причини

Хеморагичният цистит е увреждане на вътрешната обвивка на пикочния мехур и кръвоносните съдове, които захранват вътрешността на пикочния мехур.

Хеморагичен означава кървене. Циститът означава възпаление на пикочния мехур. Ако имате хеморагичен цистит (HC), имате признаци и симптоми на възпаление на пикочния мехур заедно с кръв в урината.

Има четири вида или степени на HC, в зависимост от количеството кръв в урината:

  • степен I е микроскопично кървене (не се вижда)
  • степен II е видимо кървене
  • степен III е кървене с малки съсиреци
  • степен IV е кървене със съсиреци, достатъчно големи, за да блокират потока на урината и да изискват отстраняване

Най-честите причини за тежка и продължителна HC са химиотерапията и лъчетерапията. Инфекциите също могат да причинят HC, но тези причини са по-малко тежки, не траят дълго и са по-лесни за лечение.

Необичайна причина за HC е работата в индустрия, където сте изложени на токсини от анилинови багрила или инсектициди.

Химиотерапия

Честа причина за HC е химиотерапията, която може да включва лекарствата циклофосфамид или ифосфамид. Тези лекарства се разграждат до токсичното вещество акролеин.

Акролеинът отива в пикочния мехур и причинява увреждане, което води до HC. Може да отнеме седмици или месеци след химиотерапия, за да се развият симптомите.

Лечението на рак на пикочния мехур с бацил Calmette-Guérin (BCG) също може да причини HC. BCG е лекарство, поставено в пикочния мехур.

Други лекарства против рак, включително бусулфан и тиотепа, са по-рядко срещани причини за HC.

Лъчетерапия

Лъчевата терапия в областта на таза може да причини HC, тъй като уврежда кръвоносните съдове, които доставят лигавицата на пикочния мехур. Това води до язви, белези и кървене. HC може да се появи месеци или дори години след лъчева терапия.

Инфекции

Често срещаните инфекции, които могат да причинят HC, са вируси, които включват аденовируси, полиомавирус и херпес симплекс тип 2. Бактериите, гъбите и паразитите са по-рядко срещани причини.

Повечето хора, които имат HC, причинена от инфекция, имат отслабена имунна система от рак или лечение на рак.

Рискови фактори

Хората, които се нуждаят от химиотерапия или тазова лъчева терапия, са изложени на по-висок риск от HC. Лъчевата терапия на таза лекува рак на простатата, шийката на матката и пикочния мехур. Циклофосфамидът и ифосфамидът лекуват широк спектър от видове рак, които включват лимфом, рак на гърдата и тестисите.

Най-високият риск за HC е при хора, които се нуждаят от трансплантация на костен мозък или стволови клетки. Тези индивиди може да се нуждаят от комбинация от химиотерапия и лъчетерапия. Това лечение може също да намали вашата устойчивост към инфекция. Всички тези фактори увеличават риска от HC.

Основният признак на HC е кръвта в урината. В етап I на HC, кървенето е микроскопично, така че няма да го видите. На по-късните етапи може да видите урина с кръвно оцветяване, кървава урина или кръвни съсиреци. В етап IV кръвните съсиреци могат да запълнят пикочния мехур и да спрат потока на урината.

Симптомите на HC са подобни на тези при инфекция на пикочните пътища (UTI), но те могат да бъдат по-тежки и дълготрайни. Те включват:

  • изпитва болка при отделяне на урина
  • че често се отделя урина
  • усещане за спешна нужда от отделяне на урина
  • загуба на контрол върху пикочния мехур

Говорете с Вашия лекар, ако имате някакви симптоми на HC. ИПП рядко причиняват кървава урина.

Трябва незабавно да се свържете с Вашия лекар, ако имате кръв или съсиреци в урината. Потърсете спешна медицинска помощ, ако не можете да отделите урина.

Вашият лекар може да подозира HC от вашите признаци и симптоми и ако имате анамнеза за химиотерапия или лъчетерапия. За да диагностицира HC и да изключи други причини, като тумор на пикочния мехур или камъни в пикочния мехур, Вашият лекар може:

  • поръчайте кръвни тестове, за да проверите за инфекция, анемия или нарушение на кървенето
  • поръчайте тестове за урина, за да проверите за микроскопска кръв, ракови клетки или инфекция
  • направете образни изследвания на пикочния мехур с помощта на CT, MRI или ултразвуково изображение
  • погледнете в пикочния мехур през тънък телескоп (цистоскопия)

Лечението на HC зависи от причината и степента. Има много възможности за лечение, а някои все още са експериментални.

Антибиотични, противогъбични или антивирусни лекарства могат да се използват за лечение на HC, причинени от инфекция.

Възможностите за лечение на химиотерапия или свързана с лъчева терапия HC включват следното:

Ако други лечения не работят, процедура, наречена емболизация, е друга възможност. По време на процедура на емболизация, лекар поставя катетър в кръвоносен съд, който води до кървене в пикочния мехур. Катетърът има вещество, което блокира кръвоносния съд. След тази процедура може да почувствате болка.

Крайната мярка за висококачествен HC е операцията за отстраняване на пикочния мехур, наречена цистектомия. Страничните ефекти на цистектомията включват болка, кървене и инфекция.