Диагнозата на мозъчен тумор може да бъде плашеща, но ако сте диагностицирани с определен мозъчен тумор, наречен менингиом, има причини да бъдете оптимисти.
Менингиомите са най-често срещаният вид мозъчен тумор - представляват около 30 процента от всички мозъчни тумори - и повечето са лечими. Всъщност по-голямата част от тези тумори могат да бъдат отстранени хирургично и много от тях не се връщат.
По какво се различават менингиомите от другите мозъчни тумори?
Менингиомите възникват от мембранните слоеве, които покриват мозъка и гръбначния мозък, а не от самата мозъчна тъкан. Около 90 процента от менингиомите са доброкачествени - тоест е малко вероятно те да се разпространят в тялото - и те са склонни да растат бавно в продължение на месеци или дори години.
Въпреки това, менингиомите могат да станат доста големи и да тълпят мозъка и други структури вътре в черепа.
Какви са симптомите на менингиомите?
Малките менингиоми може да не причиняват никакви симптоми. Лекарят може случайно да го открие, докато ви преглежда за несвързано нараняване на главата или за проблеми със синусите.
С нарастването на менингиомите те увеличават налягането в черепа и причиняват проблеми като:
- Общ натиск в главата, водещ до главоболие, гадене и повръщане
- Специфични симптоми поради местоположението: Например, менингиом, притискащ зрителния нерв, може да причини зрителни проблеми. Местоположението на друг тумор може да повлияе на двигателните умения или речта.
- Електрически смущения в мозъка, причиняващи гърчове
Какво е свързано с лечението на менингиома?
Лечението на мозъчен тумор зависи от размера и местоположението на тумора. Понякога това, което лекарите наричат внимателно изчакване или наблюдение, е достатъчно за малки менингиоми, които не растат твърде близо до критични нерви или кръвоносни съдове или не дразнят мозъка. Вашият лекар може да Ви покани за мозъчно сканиране на всеки три до шест месеца през първата година.
Тъй като по-голямата част от менингиомите са доброкачествени (неракови), те най-често се лекуват с операция. Предпочита се пълното отстраняване на менингиома, тъй като намалява шансовете за връщане на тумора.
Понякога лъчението може да помогне за намаляване размера на менингиома. Радиацията може също да се счита за лечение на малки остатъци от тумора след операция. Тази процедура може да се използва и когато пациентът е твърде болен, за да се подложи на операция.
Какъв вид операция на менингиома ще избере моят лекар?
Вашият неврохирург ще прецени внимателно размера, характеристиките и най-важното местоположението на менингиома.
Най-добрата процедура за вашата ситуация може да включва краниотомия, която хирургично прави временен прозорец в черепа и премахва тумора през този отвор. Отворът се поправя в края на операцията. Разрезът обикновено е зад линията на косата и не е очевиден, след като заздравее.
В някои ситуации вашият хирург може да достигне до менингиома с помощта на инструмент, наречен ендоскоп, който осъществява достъп до тумора през носа.
Могат ли всички менингиоми да бъдат отстранени хирургично?
Ако туморът е разположен близо до повърхността на мозъка близо до черепа (изпъкнал менингиом), операцията е по-ясна. За менингиоми, разположени по-дълбоко в мозъка, може да се наложи хирургът да премести мозъчната тъкан настрани. Менингиомите могат да нараснат на редица места, включително:
- Кръвоносни съдове: Менингиомите, прерастващи в кръвоносен съд, представляват проблеми. Сагиталният синус е голяма вена, която преминава през горната част на мозъка и в крайна сметка се разделя на две югуларни вени, които се простират надолу по страните на врата и към сърцето. Менингиомите, които са прераснали в синуси, са много трудни за управление и колкото по-рано оперира хирург, толкова по-добре. Това е така, защото операцията може да изисква отрязване или изрязване на съда, което може да означава подуване на мозъка или фатално запушване на кръвта.
В някои случаи хирургът може да отвори синуса и да премахне тумора, след което да закърпи областта, използвайки собствените тъкани на пациента или изкуствени присадки. Ако туморът напълно е блокирал синус, безопасно е да се реже, тъй като съдът е отрязан и са открити други пътища за приток на кръв.
- Зад очите: Менингиомите могат да растат на сфеноидното крило, рафт от кост в средата на главата зад окото. Туморите, разположени тук, могат да се включат в зрителните нерви или да заобиколят ключова артерия. Операцията при тумори на това място може да бъде сложна и да изисква опитен неврохирург.
- В основата на черепа: Друго предизвикателно представяне е менингиом на основата на черепа, който расте близо до foramen magnum, големият отвор в долната част на черепа, където се пресича с гръбначния стълб. Няколко критични кръвоносни съда и нерви седят в основата на черепа. Често е важно да има мултидисциплинарна екипна грижа за тези видове тумори.
Ами лъчението и химиотерапията при менингиоми?
Лъчевата терапия може да спре туморния растеж, но обикновено не е лечение от първа линия, тъй като действа само при около половината от пациентите с менингиоми и терапията може да затрудни бъдещата операция по-трудно.
Понякога неврохирургът ще използва лъчение върху малки остатъци от тумори. Също така може да бъде опция за пациент, който е твърде болен, за да бъде опериран. Повечето менингиоми не реагират на химиотерапия.
Как центърът за менингиом в Центъра за цялостен мозъчен тумор на Джон Хопкинс помага на пациенти с менингиоми?
От 30-те неврохирурзи в Комплексния център за мозъчни тумори на Джон Хопкинс, осем са специалисти по менингиом, работещи при директора на Центъра по менингиом, доктор по медицина Chetan Bettegowda.
В допълнение към лечението на стотици пациенти, дори тези с много предизвикателни тумори, експертите от Центъра по менингиом водят изследвания, които предефинират разбирането за тези мозъчни тумори, техния произход и насоки за бъдещо лечение, включително имунотерапия.