Многоплодната бременност е основна грижа за общественото здраве в Съединените щати и останалия свят поради значително по-високите рискове за здравето както за майките, така и за кърмачетата, както и въздействието върху разходите за здравеопазване. Изследователите анализираха и сравниха цената на многоплодната бременност спрямо бременността с едно раждане и установиха, че бременността с раждане на близнаци струва около пет пъти повече от единичните, а бременността с раждането на тризнаци или повече струва близо 20 пъти повече. Те призовават за стратегии за намаляване на това бреме. Откритията им са публикувани в Американския вестник по акушерство и гинекология.

бременност

Многоплодната бременност се увеличава в световен мащаб успоредно с увеличеното използване на репродуктивни технологии като индукция на овулация и ин витро оплождане (IVF). Според Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC), 3% от всички бебета, родени в Съединените щати през 2010 г., са били многократни. Раждаемостта на близнаци е била 33 на 1000 раждания общо, а на тризнаци и повече е 1,4 на 1000 раждания. Експертите обикновено се съгласяват, че докато по-малко от половината (около 40%) от ражданията на близнаци са резултат от асистирани репродуктивни технологии, това нараства до около 80% от ражданията на тризнаци или повече.

Настоящото проучване документира и сравнява разходите, свързани с многоплодна бременност, в сравнение с едноплодни в Съединените щати, като използва базата данни за търговски претенции и срещи на Truven Health MarketScan. Популацията на изследването включва всички жени на възраст 19-45 години, които са родили поне едно живородено бебе между януари 2005 г. и септември 2010 г. Изследователите са идентифицирали 437 924 допустими събития за раждане през периода на проучването. От тях около 97% (424 880) са единични, 2,85% (12 482) са близнаци и 0,13% (562) са тризнаци или повече.

За майките разходите включват медицински разходи през 27-те седмици преди и до 30 дни след датата на доставката. За кърмачетата разходите съдържаха всички медицински разходи до първия им рожден ден. Това е първото проучване, което взема предвид изчерпателната оценка на допълнителните разходи, свързани с многоплодна бременност, чрез оценка на медицинските разходи за всички причини през този период.

„Като възприехме широк подход, ние показахме, че медицинските разходи, които се дължат на майки и бебета, варират в зависимост от множеството раждания“, коментира водещият изследовател Донгму Джанг, доктор по медицина, Глобални здравни резултати, Merck & Co. „За едноплодна бременност разходите за майката се отчитат около 60% от общите разходи. докато за близнаци или многоплодни деца с по-висок ред, разходите за грижи за бебета представляват съответно около 70% и 85% от общите разходи. "

Коригираните общи разходи за здравни грижи за всички причини са били около 21 000 щатски долара на доставка с единични, 105 000 долара с близнаци и над 400 000 долара с тризнаци или повече.

Изследователите взеха предвид съпътстващите състояния, които те категоризираха в системни състояния като хипертония, сърдечно-съдови заболявания, диабет, отоци/бъбречни заболявания, пикочно-полова инфекция, заболявания на щитовидната жлеза и анемия и състояния в репродуктивния тракт. Жените с близнаци или повече са имали значително по-високи съжителстващи състояния във всяка категория от жените, които са родили единични жени. Майките с близнаци или тризнаци или повече също са имали по-дълъг болничен престой за раждане и по-висока смъртност.

"Средно комбинираните разходи за здравеопазване за всички причини за майки с близнаци или многоплодни раждания от по-висок ред са съответно около пет и 20 пъти по-скъпи, отколкото раждането с единични животни. По-големите разходи вероятно ще се дължат на увеличената майчина заболеваемост, значително увеличено използване на цезарово сечение и по-дълъг болничен престой за раждания при жени с многоплодна бременност и увеличен прием и по-дълъг престой в NICU за новородени с многоплодна бременност. Също така демонстрирахме повишена смъртност както за майки, така и за кърмачета, свързани с многоплодна бременност, въпреки че абсолютната ставките бяха малки ", добавя д-р Джанг.

Доколкото са известни на изследователите, това е първото проучване, което отчита увеличени медицински разходи за грижи както за майката, така и за кърмачетата, свързани с IVF-асистирана бременност. Изследователите коментират, че за жените, подложени на IVF, рискът от многоплодна бременност се дължи почти изцяло на многобройния ембриотрансфер и препоръчват да се обмислят стратегии, насочени към минимизиране на множествения ембриотрансфер, за да се намали тежестта, свързана с многоплодната бременност.