Статии за болестта на Crohn

Болест на Крон

Болест на Crohn - Болест на Crohn: Как да стигна до ремисия?

  • Какво представлява болестта на Crohn?
  • Причини
  • Симптоми
  • Диагноза
  • Какво да очаквам
  • Лечения
  • Избягвайте ракети
  • Познайте правилния лекар
  • Ремисия

Ако сте живели с болка и диария от болестта на Crohn, може да се чудите какво би било необходимо, за да нямате симптоми. Това може да се случи - това се нарича ремисия и това е целта на всички лечения, които предприемате.

лечения

Какво е ремисия на Крон?

Ремисията е етап от Crohn’s, когато болестта ви вече не е активна. Това означава, че възпалението спира да причинява болезнено увреждане на червата и дебелото черво, защото имунната ви система работи както трябва.

Ако болестта ви е в ремисия, вероятно ще забележите следните признаци:

  • Няма повече симптоми като болка, диария или умора.
  • Кръвните тестове ще покажат нормални нива на възпаление.
  • Индексът на активността на болестта на Crohn (CDAI) може да е под 150 - повече за това по-долу.
  • Лезиите в червата или дебелото черво започват да се лекуват.
  • Чувствате се нормално и имате добро качество на живот.

Дали ремисията е същото като лек?

Не. Повечето хора с Crohn’s преминават през цикли на ремисия и рецидиви. Когато болестта е активна, ще имате симптоми на възпаление. Когато влезе в ремисия, няма да го направите. Моделът варира. Пристъпите могат да продължат седмици или месеци и може да имате лека диария или спазми. Около 10% -20% от хората имат дългосрочна ремисия след първия пристъп. Лечението прави по-вероятно да влезете в ремисия и да останете там.

Има ли различни видове ремисия?

Да. Можете да бъдете в:

  • Клинична ремисия: Нямате симптоми. Може да е резултат от лекарства, но понякога се случва от само себе си. Ако приемате кортикостероиди, за да задържите болестта, не се смята, че сте в ремисия.
  • Дълбоко заздравяване, ендоскопска ремисия, заздравяване на лигавицата: Това са различни начини да се каже, че лекарят не открива признаци на заболяване, когато проверява дебелото черво с ендоскоп, малка камера в края на дълга гъвкава тръба, която помага на лекаря да види вътрешността на храносмилателния тракт.
  • Хистологична ремисия: Клетките от дебелото черво изглеждат нормално под микроскоп. Тази категория все още не е добре дефинирана, тъй като има 18 различни системи за оценка на Crohn’s.
  • Хирургична ремисия: Липса на активност на заболяването след операция, особено илеоколонична резекция. Това е най-честата операция за болестта на Crohn. Тя включва отстраняване на крайния илеум, където тънкото черво се среща с дебелото черво.
  • Биохимична ремисия: Кръвта и каката ви не съдържат определени вещества, които са признаци на възпаление.

Продължава

Как се стига до ремисия?

Лечението обикновено е начинът да вкарате вашата Crohn в ремисия. Състоянието обикновено не се подобрява само по себе си или преминава в ремисия без лечение. Всъщност вероятно ще се влоши и ще доведе до сериозни усложнения. За да получите ремисия, Вашият лекар ще опита:

Лекарства. Вашият план за лечение ще зависи от това как заболяването засяга вашето тяло. Повечето хора се нуждаят от едно или повече лекарства, за да облекчат възпалението си, да намалят симптомите като болка или диария и да помогнат на лекуваните увредени черва. Те включват:

  • Стероиди като преднизон (Deltasone)
  • Аминосалицилати като месаламин (Asacol HD, Delzicol) и сулфасалазин (Azulfidine), които ограничават възпалението в червата
  • Лекарства за забавяне на имунната ви система, като азатиоприн (Azasan и Imuran), циклоспорин (Gengraf, Neoral, Restasis и Sandimmune), меркаптопурин (Purinethol и Purixan) или метотрексат (Rasuvo и Trexall)
  • TNF инхибитори като адалимумаб (Humira), цертолизумаб пегол (Cimzia) или инфликсимаб (Remicade) и неговите биоподобни продукти, инфликсимаб-абда (Renflexis) и инфликсимаб-дийб (Inflectra)
  • По-нови биологични препарати като натализумаб (Tysabri), устекинумаб (Stelara) или ведолизумаб (Entyvio)
  • Антибиотици като ципрофлоксацин (Cipro, Cetraxal, Ciloxan и Proquin) или метронидазол (Flagyl)

