Експертната група за откриване, оценка и лечение на висок холестерол в кръвта при възрастни на Националната програма за обучение по холестерол (NCEP) създава актуализирани клинични насоки за тестване и управление на холестерола. NCEP периодично актуализира съществуващите препоръки въз основа на нови изследвания. Третата версия, Adult Treatment Panel III или ATPIII, беше публикувана през 2001 г. През 2004 г. бяха добавени актуализации въз основа на няколко клинични проучвания на терапия със статини.

холестерол

Факт е, че повишеният липопротеин с ниска плътност (LDL), лошият холестерол, е основна причина за сърдечни заболявания. LDL причинява натрупването на мастни отлагания във вашите артерии, намалявайки или блокирайки притока на кръв и кислород, от които се нуждае сърцето ви. Това може да доведе до болка в гърдите и инфаркт. (Атеросклерозата, медицинският термин за "втвърдяване на артериите", обаче не се ограничава до сърдечните артерии. Тя се среща и в артериите другаде в тялото ви, причинявайки проблеми като инсулт, бъбречна недостатъчност и лоша циркулация.). В допълнение, проучванията показват, че понижаването на LDL холестерола намалява риска от коронарна болест на сърцето. Поради тази причина ATPIII продължава да фокусира целите за започване на лечение въз основа на LDL.

Изключително важно е за всички - мъже и жени от всяка възраст, със или без известни сърдечни заболявания - да имат ниско ниво на LDL холестерол. Оптималното ориентировъчно ниво на LDL холестерол е по-малко от 100 mg/dl. Изследвания от клиниката в Кливланд (проучване REVERSAL) сравняват две лекарства за понижаване на холестерола (правастатин и аторвастатин) и установяват, че по-ниските нива на LDL, до 60 mg/dl, имат по-добри резултати. Второ проучване, наречено PROVE-IT, също установи, че колкото по-нисък е LDL холестеролът, толкова по-добре - посочват резултатите от проучването PROVE-IT - "Тези открития показват, че пациентите, които наскоро са имали остър коронарен синдром, се възползват от ранното и продължаващо понижаване на LDL холестерола до нива значително под текущите целеви нива. " TNT, Treating to New Targets също установи, че "интензивната терапия с аторвастатин за постигане на концентрации на LDL холестерол доста под препоръчителните целеви нива осигурява допълнителна клинична полза при пациенти със стабилна коронарна артериална болест." Тези проучвания са повлияли на целите на LDL и са предоставили сега възможности за това кога да започне лекарствена терапия - както се вижда в новите актуализации.

Допълнителни изследвания показват, че статините, лекарства, използвани за лечение на висок LDL холестерол, изглежда също така защитават сърцето по други начини. Тези лекарства също намаляват прогресията на натрупването на плака в коронарните артерии чрез намаляване на С-реактивния протеин, мярка за възпаление в артериите. Следователно, изглежда, колкото по-нисък е LDL холестеролът, толкова по-добре и начинът, по който стигате до там, може да е важно също.

За повече информация:

* ще се отвори нов прозорец на браузъра с тази връзка. Включването на връзки към други уебсайтове не означава никакво одобрение на материала в уебсайтовете или някаква асоциация с техните оператори.

Измерете LDL и други липиди в кръвта

Всеки човек на 20 и повече години трябва да проверява холестерола си поне на всеки пет години чрез кръвен тест. Насоките препоръчват да имате пълен "липопротеинов профил", който измерва общия холестерол, LDL холестерола, липопротеините с висока плътност (HDL, добрият холестерол, който може да помогне за предотвратяване на сърдечни заболявания) и триглицеридите, друг вид мазнини в кръвния поток. Тестът трябва да се извърши след гладуване.

