Обобщение

Четиридесет и четирима пациенти с хематемеза и мелена са изследвани в отделенията на Общата болница в Синсинати, за да се определи дали някой отделен фактор или комбинация от фактори, свързани с кръвоизлив като цяло, има някаква връзка с епизода.

хематемеза

Плазмените нива на витамин С се определят при постъпване и се сравняват с нивата на нормални индивиди, групи, представляващи напречно сечение на отделенията и диспансера на Общата болница в Синсинати и група пациенти с амбулаторна пептична язва, които не са кървяли. Установихме, както и други, че пациентите с язвена болест на диети с ограничена диета имат по-ниски средни плазмени нива на С в сравнение с пациентите като цяло. За разлика от констатациите на други обаче, нашите случаи на хематемеза имат по-високи средни нива от тези на пациентите само с язва. Това, че над 20% от нашите пациенти кървят, като нивото на C в нормалните граници поставя под съмнение етиологичното значение на нивото на витамин C.

Тестовете за наситеност на витамин С са извършени при дванадесет пациенти при приемане и изписване и е установено, че са ниски в 8 случая. Не се забелязва промяна в състоянието на насищане след среден престой от 23 дни на модифицирана диета на Meulengracht.

Състоянието на капилярна резистентност е установено при тези пациенти с хематемеза както с положителни, така и с отрицателни методи на налягане. Не може да се получи адекватна корелация между плазмените нива на цевитаминова киселина и появата на петехии, потвърждавайки докладите на Farmer и Abt. Освен това пациентите, които показват петехии при постъпване, отново проявяват понижена капилярна резистентност месеци след кръвоизлива.

Въпреки че времето на кървене на Дюк беше нормално, времето на кървене от Айви беше удължено при тринадесет от четиридесет и три проучени пациенти. Не съществува връзка между тази находка и други фактори, свързани с кървенето. При тези пациенти, изследвани на по-късна дата, времето на кървене от Ivy се е нормализирало във всички случаи с изключение на един.

Серумният фосфор е нормален при седемте изследвани пациенти. Серумният калций обаче е малко под нормата при половината от дванадесетте пациенти, при които е определен, като впоследствие се нормализира при всички налични за по-късно изследване. Отново не може да се установи връзка между този и други фактори, свързани с кръвоизлива.

Времето на съсирване (метод на Лий и Уайт) е по-кратко от нормалното, както би могло да се очаква след кръвоизлив и се връща в рамките на нормалното при тези, преразгледани по-късно. Протромбиновото време (метод на Quick) е под критичното ниво за кръвоизлив при всички, освен при един пациент, който е имал тежък хепатит, доказан при аутопсия. Количествената оценка на протромбина (метод на Smith et al) при дванадесет пациенти разкрива само четирима пациенти, чиито протромбинови единици са по-малко от 70% от нормата, и само един (пациентът с хепатит, споменат по-горе), чието съдържание на протромбин е под критичното ниво за кървене. Във всички случаи е установен нормален кръвен фибриноген. Изследване на кръвните тромбоцити при всички четиридесет и четири пациенти и изследване на биопсии на костен мозък при четиринадесет, не дава доказателства за кръвна дискразия.

Това е визуализация на абонаментното съдържание, влезте, за да проверите достъпа.