Може да започнете с леки лекарства, след което да преминете към по-силни, ако имате нужда от тях, за да стигнете до ремисия. Или ако болестта ви е тежка, можете първо да опитате силни лекарства, след което да преминете към по-леки.

Хирургия. В допълнение към лекарствата, до половината от хората с Crohn’s също се нуждаят от операция. Вашият лекар ще извади части от червата, където има увреждания, и ще свърже отново здравите зони.

Може да се наложи да приемате храни в течна форма през тръба за хранене или инжектирани във вената си, за да помогнете на червата да си починат и да се излекуват. Вашият лекар вероятно ще предложи диета с ниско съдържание на фибри, за да ви помогне да изхождате по-малки изпражнения и да избегнете запушване на червата.

След около месец трябва да започнете да виждате признаци, че лечението ви работи. Но наистина може да отнеме до 4 месеца, за да се получат наистина резултати.

Откъде знаете, че сте в ремисия?

Индексът на активността на болестта на Crohn (CDAI) е един от начините за проверка. Той измерва 18 симптома, включително болка и диария, и ви дава оценка. Но този тест не винаги е точен. Въпреки че симптомите изчезват и се чувствате добре, все пак може да имате възпаление, което може да предизвика пристъп.

По-новите тестове може да работят по-добре, за да покажат дали сте в ремисия:

  • Обхват и сканиране: Колоноскопия, ендоскопия, CT сканиране или ЯМР ще покажат вътрешността на храносмилателния тракт, така че Вашият лекар може да види дали повредата е излекувана.
  • Кръвтестове: Вашият лекар ги използва, за да провери за признаци на активно заболяване и възпаление.

Продължава

Колко дълго ще продължи ремисията?

Няма стандарт. Crohn’s засяга различни части на стомашно-чревния тракт и обикновено е активен, когато получите диагноза. Като цяло, ако сте в ремисия, шансовете за рецидив при следните етапи са:

  • 1 година - 20%
  • 2 години - 40%
  • 5 години - 67%
  • 10 години - 76%

Как да останете в ремисия

След като стигнете там, искате да продължите. Ето как:

Следвайте плана си за лечение. Не спирайте приема на лекарствата на Crohn, освен ако Вашият лекар не каже. Това може да доведе до избухване на болестта ви отново.

Може да успеете да спрете да използвате някое от лекарствата си или бавно да стесните дозата на другите. Това се нарича поддържаща терапия.

Вашият план за лечение зависи от вида на увреждането, което имате в червата, къде се намира и какви симптоми имате. Вероятно ще продължите да приемате комбинация от лекарства, за да забавите имунната си система или да блокирате възпалението.

Стероидите могат да причинят тежки странични ефекти, като загуба на костна маса, ако ги използвате твърде дълго. Вашият лекар вероятно ще намали бавно и ще ги спре, когато започнете други лечения.

Избягвайте да задействате храни и напитки. Вашият лекар може да нарече това елиминираща диета. Тя може да ви помогне да разберете как ви влияят определени храни. Някои често срещани, които трябва да имате предвид, включват:

  • Царевично олио
  • Бързо хранене
  • Сокове
  • Лактоза
  • Маргарин
  • Преработени храни
  • Преработени меса
  • Червено месо (говеждо, свинско, агнешко)
  • Безалкохолни напитки
  • Захарни напитки
  • Сладкарски изделия
  • Шафраново масло

Нито една храна не засяга еднакво всички.

