хранене

Множествената склероза (МС) е сложно автоимунно заболяване, което означава, че собствената имунна система на организма атакува себе си. При МС тялото атакува централната нервна система (ЦНС), което означава мозък и гръбначен мозък. Думите множествена склероза буквално означават много белези.

Има няколко различни форми на представяне на МС:

  • Отстъпващо-ремитиращо: Обривите на симптомите са придружени с ремисия (често непълна), водеща до натрупване на увреждане. Това е най-често срещаната форма на МС.
  • Първично прогресивно: Няма ремисия и болестта прогресира от самото начало.
  • Вторично прогресивно: При поставяне на диагнозата заболяването е рецидивиращо, но с течение на времето има прогресия в по-тежка форма.
  • Доброкачествена: Няма или малко доказателства за натрупване на увреждане. Това е рядка форма на МС и експертите спорят дали изобщо съществува.

MS симптоми

Тъй като мозъкът и гръбначният мозък имат толкова голям контрол върху това как функционира тялото, MS може да причини много симптоми в цялото тяло, в зависимост от това къде се появяват белезите. Основните симптоми включват:

  • Сензорна промяна в крайниците
  • Оптичен неврит
  • Моторни симптоми, включително слабост, спазъм и параплегия
  • Диплопия или междуядрена офталмоплегия
  • Трудности при походка (ходене)
  • Дисфункция на пикочния мехур/червата, световъртеж или болка

Други неясни симптоми, като умора или когнитивни затруднения, могат да станат видни с времето и могат да корелират с патологичната прогресия.

Каква е причината за МС?

МС е сложно заболяване с много фактори, допринасящи за това. Следователно точните причини за МС остават неизвестни. Известно е, че има генетични фактори и фактори на околната среда. Изчислено е, че генетичните фактори допринасят за около 25% за МС [1]. Това е добра новина! 75% от риска от МС е околна среда, което означава, че ние потенциално можем да променим нашата среда и оттам рискът да се разболеят от МС или да се влошат. Има много фактори на околната среда, които представляват интерес за МС, включително стрес, инфекции, слънчева светлина и витамин D. Но какво да кажем за храненето?

Растителна диета и МС

Изследвания, датиращи от 40-те години на миналия век, показват, че честотата на МС е намаляла по време на Втората световна война. Интересното е, че процентите на МС се увеличиха след войната. Някои учени и невролози смятат, че нормирането на храни може да е допринесло за това. Поради това бяха направени проучвания, за да се установи дали има връзка между нормираните храни (масло, сирене, месо и др.) И честотата/тежестта на МС.

В две проучвания, публикувани непосредствено след Втората световна война, в Норвегия се съобщава за пряка връзка между честотата на МС и приема на наситени мазнини [2] [3]. Няколко по-късни проучвания съобщават за подобни открития в Мексико [4] и Израел [5]. Изследване през 1974 г., включващо 20 държави, съобщава, че по-високите нива на МС са свързани с по-висок прием на месо, яйца, мляко, масло, захар и мазнини като цяло [6]. След това беше публикувана много интересна статия през 1986 г., озаглавена: Множествена склероза, географска ширина и хранителни мазнини: свинското месо липсва ли? Това проучване отново демонстрира много значителна връзка между честотата на МС и високия прием на мазнини, и по-специално консумацията на свинско месо [7] .

През 90-те години бяха публикувани още три напреднали проучвания. Голямо американско проучване разглежда много аспекти на начина на живот (общо 46) във връзка с МС. Двата най-важни фактора са високата консумация на месо и диетата с високо съдържание на млечни продукти/ниско съдържание на риба [8]. Това беше последвано от едно от най-големите проучвания досега, в което участваха 36 държави. Отново високите хранителни мазнини и особено наситените мазнини (месо, сирене, масло и др.) Бяха силно свързани с МС [9] .

Тези две проучвания са последвани от проучване от Канада, което съобщава, че тези, които са имали МС, са яли повече калории и повече животински мазнини от тези, които не са получили МС. В допълнение, тези, които са получили МС, обикновено консумират по-малко растителни протеини (ядки, бобови растения и др.), По-малко фибри (всички нерафинирани растения), по-малко витамин С и калий (пресни плодове и зеленчуци) [10]. Неотдавнашно проучване, този път при деца с МС, наети от 11 региона в САЩ, демонстрира, че всеки 10% увеличение на общата консумация на мазнини е свързано с 56% увеличение на риска от рецидив. Всяко 10% увеличение на консумацията на наситени мазнини е свързано с огромен 237% увеличение на риска от рецидив. И обратно, всяка чаша зеленчук е свързана с 50% намален риск от рецидив [11] .