Целеви стойности на липопротеините с ниска плътност (LDL холестерол):

  • По-малко от 70 mg/dL за тези със сърдечно-съдови заболявания или за други пациенти с много висок риск от сърдечни заболявания (тези с метаболитен синдром)
  • По-малко от 100 mg/dL за пациенти с висок риск (например: някои пациенти, които имат диабет или рискови фактори за множество сърдечни заболявания)
  • По-малко от 130 mg/dL в противен случай

Целеви стойности на общия холестерол (TC):

  • 75-169 mg/dL за тези на 20 години и по-млади
  • 100-199 mg/dL за тези над 21 години

Целева стойност на липопротеините с висока плътност (HDL):

Целева стойност на триглицеридите (TG):

За повече информация:

  • Високият холестерол в кръвта - това, което трябва да знаете
  • Превантивни стратегии
  • Експертната група на Националната образователна програма за холестерол по откриване, оценка и лечение на висок холестерол в кръвта при възрастни или ATPIII *
  • Лечение на нови цели (TNT) Проучване: понижаването на нивата на холестерола на липопротеините с ниска плътност под препоръчаните понастоящем насоки носи нарастваща клинична полза ?: The American Journal of Cardiology, том 93, брой 2, страници 154-158. *

* ще се отвори нов прозорец на браузъра с тази връзка. Включването на връзки към други уебсайтове не означава никакво одобрение на материала в уебсайтовете или някаква асоциация с техните оператори.

Определете другите си рискови фактори за сърдечни заболявания

Ако вече сте диагностицирали коронарна болест на сърцето, атеросклероза или диабет, насоките ще ви поставят в категорията с висок риск, дори ако нямате симптоми на сърдечно заболяване.

В допълнение към високия LDL, атеросклероза или диабет, други важни рискови фактори за сърдечни заболявания са:

  • Пушене на цигари
  • Високо кръвно налягане (140/90 mm Hg и повече или на лекарства за кръвно налягане)
  • нисък HDL холестерол
  • фамилна анамнеза за ранна коронарна болест на сърцето
  • възраст (за мъже на възраст 45 или повече години; за жени на възраст 55 или повече години)

За хора, които нямат коронарна болест, но които имат два или повече рискови фактора, лекарите могат да използват диаграма на рисковия фактор * плюс нивото на LDL, за да изчислят 10-годишния ви риск от развитие на заболяването и да определят дали е оправдано интензивното понижаване на холестерола.

С тази информация за рисковия фактор Вашият лекар ще Ви постави в една от четирите категории риск от сърдечни заболявания. Колкото по-висок е рискът, толкова по-нисък ще бъде вашият LDL холестерол:

Ако имате сърдечни заболявания, диабет, други форми на атеросклероза и множество рискови фактори, изброени по-горе (резултат на andrisk * по-голям от 20%), вие сте в Категория: I. Най-висок риск

  • LDL цел: по-малко от 100 mg/dl с терапевтична възможност за лечение под 70 mg/dL. За пациенти с много висок риск, чиито нива на LDL вече са под 100 mg/dL, също има възможност да се използва лекарствена терапия за постигане на целта под 70 mg/dL.

Ако имате 2 или повече рискови фактора, изброени по-горе (и оценка на риска * 10 - 20%), вие сте в Категория II. Следващ най-висок риск

  • LDL цел: по-малко от 100 mg/dl с опция за медикаментозна терапия за тези високорискови пациенти, чийто LDL е 100 до 129 mg/dL

Ако имате 2 или повече рискови фактора (резултат от andrisk * по-малко от 10%) сте в Категория III. Умерен риск

  • LDL цел: по-малко от 130 mg/dl

Ако имате 0 или 1 рисков фактор, ти си в Категория IV. Нисък до умерен риск

  • LDL цел: по-малко от 160 mg/dl

За повече информация:

  • Високият холестерол в кръвта - това, което трябва да знаете
  • Превантивни стратегии
  • Експертната група на Националната образователна програма за холестерол по откриване, оценка и лечение на висок холестерол в кръвта при възрастни или ATPIII *
  • Лечение на нови цели (TNT) Проучване: понижаването на нивата на холестерола на липопротеините с ниска плътност под препоръчаните понастоящем насоки носи нарастваща клинична полза ?: The American Journal of Cardiology, том 93, брой 2, страници 154-158. *

* ще се отвори нов прозорец на браузъра с тази връзка. Включването на връзки към други уебсайтове не означава никакво одобрение на материала в уебсайтовете или някаква асоциация с техните оператори.

Подобрете холестерола си

Новите насоки наблягат на предотвратяването на сърдечни заболявания в краткосрочен и дългосрочен план и препоръчват "терапевтични промени в начина на живот (TLC)" за намаляване на LDL. Те включват:

  • Намаляване на приема на наситени мазнини и холестерол
  • Увеличаване на приема на разтворими фибри
  • Намаляване на теглото, ако сте с наднормено тегло - особено ако имате метаболитен синдром (вижте по-долу)
  • Повишаване на физическата активност - редовната физическа активност се препоръчва на всички.
  • Контролиране на високо кръвно налягане
  • Отказ от пушене

Работата с диетолог или диетолог е изключително полезна.