Яжте здравословни храни. Добавете тези към вашата диета:

  • Млечни продукти
  • Риба
  • Плодове
  • Здравословни мазнини (зехтин, нехидрогенирани ядки/семена)
  • Неразтворими фибри (кафяв ориз, пълнозърнест хляб и тестени изделия)
  • Ядки и семена
  • Овес
  • Домашни птици
  • Разтворими фибри (овес, псилиум, варива)
  • Цели храни

Какво друго можеш да направиш?

Вземете следните стъпки, за да намалите риска от обостряне на Crohn:

  • Не пушете или не търсете помощ за отказване.
  • Не приемайте нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) като ибупрофен или аспирин при леки болки. Те могат да причинят кървене или язви в червата.
  • Не приемайте антибиотик за инфекция, освен ако гастроентерологът ви каже, че е добре.
  • Бъдете в крак с назначенията на лекаря, за да сте сигурни, че нямате признаци за връщане на Крон. Бъдете в крак с ваксинациите или здравните прегледи, които Вашият лекар предлага. Ако вашата застраховка се промени и не можете да си позволите лекарствата за поддръжка, уведомете веднага Вашия лекар.

Продължава

Как да се справим с рецидивите на Crohn’s

Лекарите не винаги знаят защо се случва рецидив. Но те знаят, че това е по-често сред жените, отколкото при мъжете, и сред хората, които са диагностицирани с Crohn преди 25-годишна възраст.

Може да е трудно да се справите отново с диария, болки в корема и умора - особено ако не сте имали симптоми от известно време.

Източници

Gil Y. Melmed, доктор по медицина, директор, Клинично възпалително заболяване на червата, Медицински център Cedars-Sinai, Лос Анджелис, Калифорния; говорител на Американската гастроентерологична асоциация.

Фондация Crohn’s & Colitis: „Поддържаща терапия“, „Мога ли да спра терапията си с IBD?“ „Диагностициране и управление на IBD“, „Диета, хранене и възпалителна болест на червата“, „Факти за възпалителни заболявания на червата“, „Управление на пристъпи и други симптоми на IBD“, „Признаци и симптоми на депресия“.

Lichtenstein, Gary R. American Journal of Gastroenterology, публикувано онлайн през януари 2009 г.

Клиника Mayo: „Болест на Crohn: Лечения и лекарства“, „Mayo Clinic Q и A: Липса на лечение, болестта на Crohn има тенденция да се влошава с времето“, „Болест на Crohn: Диагностика и лечение“, „Болест на Crohn: Симптоми и причини. "

Херфарт, Ханс. AGA Перспективи, април/май 2013 г.

UpToDate: „Преглед на медицинското управление на лека (нискорискова) болест на Crohn при възрастни“, „Обучение на пациентите: болест на Crohn (отвъд основите).“

Американски колеж по гастроентерология: „Управление на болестта на Crohn при възрастни.“

Терапевтичен напредък в гастроентерологията: „Фактори, свързани с постигането на заздравяване на лигавицата при болестта на Crohn: ползата от ендоскопското наблюдение при лечението към целта.“

Природа: „Полезност на различни патологични резултати за оценка на излекуването на лигавицата при възпалителни заболявания на червата: Проучване в реалния живот.“

Medscape: „Илеоцекална резекция.“

Фондация за синдром на късото черво: „Болест на Крон.“

Възпалителни заболявания на червата: „Фекалният калпротектин по-точно предсказва ендоскопската ремисия на болестта на Crohn, отколкото серологичните биомаркери, оценени с помощта на балонна ентероскопия.“

Хранителни вещества: „Изследване на диетата за поддържане на ремисия при възпалителни заболявания на червата.“

Академия по хранене и диететика: „Болест и диета на Крон“.

Настоящи доклади по гастроентерология: „Екологични задействащи фактори за възпалителни заболявания на червата.“

Гастроентерология: "Преминаване от съдържащите естроген орални контрацептиви при болестта на Crohn."

Гастроентерология и хепатология: "Витамин D и възпалителни заболявания на червата."

Световен вестник по гастроентерология: „Клинично значение на гранулома при болестта на Crohn“, „Как да се предскаже клиничен рецидив при пациенти с възпалителни заболявания на червата“.