Какво представлява менопаузата?
Когато една жена завинаги спре да има менструални периоди, тя е достигнала етапа на живот, наречен менопауза. Често наричан промяна в живота, този етап сигнализира за края на способността на жената да има деца. Много доставчици на здравни услуги всъщност използват термина менопауза за означаване на периода от време, когато хормоналните нива на жената започват да се променят. Казва се, че менопаузата е пълна, когато менструалният цикъл е спрял за една непрекъсната година.
Преходната фаза преди менопаузата често се нарича перименопауза. През това преходно време преди менопаузата доставката на зрели яйцеклетки в яйчниците на жената намалява и овулацията става нередовна. В същото време производството на естроген и прогестерон намалява. Големият спад в нивата на естроген причинява повечето симптоми на менопаузата.
Кога настъпва менопаузата?
Въпреки че средната възраст на менопаузата е 51, менопаузата всъщност може да се случи по всяко време от 30-те до средата на 50-те или по-късно. Жените, които пушат и имат поднормено тегло, обикновено имат по-ранна менопауза, докато жените с наднормено тегло често имат по-късна менопауза. Обикновено жената има склонност към менопауза на приблизително същата възраст като майка си.
Менопаузата може да се случи и по причини, различни от естествените. Те включват:
Преждевременна менопауза. Преждевременна менопауза може да се случи, когато има овариална недостатъчност преди 40-годишна възраст. Тя може да бъде свързана с тютюнопушене, облъчване, химиотерапевтични лекарства или операция, която нарушава кръвоснабдяването на яйчниците. Преждевременната яйчникова недостатъчност се нарича още първична яйчникова недостатъчност.
Хирургична менопауза. Хирургичната менопауза може да последва отстраняване на един или двата яйчника или облъчване на таза, включително яйчниците, при жени в пременопауза. Това води до внезапна менопауза. Тези жени често имат по-тежки менопаузални симптоми, отколкото ако трябва да имат менопауза по естествен път.
Какви са симптомите на менопаузата?
Това са най-честите симптоми на менопаузата. Въпреки това, всяка жена може да изпитва симптоми по различен начин. Някои имат малко и по-малко тежки симптоми, докато други имат по-чести и стресиращи симптоми. Признаците и симптомите на менопаузата могат да включват:
Горещи вълни
Горещите вълни или вълните са най-честият симптом на менопаузата. Около 75% от всички жени имат тези внезапни, кратки, периодични повишения на телесната си температура. Обикновено горещите вълни започват преди последната менструация на жената. При 80% от жените горещите вълни се появяват в продължение на 2 години или по-малко. Малък процент от жените изпитват горещи вълни повече от 2 години. Тези проблясъци изглежда са пряко свързани с намаляващите нива на естроген. Горещите вълни варират по честота и интензивност за всяка жена.
В допълнение към повишаването на температурата на кожата, гореща светкавица може да доведе до увеличаване на пулса на жената. Това причинява внезапно изпотяване, тъй като тялото се опитва да намали температурата си. Този симптом може също да бъде придружен от сърцебиене и замайване.
Горещите вълни, които се случват през нощта, се наричат нощно изпотяване. Жената може да се събуди обляна в пот и да се наложи да преоблече нощните си дрехи и чаршафи.
Вагинална атрофия
Вагиналната атрофия е изсушаване и изтъняване на тъканите на влагалището и уретрата. Това може да доведе до болка по време на секс, както и вагинит, цистит и инфекции на пикочните пътища.
Отпускане на тазовите мускули
Отпускането на тазовите мускули може да доведе до уринарна инконтиненция и също така да увеличи риска от изпъкване на матката, пикочния мехур, уретрата или ректума във влагалището.
Сърдечни ефекти
Като симптоми на менопауза могат да се появят периодично замайване, необичайно усещане, като изтръпване, боцкане, изтръпване и/или повишена чувствителност, сърдечно сърцебиене и ускорен сърдечен ритъм.
Растеж на косата
Промяната на хормоните може да доведе до увеличаване на окосмяването по лицето или изтъняване на косата на скалпа.
Душевно здраве
Въпреки че обикновено се смята, че психичното здраве може да бъде повлияно негативно от менопаузата, няколко проучвания показват, че жените в менопауза не страдат повече от тревожност, депресия, гняв, нервност или стрес, отколкото жените на същата възраст, които все още имат менструация. Психологическите и емоционални симптоми на умора, раздразнителност, безсъние и нервност могат да бъдат свързани както с липсата на естроген, стресът от стареенето, така и с променящите се роли на жената.
