Какво представляват миомите на матката?
Миомите са доброкачествени тумори на гладкомускулни клетки на маточната стена, които растат вътре или върху матката на жената. Те са най-често срещаните тумори на женската репродуктивна система и са най-честата индикация за операция при жени в САЩ. Някои проучвания показват, че до 80% от жените ще имат миома в даден момент по време на репродуктивната възраст, въпреки че повечето няма да причинят никакви симптоми и няма да бъдат открити.
Има много различни имена за миома, включително лейомиоми, миоми, маточни миоми и фиброми или фибромиоми. Те се различават по брой и размер. Някои жени могат да имат клъстери от миома, докато други ще имат само такава. Те могат да бъдат малки като сусамово семе или да растат колкото грейпфрут. Рядко те ще растат дори по-големи от това и понякога могат да бъдат толкова големи, че да заемат цялата коремна кухина.
В повече от 99 процента от случаите миомите са доброкачествени - което означава, че не са ракови. Експертите казват, че наличието на миома на матката не увеличава шанса на жената да развие рак в дългосрочен план.
Как се получава миома?
В много случаи не е ясно защо миомите растат. Генетичната предразположеност и стероидните хормонални фактори играят най-голяма роля за образуването и растежа на миома.
Има различни видове миома в зависимост от тяхното разположение:
- Интрамуралните миоми са най-често срещаният вид миома, растат в маточната стена.
- Субсерозни миоми растат извън матката.
- Субмукозни миоми, които растат под лигавицата на матката и могат да натъпчат маточната кухина, което води до обилно кървене.
- Педункулираните миоми растат на дръжки или стъбла, които са прикрепени към маточната стена. Те могат да бъдат субмукозни или субсерозни.
Какво причинява миома на матката да расте?
Както бе споменато по-горе, причината за миома на матката е до голяма степен неизвестна. Една теория е, че анормалните мускулни клетки в матката се размножават бързо поради стероидни хормони, особено хормоните, които регулират менструалния ви цикъл - естроген и прогестерон.
Хормоните са това, което кара миомата да расте. Това обяснява защо миома при бременни жени може да расте по-бързо от миома при жени, които не са бременни. Високите нива на естроген и прогестерон по време на бременност често ускоряват растежа на миома. Това също така обяснява защо миомите след менопаузата регресират.
Изглежда, че има и генетичен фактор в растежа на миомата. Жените, които са имали майка, баба или сестра с миома, са по-склонни сами да развият миома.
Колко бързо растат миомите?
Няма нито една скорост, с която миомите растат. Факторите, които влияят върху скоростта на растеж на миомата, включват:
- Възраст. Миомата се среща най-често при жени на възраст между 30 и 40 години. Изглежда, че темпът на растеж е най-висок при жени на възраст под 35 години и намалява с възрастта.
- Състезание. Чернокожите жени са много по-склонни да бъдат засегнати от миома, отколкото белите жени. Скоростта на нарастване на миомата изглежда е по-бърза сред чернокожите жени.
- Бременност. Миомите при бременни жени растат с по-бързи темпове, най-вече през първия триместър поради увеличаването на естрогена и прогестерона.
- Тегло. Жените с наднормено тегло или затлъстяване са по-склонни да развият миома и е по-вероятно да растат по-бързо.
Едно проучване показа, че средният темп на растеж на миомите е ръст от 9% за период от 6 месеца. Възможно е дори една жена да има множество миоми, които растат с различна скорост.
Как да разберете дали имате миома?
Много жени, които имат миома на матката, никога няма да почувстват никакви симптоми и никога няма да открият, че имат миома изобщо.
Признаците и симптомите, които жената ще изпитва, зависят от вида на миомата, размера на миомата и броя на миомата, която има.
Най-честите симптоми на миома на матката включват:
- Силно менструално кървене
- Болезнени крампи по време на периоди
- Силно кървене между периодите
- Симптоми на менструалния цикъл, които продължават повече от седмица
- Таз или болка в долната част на гърба или болка
- Често уриниране
- Запек
- Болка по време на полов акт
- Налягане или пълнота в долната част на корема
- Подуване на долната част на корема
- Твърда маса в корема, която може да се усети от лекар
Понякога жената може да открие, че има миома на матката по невнимание поради тестове, които се правят по други причини, като оценка на бременността или плодовитостта.
Ако миомата не причинява никакви симптоми и не е голяма, Вашият лекар най-вероятно ще я остави на мира.
Как се диагностицират миомите?
Ако изпитвате симптоми, посетете вашия гинеколог, който ще знае как да диагностицира миома. Понякога вашият гинеколог ще усети маса по време на рутинен тазов преглед и ще ви изпрати за допълнителни изследвания, за да потвърдите диагнозата.
Тестовете, които могат да бъдат направени за потвърждаване на диагнозата на миома на матката, включват:
- Трансвагинален ултразвук. Ултразвукът използва високочестотни звукови вълни за създаване на изображение. При трансвагинален ултразвук инструмент, наречен преобразувател, се поставя във влагалището, за да се получат изображения на матката и яйчниците.
- ЯМР на таза. Образният тест предоставя двуизмерни снимки на матката, яйчниците и други тазови органи.
- Рентгенов. Електромагнитната енергия се използва за създаване на снимки на костите и вътрешните органи.
