD със симптоми на стомашно-чревния тракт може да бъде засилен, ако такава разлика е специфична за аутизма.

индолилакроилглицин

Методи:

Извършен е количествен анализ на нивата на IAG в урината за 53 деца от аутистичния спектър и 146 контрола, съобразени с възрастта. Родителите на всяко дете бяха помолени да предоставят информация за симптомите на червата, изпитвани от детето и техните хранителни навици за период от 2 седмици.

Резултати:

Не откриваме значителна разлика в нивата на IAG в урината между децата с ASD с GI проблеми и ASD деца без GI проблеми. Въпреки че виждаме известна разлика между децата с ASD с проблеми със стомашно-чревния тракт и контролите в масовите училища с проблеми със стомашно-чревния тракт, разликата между неаутизираните деца с други нарушения на развитието и контрола в масовите училища е по-значителна, така че всяка разлика не е специфична за аутизма. Откриваме силна корелация между симптомите на червата и проблемите с диетата при деца с ASD, особено идиосинкратично поведение при хранене и показваме, че децата с ASD, страдащи от множество симптоми на червата, са склонни да бъдат тези, които също имат диетични проблеми.

Заключение:

Не открихме доказателства в подкрепа на хипотезата, че децата с ASD, които страдат от проблеми с червата, имат повишени нива на IAG в урината в сравнение с деца с ASD, които нямат стомашно-чревни проблеми.

Аутизмът е сложно разстройство, характеризиращо се с езикови и комуникационни затруднения, качествена социална реципрочност и ограничени, повтарящи се и стереотипни модели на поведение, интереси и дейности (1). Въпреки обширни изследвания, базирани на теории, вариращи от промени в мозъчната структура (2) до генетични разлики и метаболитни нарушения (3), етиологията все още е неясна, тъй като не може да бъде установена последователна патофизиология за всички разстройства от аутистичния спектър (ASD). Няколко проучвания се основават на хипотезата, че някои симптоми на аутизъм могат да бъдат свързани с излишък на опиоид-подобни пептиди, получени от хранителни източници (4). Такива предложения предлагат потенциал за биомедицинска намеса, но са представени противоречиви доказателства, свързани с тази „теория за излишъка на опиоиди“, без данни за невропептидите, открити при деца със или без ASD в целевия анализ на Dettmer и сътрудници (5).

В контекста на предложените проблеми с червата и метаболизма при аутизъм, някои предполагат, че метаболитът, индолил-3-акрилоилглицин (IAG), е открит в урината на деца с ASD и може да бъде предполагаем маркер за аутизъм и метаболизъм на триптофан проблеми (27). Това проучване обаче няма сравнение с контролна група, за да се установи специфичността му към разстройството. В сравнително проучване IAG беше предложен като предполагаем диагностичен маркер за ASD (28). Райт и сътрудници обаче не откриват статистически значима разлика в нивата на IAG в урината между деца с ASD и контроли без ASD (29). Съвсем наскоро се предлага връзка между стомашно-чревна (GI) дисфункция при аутизъм и IAG на урината, като нивата на IAG се повишават само при тези деца с ASD, проявяващи симптоми на червата (30). Освен това, тъй като не е открита такава разлика между контролните деца със и без проблеми с червата, тези автори предполагат, че повишените нива на IAG могат да бъдат специфични за аутизма. Ако са верни, такива открития биха могли да подкрепят хипотезата, че проблемите с храносмилането водят до симптоми на аутизъм, произтичащи от излишък на опиоид-подобни пептиди и че диетичната намеса може да помогне на децата с ASD със симптоми на стомашно-чревния тракт.

Тук изследваме хипотезата, че децата с ASD, които страдат от проблеми с червата, имат повишени нива на IAG в урината в сравнение с деца с ASD, които нямат стомашно-чревни проблеми. Ние също така разглеждаме връзката между симптомите на червата, диетата и диетичните проблеми и непривичното хранене при деца с ASD.

Методи

Събиране на данни

Тъй като разпределението на нивата на IAG (измерено в mmol) беше изкривено наляво, беше добавена константа от 0,001, преди да се вземе естественият логаритъм за нормализиране на разпределението. Съотношението IAG: креатинин е изчислено, за да позволи вариации в концентрацията на урината и съотношенията също се трансформират чрез добавяне на константа от 0,001 и вземане на естествения логаритъм. След трансформацията тестовете на Шапиро-Уилк показаха, че данните за всяка група са правдоподобно нормални, което прави използването на Student’s т-тестове валидни. В допълнение отчитаме резултати за непараметричния тест за ранг на Wilcoxon, който не изисква данните да бъдат нормално разпределени.

Разпределението на възрастта за ASD групата и за основната училищна контролна група е много сходно и нито една група не показва корелация между възрастта и нивата на IAG ( маса 1 ). Следователно, въпреки че Уанг и колеги докладват резултати за коригирани възрастови стойности (30), ние избрахме да не извършваме тази манипулация на данните. Въпреки това има повече по-големи деца и млади хора в контролната група на специалното училище с малко по-голяма отрицателна корелация с възрастта.

Въпросник за симптомите на червата, изпитани от детето за период от 2 седмици, беше даден на родителите по времето, когато беше дадена пробата на урината на детето. Прегледани са стандартните дефиниции на симптомите, включително дефинициите на СЗО за проблеми с червата, като диария. Среща с група от петима главни педиатри и двама регистратори допълнително дефинира и съгласува симптомите, които трябва да бъдат включени. Следните въпроси относно симптомите на червата, изпитани от детето и забелязани от родителя, бяха включени във въпросника:

А1. Имате ли притеснения относно червата на детето си?