Допълнителни доказателства идват от множество изследвания, демонстриращи по-високи концентрации на наситени мазнини и по-ниска концентрация на ненаситени мазнини в червените кръвни клетки на тези с МС в сравнение с тези без МС [12]. По същия начин, проучвания от далечната 1963 г. показват по-високи концентрации на наситени мазнини в мозъчната тъкан на тези с МС в сравнение с тези без МС [13]. Освен това има поредица от проучвания, които показват по-ниски нива на антиоксиданти в кръвта на тези с МС в сравнение с тези без МС [14]. Основни източници на антиоксиданти са плодовете, зеленчуците, ядките, семената и билките/подправките.

Спечелете си сертификат за хранене на растителна основа

Всички тези изследвания са наблюдателни. Въпреки че и двете са интересни и последователни, възможно е диагностицирането на МС да накара някой да промени диетата си и да яде повече месо, масло, сирене и др. По-силни доказателства идват от опити, при които участниците действително са променили хранителните си навици и изследователите са изследвали ефект върху честотата/тежестта на МС. За съжаление липсват тези опити, но важно е, че съществуващите опити отчитат подобни констатации и са в съответствие с изследванията, които съм въвел по-горе. Сега ще проучим тези изпитания.

Пишейки за работата на Суонк в Канадското списание за неврологични науки, един рентгенолог пише: „Резултатите от 34-годишното му проучване, публикувано в The Lancet през 1990 г., остават най-ефективното лечение на множествена склероза, съобщено някога в литературата за партньорски прегледи“ [17]. .

Липсват хранителни изпитания в МС, но работата на Суонк не е самостоятелна. Тригодишно проучване във Великобритания, наречено „Action in Research in MS (ARMS)“, показа, че тези с МС, които успяват да намалят наситените мазнини, като същевременно увеличават полиненаситените мазнини и антиоксидантите, не се влошават, докато тези, които не променят диетата си, се влошават [18 ]. Две малки, по-скорошни проучвания демонстрират намалени обостряния и увреждания, когато тези с МС намаляват приема на наситени мазнини и увеличават приема на омега-3 [19] [20]. По-скорошно, амбициозно проучване е проектирано от д-р Джон Макдугъл и катедрата по неврология в университета в Орегон (където Суонк е свършил много работа), за да се сравни растителната диета с ниско съдържание на мазнини и стандартната диета. Това едногодишно проучване не открива никакви разлики в резултатите от ЯМР на мозъка, броя на рецидивите на МС или увреждането. Растителната група обаче е намалила телесното тегло, холестерола и умората [21] .

През последните години група в Австралия, ръководена от професор Джордж Йелинек (който самият има МС), проведе петдневни образователни сесии за тези с МС. Образованието е подобно на програмата в стил Орниш: спиране на тютюнопушенето, ежедневна медитация, упражнения и излагане на слънце/добавки с витамин D, съчетани с предимно растителна диета. Изследванията на тези програми показват подобрения в качеството на живот една година и пет години след тези петдневни учебни сесии [22] [23] .

Как може храненето да допринесе за МС?

Вече споменахме, че МС е сложно, автоимунно заболяване. Избягването на тютюнопушене, упражненията, техниките за намаляване на стреса, както и достатъчно слънце и витамин D изглеждат важни. Освен това храненето изглежда важно за профилактиката и лечението на МС. Съществуващите доказателства относно храненето и МС са последователни и показват връзка между диетите с високо съдържание на наситени животински мазнини и МС. Доказателствата също подкрепят изцяло храни, растителна диета за намаляване на тежестта на МС.

Съществуват множество механизми, чрез които цяла храна, растителна диета може да бъде полезна за предотвратяване и лечение на МС, включително промяна на чревния микробиом и имунната система, намаляване на оксидативния стрес и възпаление и увеличаване на притока на кръв около тялото, включително към мозъка.

Положителният ефект на растителната диета върху МС не е категорично доказан. Това ще изисква няколко големи, скъпи и продължителни рандомизирани, контролирани проучвания. Ето защо невролозите, диетолозите и МС обществата не препоръчват рутинно растителна диета. Има обаче няколко интересни изпитания, които продължават или се планират. Докато чакаме напредъкът на науката, въз основа на последователни и обширни доказателства, цяла храна, растителната диета изглежда подходяща за тези с МС или с риск от МС. Като човек с МС, това е, което ям и това, което препоръчвам на пациентите си с МС.

Прочетете за личния опит на д-р Керли с МС: От уплашено ученик с МС до доктор по хранене

Датите на курсовете наближават бързо! Регистрирайте се днес за Сертификат за хранене на растителна основа.