- Хистеросалпингография. Боята се използва за разкриване на маточната кухина и фалопиевите тръби върху рентгенови снимки. Този тест понякога се използва по време на лечение на безплодие, за да се определи дали фалопиевите тръби са запушени.
- Хистероскопия. Малък, осветен обхват се вкарва в матката през шийката на матката. Физиологичен разтвор се инжектира и в матката, за да се разшири, което позволява на лекаря да изследва маточните стени.
Как да се лекува миома?
Има много различни възможности за лечение на жени с миома. В случаите, когато миомата е малка и не причинява симптоми, Вашият лекар може да предложи „внимателно изчакване“. Това включва редовно тестване, за да се гарантира, че миомата не расте, както и проследяване за евентуални симптоми. Тъй като миомите често се свиват сами след менопаузата, не са ракови и често не представляват заплаха за здравето на жената, тази опция е за предпочитане пред операцията.
Жените, които имат много големи симптоматични миоми, може да се нуждаят от допълнителна намеса. Вашият лекар ще изготви план за лечение въз основа на много фактори, включително вашата фамилна анамнеза, възрастта ви, размера на миомата, броя на миомите, нейния тип, местоположение, вашите репродуктивни планове (което означава дали планирате бременност или не ) и цялостното ви здраве.
Следните възможности за лечение могат да бъдат обмислени за жени с миома на матката:
Миомектомия/Консервативна хирургична терапия
Миомектомията е операция за отстраняване на миома, без да се отстранява здрава маточна тъкан. Този вид операция позволява бъдеща бременност. Може да се извърши по различни начини, включително рязане в корема (голяма операция), лапароскопско или хистероскопско, в зависимост от много различни фактори като размер, вид и местоположение на миомата.
Хистеректомия
Хистеректомията е операция за отстраняване на матката. Около една трета от всички извършени хистеректомии са за миома на матката. Жените, които имат хистеректомия, обикновено ги получават, тъй като миомите са много големи, многобройни и причиняват обилно кървене. Тези жени също обикновено наближават или след менопаузата или не искат да забременеят в бъдеще.
Миолиза
При тази лапароскопска процедура в миома се вкарва игла и се използва електрически ток за унищожаване на миома и свиване на кръвоносните съдове, които я доставят.
Емболизация на маточната артерия
Тази минимално инвазивна процедура включва инжектиране на артериите, които снабдяват матката с малки частици. След това кръвоснабдяването на миомата се блокира, което води до свиване на миомата и облекчаване на симптомите.
Агонисти на гонадотропин-освобождаващ хормон (Gn-RH)
Лекарствата блокират производството на естроген и прогестерон, поставяйки жената във временно постменопаузално състояние. В резултат на това миомите се свиват и симптоми като силно кървене се разрешават.
Има много други възможности за лечение, включително освобождаващо прогестин вътрематочно устройство (IUD) за облекчаване на симптомите и лекарства като орални контрацептиви, антихормонални средства и противовъзпалителни болкоуспокояващи.
Миома и бременност: какво да знаете
Що се отнася до миома на матката и бременност, много жени имат притеснения. За щастие, повечето жени, които имат миома, няма да получат никакви усложнения по време на бременност. Въпреки това, до 30 процента от бременните жени с миома могат да получат усложнения, особено ако миомите са по-големи от 5 сантиметра.
Най-честите проблеми, наблюдавани при жени с миома, включват:
- Ограничение на растежа на плода
- Отслабване на плацентата
- Цезарово сечение
- Преждевременна доставка
- Седалищна позиция
- Усукване на миомата
- Следродилно кървене.
Говорете с Вашия лекар, ако имате миома и се опитвате да забременеете или сте бременна. Миомата рядко засяга плодовитостта, въпреки че ако имате миома и се борите с безплодие, струва си да обсъдите с Вашия лекар.
Миома от какъв размер трябва да бъде премахната?
Няма един отговор на въпроса относно това какъв размер миома трябва да бъде премахната. Зависи от вида и местоположението на миомата и от това дали миомата причинява симптоми. Миомите, които са достатъчно големи, за да причинят издутина в корема, да блокират отвора към шийката на матката или да компрометират функционирането на матката, най-вероятно ще трябва да бъдат премахнати.
Възможно ли е да се отървете от миома без операция?
Накратко, да, възможно е да се отървете от миома без операция. Има лекарства, като споменатите по-горе, които могат да свият миомата, като блокират отделянето на хормони. За съжаление те също причиняват странични ефекти и поставят жените във временно постменопаузално състояние.
Има и много варианти на минимално инвазивни процедури, някои от които са споменати по-горе. Те могат успешно да се свият или премахнат миома на матката.
Промените в начина на живот и диетата също могат да помогнат за свиване на миомата. Жените с наднормено тегло или затлъстяване може да помислят за отслабване, тъй като това е един фактор, тясно свързан с растежа на миома.
Някои жени съобщават за успех чрез управление на нивата на стрес и използване на домашни лекарства и природни лечения включват йога, медитация, акупунктура, масаж и др.
Заключение
Миомите на матката в началото може да звучат страшно, но до 80 процента от жените ги имат и повечето изобщо нямат никакви симптоми. Тези неракови тумори са безвредни през по-голямата част от времето и много жени с миома на матката успешно забременяват, пренасят и раждат без усложнения.
Говорете с Вашия лекар за възможностите за лечение, ако вашите миоми причиняват симптоми.