Клиничното значение на чернодробната стеатоза остава противоречиво. Дълго известен като често срещан, 1, 2 мастен черен дроб веднъж е бил отхвърлен като безобидно състояние, особено когато е открит случайно при лица с нормални серумни аминотрансферази. 3–5 Въпреки това, както беше обсъдено по-късно, възникващите доказателства оспорват това старо предположение, като демонстрират силни връзки между чернодробната стеатоза и други потенциално животозастрашаващи заболявания.

хипертония

Съобщенията, че някои, които злоупотребяват с алкохол и лица без алкохол с мастен черен дроб, в крайна сметка развиват цироза и се поддават на „типични“ усложнения на напреднало чернодробно заболяване със сигурност са загрижени. 3, 4, 6-11 Освен това, доказателствата показват вредно взаимодействие между чернодробната стеатоза и други видове хроничен хепатит, тъй като няколко проучвания са идентифицирали мастния черен дроб като независим предиктор за прогресивна чернодробна фиброза при пациенти с хроничен хепатит С, 12-14 и поне едно проучване демонстрира, че чернодробната стеатоза носи независим риск от хепатоцелуларен карцином при тази популация. Чернодробната стеатоза също се свързва с лош отговор на антивирусна терапия 13, въпреки че това може да се дължи на това, че тя е силно свързана със затлъстяването, което независимо намалява ефикасността на лечението на хепатит С. 16 Във всеки случай вече няма съмнение, че наличието на мастен черен дроб увеличава риска на индивида за напреднало чернодробно заболяване.

В допълнение, мастният черен дроб е силно свързан с други разстройства, които сами по себе си са основните причини за заболеваемост и смъртност. Както бе споменато по-рано, затлъстяването на черния дроб често е свързано със затлъстяване, 17 състояние, което значително увеличава риска от смърт от някаква болест. 18 Затлъстяването, особено висцералното затлъстяване, също е важен компонент на метаболитния синдром на инсулинова резистентност, съзвездие от нарушения (например дислипидемия, диабет тип 2 и хипертония), които насърчават сърдечно-съдовите заболявания. 19 Документът на Донати и колеги 20 в този брой на Gut насочва вниманието ни към връзката между затлъстяването на черния дроб и хипертонията [виж страница 1020].

Тези резултати са важни, тъй като допълват и разширяват други доказателства, които свързват чернодробната стеатоза с инсулиновата резистентност. 21 Силната връзка между тези две състояния има огромно клинично значение. От една страна, това предполага, че откриването на затлъстяване на черния дроб идентифицира лице, което е доста вероятно да има инсулинова резистентност и следователно трябва да бъде оценено за други нарушения в синдрома на инсулинова резистентност (например диабет, хипертония, дислипидемия). От друга страна, това предполага, че човек с особености на метаболитния синдром трябва да бъде изследван за мастна чернодробна болест.