Инхибиторите на мономинооксидазата (МАО) се завръщат за резистентна към лечение депресия. Ето какво трябва да знаете, за да се пазите в безопасност

Инхибиторите на моноаминооксидазата (МАО), подобно на повечето други антидепресанти, действат чрез насочване и до известна степен предотвратяване на промени в мозъчната химия, които водят до депресивно настроение. Въпреки че MAOI в по-голямата си част са заменени от по-нови поколения антидепресанти, те все още се използват, тъй като са особено ефективни за лечение на някои основни и устойчиви на лечение форми на депресия.

Всъщност, тъй като те са толкова ефективни, някои експерти по психично здраве призовават за по-широко разглеждане на МАО за трудно лечими депресивни състояния и за повече обучение на нови лекари за това как да ги използват. MAOI, одобрени понастоящем за лечение на депресия, включват перорален фенелзин (търговска марка Nardil), траннилципромин (Parnate) и изокароксазид (Marplan) и трансдермалната пластирна форма на селегилин (EMSAM). 1,2

„Когато изследователите разглеждаха как се използват МАО през 80-те години, те обикновено се предписват на хора с биполярно разстройство“, спомня си психиатърът Матю Едлънд, доктор по медицина, МЗ, директор на Центъра за циркадна медицина в Сарасота, Флорида. „Те работиха особено добре за възрастни хора.“

Но през 50-те години, когато за първи път са въведени лекарства за МАО и са предписани за лечение на депресия, пациентите започват да имат проблеми с високо кръвно налягане и мигренозно главоболие, особено след ядене на специфични видове храни. Медицински експерти взеха под внимание и изследователите установиха, че възниква опасно и потенциално фатално взаимодействие, когато тези пациенти ядат храни, богати на тирамин, аминокиселина (протеин), намираща се в диетата и естествено произведена в организма. 3 Храни, богати на тирамин, включват отлежали, сушени, мариновани, пушени и ферментирали храни, бира или непастьоризирана бира, червено вино, сушени плодове и пресни цитрусови плодове.

Как работят МАОИ

Докато са в тялото ви, лекарствата с МАО инхибират или блокират действието на ензим, известен като моноаминооксидаза. Една от обичайните задачи, които този ензим изпълнява, е да премахва някои невротрансмитери (химически пратеници като серотонин, норепинефрин и допамин) от мозъка ви, за да поддържа нормален поток. MAOI предотвратяват това премахване, позволявайки на тези „да се чувстват добре“ химикали да наводнят онези области на мозъка ви, които участват в депресия и да ви помогнат да повишите настроението.

В същото време обаче МАО-инхибиторите също така пречат на този ензим да изпълнява друга една от обичайните си задачи, а именно да метаболизира или разгражда тирамина до форма, която лесно се елиминира от тялото ви. Този нормален процес на елиминиране също така предотвратява натрупването на тирамин до опасни нива в тялото ви, независимо дали се среща естествено или идва от вашата диета.

Така че, докато приемате МАО за депресия, обяснява д-р Едлунд, тялото ви вече работи по-усилено, за да обработи естествено срещащия се тирамин. Всеки тирамин, който идва от вашата диета, е „допълнителен“ и може лесно да се натрупа в тялото ви и да претовари системата. Това е, което причинява странични ефекти като главоболие и повишено кръвно налягане, както и стомашно-чревни разстройства, учестен пулс, задух и неврологични проблеми като объркване, тревожност и промени в зрението, които придружават внезапни скокове на кръвното налягане Когато кръвното налягане се покачи достатъчно високо, съществува вероятност от хипертонична криза, която може да бъде смъртоносна.

Избягване на опасни странични ефекти

Начинът да се предотвратят тези нежелани реакции е да се избягва яденето на храни с високо съдържание на тирамин през целия период от време, в който приемате МАО-инхибитори и в продължение на няколко седмици след спиране на лекарството, за да се позволи елиминирането на всички следи от лекарството от тялото . Храните и за премахване от вашата диета включват следните специфични видове, както и всякакви комбинирани храни (като супи, яхнии, гювечи, пържени картофи и печени продукти), които могат да ги включват като съставки, както и някои други видове лекарства и добавки: 2, 4, 5, 6

Възрастни, ферментирали, мариновани и сушени на въздух меса, птици и риба. Да се ​​включат салам, сушени колбаси като мортадела, резки, отлежали пилешки дробчета, пушена сьомга (локс), хайвер и маринована херинга, както и всякакви животински храни, които са се развалили или са били неправилно съхранявани. (Нивата на тирамин се увеличават в храните, когато се държат на стайна температура.) Също така избягвайте сосове и сосове, приготвени с екстракти от месо, соеви продукти или сирене.

