А. МОГА ДА ВИ НАДЪБРИТЕ ДЕБЕЛИ

мога

Всъщност мога да направя всеки дебел. Как Чрез предписване на инсулин. Няма значение дали имате сила на волята или че упражнявате. Няма значение какво ще изберете да ядете. Ще напълнеете. Това е просто въпрос на достатъчно инсулин и достатъчно време.

Високата секреция на инсулин отдавна е свързана със затлъстяването (1). Затлъстелите хора отделят много по-високи нива на инсулин, отколкото тези с нормално тегло. Също така при слаби субекти нивата на инсулин бързо се връщат към изходното ниво след хранене, но при затлъстелите тези нива остават повишени.

Нивата на инсулин са почти 20% по-високи при тези пациенти със затлъстяване (2). И тези повишени нива са силно свързани с важни показатели като обиколката на талията и съотношението талия/ханш. Тази тясна връзка между нивата на инсулин и затлъстяването със сигурност предполага - но не доказва - причинно-следствената природа на тази връзка.

Тъй като нивата на инсулин варират значително през целия ден в отговор на храната, нивата на инсулин на гладно са по-просто измерване в една стъпка. В проучването на сърцето в Сан Антонио (3) инсулинът с високо гладуване е в тясна корелация с наддаването на тегло в продължение на осем години проследяване. Връзката между повишения инсулин и затлъстяването вече е установена. Въпросът сега е дали тази асоциация всъщност е причинно-следствена връзка. Високият инсулин причинява ли затлъстяване.

Можем да докажем причинно-следствена връзка чрез експериментално даване на инсулин на група хора и измерване на наддаването на тегло. Многобройни проучвания, проведени предимно върху пациенти с диабет, вече демонстрират този факт. В забележителното проучване за контрол на диабета и усложненията от 1993 г. (4) сравнява стандартна доза инсулин с висока доза, предназначена за строг контрол на кръвната захар при пациенти с диабет тип 1. В края на 6 години проучването доказа, че интензивният контрол на кръвната захар води до по-малко усложнения за тези пациенти. Какво обаче се случи с теглото им? Участниците в групата с високи дози наддават средно с около 9-8 паунда (4-5 кг) повече от участниците в стандартната група. Повече от 30 процента от пациентите са имали значително наддаване на тегло. Преди проучването и двете групи бяха повече или по-малко еднакви по тегло с малко затлъстяване. Единствената разлика между групите е количеството на прилагания инсулин.

Изведнъж липсваха ли на тези пациенти воля? По-мързеливи ли бяха, отколкото преди проучването? Дали бяха по-лакоми? Не, не и не. Нивата на инсулин бяха повишени. Пациентите наддават на тегло.

И намаляването на приема на калории се оказа безполезно. В едно завладяващо проучване от 1993 г. (5) високите дози инсулин позволяват виртуално нормализиране на кръвната захар при група пациенти с диабет тип 2. Започвайки от нула, дозата се увеличава до средно 100 точки на ден за период от шест месеца. В същото време пациентите намаляват приема на калории с повече от 300 калории на ден. Нивата на кръвната захар на пациента бяха страхотни. Но какво се случи с теглото им? Той се е увеличил средно с 19 паунда (8,7 кг). Въпреки че ядат по-малко от всякога, пациентите напълняват като луди. Не калориите са били причина за напълняването им. Беше инсулин.

Б. МОГА ДА ВИ ТАНЯ

Ако инсулинът причинява наддаване на тегло, може ли понижаването на нивата му да има обратен ефект? Тъй като инсулинът е намален до много ниски нива, трябва да очакваме значителна и тежка загуба на тегло.

В диабетичната общност тип-1 има разстройство, наречено „диабулимия“. Днес пациентите с диабет тип 1 се лекуват с ежедневни инжекции на инсулин. Има някои пациенти, които искат да отслабнат по чисто козметични причини. Диабулимията е умишлено недостатъчно дозиране на инсулин с цел незабавна и значителна загуба на тегло. Изключително опасно е и със сигурност не е препоръчително. Практиката обаче продължава, тъй като е изключително ефективна форма за отслабване. Нивата на инсулин намаляват. Теглото се губи.

Неотдавнашно проучване (6) предполага, че 75% от отговора на загуба на тегло при затлъстяване се предвижда от нивата на инсулин. Не сила на волята. Не приема на калории. Не партньорска подкрепа или натиск от страна на връстници. Не упражнявайте. Просто инсулин.

Както прозорливият Гари Таубс пише в книгата си „Защо дебелееме: и какво да правим по въпроса. „Не дебелеем, защото преяждаме, преяждаме, защото дебелееме.“ И защо дебелееме? Напълняваме, защото термостатът ни с телесно тегло е настроен твърде високо. Защо? Тъй като нивата ни на инсулин са твърде високи.

Затлъстяването е хормонален, а не калориен дисбаланс.

След като разберем, че затлъстяването е хормонален дисбаланс, можем да започнем да го лекуваме. Ако вярваме, че излишните калории причиняват затлъстяване, тогава лечението е да се намалят калориите, но този метод е пълен провал. Ако обаче твърде много инсулин причинява затлъстяване, става ясно, че трябва да намалим нивата на инсулин.

Въпросът не е как да балансираме калориите, въпросът е как да балансираме хормоните си. Най-важният въпрос при затлъстяването е как да се намалят нивата на инсулин (да продължи).

  1. Polonski K, Като се има предвид B, Van Cauter E. Двадесет и четири часови профили и пулсиращи модели на секреция на инсулин при нормални и затлъстели субекти. J Clin Invest. 1988 февруари; 81 (2): 442-8
  2. Ferrannini E, Natali A, Bell P, et al. Инсулинова резистентност и хиперсекреция при затлъстяване, J Clin Invest. 1997 1 септември; 100 (5): 1166-73.
  3. Han TS, Williams K, Sattar N, Hunt KJ, Lean ME, Haffner SM. Анализ на затлъстяването и хиперинсулинемията при развитието на метаболитен синдром: Проучване на сърцето на Сан Антонио. Obes Res. 2002 септември; 10 (9): 923-31
  4. White NH et al. Влияние на интензивното лечение на диабета върху телесното тегло и състава на възрастни с диабет тип 1 в проучването за контрол и усложнения на диабета. Грижа за диабета. 2001; 24 (10): 1711-21
  5. Henry RR, Gumbiner B, Ditzler T, Wallace P, Lyon R, Glauber HS, Интензивна конвенционална инсулинова терапия за диабет тип 2. Грижа за диабета. 1993 януари; 16 (1): 23-31
  6. Kong LC et al, Инсулинова резистентност и възпаление предсказват кинетични промени в телесното тегло в отговор на диетична загуба на тегло и поддържане при пациенти с наднормено тегло и затлъстяване чрез използване на байесовски мрежов подход. Am J Clin Nutr. 2013 дек; 98 (6): 1385-94