Трябва ли да приемам лекарства за понижаване на холестерола?

Лекарствата за намаляване на LDL включват "статини", секвестранти на жлъчните киселини, никотинова киселина и фибринова киселина. Ако рискът от LDL и сърдечно-съдови заболявания е висок, лекарите могат да предписват лекарства едновременно с промяната на начина на живот. За други може да се добави лекарство, ако шест до 12 седмици от плана за TLC не успеят да намалят адекватно LDL. Тези, които са започнали лечение с лекарства за понижаване на холестерола, ще трябва да продължат да променят начина на живот.

Идентифициране на тези с метаболитен синдром

Група специфични рискови фактори, известни като метаболитен синдром, повишават риска от коронарна болест при всяко ниво на LDL холестерол. Ако имате три от следните рискови фактори, може да имате метаболитен синдром и да се нуждаете от по-строго понижаване на холестерола:

  • Коремно затлъстяване (талия над 35 инча при жените и 40 инча при мъжете)
  • Триглицериди от 150 по-високи
  • Нисък HDL (по-нисък от 40 при мъжете и по-нисък от 50 при жените)
  • Кръвно налягане от 130/85 mm Hg или по-високо
  • Глюкоза на гладно от 110 mg/dL или по-висока

Мъжете на средна възраст (35 - 65 години) са предразположени към коремно затлъстяване и метаболитен синдром. В резултат на това те носят относително висок риск от сърдечни заболявания. За тези с висок риск трябва да се следват интензивни стратегии за намаляване на LDL.

Посетете Вашия лекар!

Посетете Вашия лекар. Поискайте пълен липопротеинов профил. С резултати в ръка и с помощта на Вашия лекар, определете риска от сърдечни заболявания. Ако нивата на холестерола ви не са оптимални, поискайте препоръка към диетолог и започнете здравословния си начин на живот веднага.

За повече информация:

  • Високият холестерол в кръвта - това, което трябва да знаете
  • Превантивни стратегии
  • Експертната група на Националната образователна програма за холестерол по откриване, оценка и лечение на висок холестерол в кръвта при възрастни или ATPIII *
  • Лечение на нови цели (TNT) Проучване: понижаването на нивата на холестерола на липопротеините с ниска плътност под препоръчаните понастоящем насоки носи нарастваща клинична полза ?: The American Journal of Cardiology, том 93, брой 2, страници 154-158. *

* ще се отвори нов прозорец на браузъра с тази връзка. Включването на връзки към други уебсайтове не означава никакво одобрение на материала в уебсайтовете или някаква асоциация с техните оператори.

Да уговоря среща:

Не е необходимо препращане, за да уговорите среща в Програмите за превантивна кардиология. За повече информация относно сърдечните рискови фактори и контролиране на високия холестерол, моля, свържете се с Програмата за превантивна кардиология и рехабилитация на 216.444.9353 или безплатен 1-800-223-2273, разширение 49353, за да планирате консултация.

За повече информация относно прилагането на диета с нисък холестерол, свържете се с Програма за превантивно кардиологично хранене на 216.444.9353 или безплатен 1-800-223-2273, разширение 49353, за да планирате консултация или да използвате нашата отдалечена консултантска служба за хранене *

За повече информация:

  • Високият холестерол в кръвта - това, което трябва да знаете
  • Превантивни стратегии
  • Експертната група на Националната образователна програма за холестерол по откриване, оценка и лечение на висок холестерол в кръвта при възрастни или ATPIII *
  • Лечение на нови цели (TNT) Проучване: понижаването на нивата на холестерола на липопротеините с ниска плътност под препоръчаните понастоящем насоки носи нарастваща клинична полза ?: The American Journal of Cardiology, том 93, брой 2, страници 154-158. *

* ще се отвори нов прозорец на браузъра с тази връзка. Включването на връзки към други уебсайтове не означава никакво одобрение на материала в уебсайтовете или някаква асоциация с техните оператори.

Последен преглед от медицински специалист в клиника в Кливланд на 24.05.2019.