  • Възрастни (зрели) сирена, включително сортове Чедър, Стилтън, Швейцария, Камамбер, Синьо и Горгонзола.
  • Фава, широки зърна (и техните шушулки), снежен грах и повечето соеви продукти (с изключение на соевите напитки).
  • Сушени плодове като стафиди, кайсии и сини сливи. Портокалите, грейпфрутът, лимоните, лаймът и ананасът съдържат малки количества тирамин и трябва да бъдат ограничени до не повече от 1/2 чаша на ден. Други плодове са фини, но избягвайте всякакви, които са презрели.
  • Ферментирали и мариновани храни като кисело зеле, кимчи, мисо, кисели краставички, мариновани зеленчуци, азиатски рибен сос, соев сос, ферментирала фасулова извара (тофу). и концентрирани екстракти от дрожди като Marmite и Vegemite.
  • Бира на чешмата и непастьоризирана или домашно приготвена бира. (Консервираните и бутилираните бири са пастьоризирани, което предотвратява по-нататъшната ферментация и производството на тирамин.) Известно е също, че вермутът и корейската бира са с високо съдържание на тирамин.
  • Протеинови добавки и допълнителни продукти, особено тези, насърчавани за отслабване и изграждане на тялото. Проверете списъка на съставките за всяка форма на тирамин, включително L-тирамин, N-метил-L-тирамин HCL и N-метилтирамин HCL.

Освен това, говорете с вашия доставчик на здравни грижи или фармацевт, преди да вземете каквито и да било продукти с рецепта или лекарства без рецепта за намаляване на теглото, алергии, синуси, настинка, кашлица или грип или настроение (включително билкови продукти като женшен или жълт кантарион .) Уверете се, че вашият лекар е запознат с всички лекарства и добавки, които приемате по някаква причина.

„Бъдете особено внимателни с лекарства за кашлица и настинка, деконгестанти, антихистими и всякакви други продукти, които съдържат епинефрин, псевдоефедрин или фенилпропаноламин (забранени в САЩ и много други, но не във всички страни)“, предупреждава д-р Едлунд. „Когато се комбинират с МАО инхибитори, тези вещества могат да причинят същите проблеми с хипертонията като тирамина, което води до повишен сърдечен ритъм и инсулт.“

Източници/референции:

1. Menkes D, Bosanac P, Castle. MAOI - дали доказателствата гарантират тяхното възкресение? Австралийска психиатрия. 25 февруари 2016 г .; 24 (4): 371-373 Достъп до 15 март 2019 г.

2. Culpepper L. Намаляване на тежестта на трудно лечимо тежко депресивно разстройство: преразглеждане на терапията с инхибитор на моноаминооксидазата. Нарушения на ЦНС при първична помощ. 31 октомври 2013 г .; 15 (5) Достъпно на: www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3907330/ Достъп до 15 март 2019 г.

3. Ramachandraih CT, Subramanyam N, Bar, KJ, Baker G, Yeragani VK. Антидепресанти: от МАО до SSRI и други. Индийски вестник по психиатрия. Април-юни 2011 г .; 53 (2): 180-182. Достъпно на: www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3136031/ Достъп до 15 март 2019 г.

4. Катрин Холдън, MS, RD. Идеи за хранене и менюта: Избягването на храни с високо съдържание на тирамин е лесно. Университетски медицински център Вандербилт. Достъпно на: www.mc.vanderbilt.edu/documents/neurology/files/Tyramine%20Menu%20Book%2006227101.pdf Достъп до 15 март 2019 г.

5. Клиника Майо. Достъпно на: www.mayoclinic.org/diseases-conditions/depression/expert-answers/maois/faq-20058035 Достъп до 15 март 2019 г.

6. Важна информация за лекарствата и храните. Национален здравен институт Клиничен център. Работна група за хранителни вещества. Достъпно на: www.cc.nih.gov/ccc/patient_education/drug_nutrient/maoi1.pdf Достъп до 15 март 2019 г.

Може също да ти хареса:

maoi

Проблемът с щастието

Самоубийство и предотвратяване на самоубийства

Тест за PMDD: Имам ли предменструално дисфорично разстройство?

13 причини, сезон 1 и предотвратяване на самоубийства

Симптомите на PTSD при жените: незабелязани и недиагностицирани

Храна + настроение: Естествен подход за лечение на депресия