Информация за пациенти с ларингоспазъм
- Определение
- Симптоми
- Причини
- Защо получих ларингоспазъм?
- Програма за управление
- Лекарства
- Хирургия
- Ползи
Определение
Спазъм е всяко неволно свиване на мускула. Ако сте прочели голяма част от този уебсайт, ще видите термини като крикофарингеален спазъм или ADductor спазматична дисфония. Областта на гърлото има редица мускули, всички от които имат потенциал за спазъм. Ако ларингоспазмът е вашето състояние, тогава трябва да се прилага следното. Моля, уверете се, че лекар потвърждава, че това е вашето състояние.
Симптоми
Симптомите са много характерни.
- Внезапно, внезапно начало
- Може да се случи по всяко време, но често забележимо, когато се храните и говорите едновременно и усещате, че нещо се е объркало по грешния начин
- Може да се събуди посред нощ, неспособна да диша
- На мен лично ми се е случвало по време на къмпинг, когато една малка буболечка полетя в гърлото ми
- Усещането е, че ще умрете или никога повече няма да дишате
- Обикновено трае по-малко от 30 или 60 секунди
- Много шумно и трудно „вдишване“
- Доста лесно издишване, все още в състояние да кашля
- По-бързото „вдишване“ го влошава
Причини
Този синдром е резултат от спазъм в адукторните мускули - мускулите се затварят или обединяват гласовите гънки. От техническа гледна точка наблюдението ми е, че страничният крикоаритеноид е основният активиран мускул, но вероятно и тиреоритеноидът. Веднага щом гласовата ви кутия или зоната на дихателната тръба под гласовата кутия засече навлизането на вода или друго вещество, гласовите гънки спазъм се затварят. Еволюционно погледнато, това работи много добре, за да предпази водата от белите дробове - ако започнете да се давите или тази грешна грешка лети по гърлото ви, докато започвате да вдишвате, или вдишвате чашата с вода, тогава гласовите струни много веднага и много ефективно, близо.
Това затваряне е от полза за защита на дихателните пътища, но затруднява „вдишването“. Това може да се случи дори когато присъства само усещането за нещо различно от въздуха, постъпващ в дихателната тръба.
Защо получих ларингоспазъм?
Вярвам, че ларингоспазмът е нормален отговор за предотвратяване на удавяне или задържане на течност от белите дробове. Ако наистина сте се давили, това е страхотен функционален рефлукс. Това затягане на гласните струни може да спаси дробовете ви от баня и достатъчно дълго, за да се върнете на повърхността. В други случаи обаче това може да бъде доста неприятно.
Подозрението ми е, че ставате по-податливи на ларингоспазъм след нараняване на нервите на гласовата кутия. Нервите се лекуват чрез прерастване на нови окончания и тези нови нервни окончания изглежда са свръхчувствителни. Тогава дори нормалните неща могат да предизвикат спазма.
Това е малко често, след като един нерв е бил наранен и излекуван, като например след операция на шията на шийните прешлени, сънните артерии или щитовидната жлеза на врата. Нервът обикновено е слаб в продължение на няколко месеца, след което се възстановява.
Това е изключително често срещано състояние при пациенти, които са имали нерви от двете страни на гласовата си кутия ранени или парализирани. Всъщност парализираните гласови струни всъщност не са парализирани. Нервът почти винаги се регенерира и често пресича или смесва връзки и гласовата струна завършва с доста постоянно напрежение. Обикновено след парализиращо нараняване гласните струни всъщност са по-близо една до друга, лесно се спазмират и все още могат да се затворят плътно.
Тъй като съм виждал повече пациенти с това състояние, стигнах до заключението, че почти всички случаи на чести, повтарящи се ларингоспазми (повече от един на месец) се дължат на нараняване на един от нервите, снабдяващи мускулите, които затварят гласната шнурове. С достатъчно внимателна визуална ендоскопска инспекция ще бъдат идентифицирани някои признаци на това нараняване и много от нараняванията на нерва, които предизвикват чести ларингоспазми, могат да бъдат лекувани.
Всеки отделен епизод на ларингоспазъм е самоограничаващо се разстройство, което ще се разреши от само себе си. Състоянието на податливост на чести ларингоспазми обаче може да продължи известно време или цял живот.
Този филм показва кратка част от ларингоспазъм, уловена на видео върху пациент по време на операция на гласовата й кутия. Забележете, че по време на кашлица гласните струни се разпадат лесно. Тя обаче вдишва с много усилия и гласните струни са изсмукани заедно. Когато чуете шума от вдишването, веднага ще го разпознаете, ако сте го изпитвали преди.
Програма за управление
Изследването на шията и гърлото е изключително важно за премахване на сериозни проблеми. Вашият лекар може да разгледа астма или стесняване на дихателната тръба или дори сърдечни заболявания като възможни причини за задух. Симптомите на ларингоспазъм са изключително характерни, но никога не трябва да се приема нищо без анамнеза и физически преглед.
Знанието какво е състоянието и неговата кратка продължителност помага на пациентите да се справят с епизодите по-уверено.
Принципът на Бернули - този, за който може би сте научили от физиката в гимназията, който поддържа самолетите във въздуха - е причината ларингоспазмът да се влошава при по-силни опити за вдишване. Колкото по-бърз е въздушният поток през тясна област, толкова по-ниско е налягането. Гласовата кутия е най-тясната част на дихателната тръба, така че има най-ниско налягане по време на учестено дишане. И всъщност ларингоспазмът може изобщо да не е спазъм. Това може да е инхибиране или липса на способност за отваряне на мускулите на гласовата кутия да работят за момент. След това бързият въздушен поток през гласовата кутия всъщност по-лесно засмуква гласовите гънки по-плътно.
Имайки предвид принципа на Бернули, можем да видим, че по-бавното вдишване ефективно ще вкара повече въздух в белите дробове, отколкото бързото вдишване. Всъщност, по-голямата част от живота си прекарваме издишвайки, както при говорене, след което вдишваме бързо и прекарват повече време в разговори. Когато човек има епизод на ларингоспазъм, може да обърне тази обичайна тенденция и да отдели по-голямата част от времето ви за бавно вдишване и след това бързо издишване може да бъде последвано от ново бавно вдишване. Това може да се повтори, докато спазмът спре.
Нюкането създава рефлекторно отваряне на гласните струни. Въпреки че може да бъде трудно да се подуши агресивно по време на спазъм, често е възможно да се вдишва бавно през носа и комбинацията от бавно движение на въздуха и използване на носа, а не на устата, отваря гласните струни достатъчно, за да получи допълнителни въздух в белите дробове. Бавно вдишване през носа, бързо издишване през устата.
Наблюдение беше направено от човек с условието, че ако наклонят главата си назад по време на епизод, това улеснява бавното вдишване. Със сигурност мисля, че това е правдоподобно, тъй като ми е по-трудно да се противопоставя на собствените си гласови струни с удължена назад врата. Чрез разтягане на врата, той ефективно намалява гласовата кутия във врата и това може да предотврати някои от притисканията от гласните струни на мускулите.
Лекарства
Инжектирах ботулинов токсин в ADductor или затварящи мускули на гласовата кутия и това намали както тежестта, така и честотата на епизодите при някои хора - особено пациенти с двустранни повтарящи се наранявания на ларинкса. Той също така е помогнал в няколко случая на едностранна рецидивираща пареза на ларинкса, където е имало възстановяване и парализираната страна вече е хиперактивна.
Може да има лекарство, което да намали усещането за „гъделичкане“, което предизвиква епизодите. Амитриптилин понякога е бил полезен за намаляване на гъделичкането в гърлото.