Какво мога да направя за горещите вълни?
Горещи вълни се появяват от намаляване на нивата на естроген. В отговор на това вашите жлези отделят по-голямо количество други хормони, които влияят на мозъчния термостат, което кара телесната ви температура да варира. Доказано е, че хормоналната терапия облекчава част от дискомфорта от горещите вълни за много жени. Въпреки това, решението да започнете да използвате тези хормони трябва да бъде взето само след като вие и вашият доставчик на здравни грижи сте оценили съотношението риск/полза.
За да научите повече за здравето на жените, и по-специално за хормоналната терапия, Националният институт за сърце, белодроб и кръв към Националния здравен институт стартира Инициативата за здравето на жените (WHI) през 1991 г. Пробата с хормоните имаше 2 проучвания: естроген плюс прогестиново проучване при жени с матка и самостоятелно естрогенно проучване при жени без матка. И двете проучвания приключват рано, когато изследването показва, че хормоналната терапия не помага за предотвратяване на сърдечни заболявания и увеличава риска от някои медицински проблеми. Последващи проучвания установяват повишен риск от сърдечни заболявания при жени, приемали терапия с естроген плюс прогестин, особено тези, които са започнали хормонална терапия повече от 10 години след менопаузата.
WHI препоръчва на жените да следват съветите на FDA за хормонална терапия (самостоятелно естроген или естроген плюс прогестин). Той гласи, че не трябва да се предприема хормонална терапия за предотвратяване на сърдечни заболявания.
Тези продукти са одобрени терапии за облекчаване на умерени до тежки горещи вълни и симптоми на вулварна и вагинална атрофия. Въпреки че хормоналната терапия може да бъде ефективна за профилактика на постменопаузална остеопороза, тя трябва да се има предвид само при жени със значителен риск от остеопороза, които не могат да приемат нестрогенни лекарства. FDA препоръчва хормоналната терапия да се използва при най-ниските дози за най-кратко време, необходимо за постигане на целите на лечението. Жените в постменопауза, които използват или обмислят да използват хормонална терапия, трябва да обсъдят възможните ползи и рискове за тях със своите доставчици на здравни услуги.
Практическите предложения за справяне с горещи вълни включват:
Облечете се на слоеве, за да можете да свалите дрехите, когато започне гореща светкавица.
Избягвайте храни и напитки, които могат да причинят горещи вълни, като пикантни храни, алкохол, кафе, чай и други топли напитки.
Изпийте чаша студена вода или плодов сок, когато започне гореща светкавица.
Намалете нивото на стрес. Стресът може да влоши горещите вълни.
Дръжте през нощта термос с ледена вода или пакет с лед до леглото си.
Използвайте памучни чаршафи, бельо и дрехи, които позволяват на кожата ви да диша.
Съхранявайте дневник или запис на симптомите си, за да откриете какво може да предизвика вашите горещи вълни.
Лечение на менопаузата
Няколко терапии, които помагат за управление на симптомите на менопаузата, включително:
Хормонална терапия (HT)
Хормоналната терапия (НТ) включва приема на комбинация от женски хормони естроген и прогестерон по време на перименопаузата и менопаузата. HT най-често се предписва под формата на хапчета. Въпреки това, естрогенът може да се прилага и чрез използване на кожни лепенки и вагинални кремове.
Решението да започнете да използвате тези хормони трябва да бъде взето само след като вие и вашият доставчик на здравни грижи обсъдите рисковете и ползите.
Естрогенна терапия (ET)
Естрогенната терапия (ЕТ) включва прием на естроген самостоятелно, който вече не се произвежда от тялото. ET често се предписва на жени, които са претърпели хистеректомия. Естрогенът се предписва като хапчета, кожни лепенки и вагинални кремове.
Решението да започнете да използвате този хормон трябва да бъде взето само след като вие и вашият доставчик на здравни грижи обсъдите рисковете и ползите.
Нехормонално лечение
Този тип лечение често включва използването на други видове лекарства за облекчаване на някои от симптомите, свързани с менопаузата.
Алтернативи на естрогена
Алтернативите на естрогена са така наречените "синтетични естрогени", като оспемифен, подобряват симптомите на вагинална атрофия, без да влияят на риска от рак на ендометриума.
Алтернативни терапии
Хомеопатията и билковите лечения, често наричани биоидентични хормони, могат да предложат известно облекчение от някои симптоми на менопаузата. Съществуват обаче опасения относно потентността, безопасността, чистотата и ефективността.