Автор: д-р Аманда Оукли, дерматолог, Хамилтън, Нова Зеландия, 2009. Актуализирано през септември 2015 г.

Въведение

Хормоналните промени по време на бременност могат да доведат до физиологични промени в кожата, косата и ноктите. Например:

  • Външен вид или потъмняване на вертикална лента по средата на коремната кожа (линейна нигра), която обикновено може да изглежда по-бледа от нормалната кожа (линейна алба)
  • Потъмняване на ареолата, зърната и гениталната кожа
  • Повишено зачервяване на дланите (палмарен еритем) и вазомоторна нестабилност (зачервяване)
  • Telangiectasia (разширени малки ре-кръвоносни съдове), venulectasia (разширени по-големи съдове със син цвят) и разширени вени
  • Телогенен ефлувиум (отделяне на коса след раждането на бебето)
  • Striae gravidarum (стрии)
  • Кожни етикети на врата, подмишниците и слабините
  • Хиперхидроза (повишено изпотяване)

Физиологични кожни промени по време на бременност

бременност

Бременността може да доведе до увеличаване на разпространението или тежестта на някои често срещани и необичайни кожни проблеми. Те включват:

Съобщава се, че някои кожни състояния се подобряват по време на бременност (поне понякога).

  • Атопичен дерматит
  • Псориазис (може да се влоши, подобри или да остане същият)
  • Акне (в края на бременността)
  • Hidradenitis suppurativa
  • Болест на Fox-Fordyce

Когато се предписва за кожни заболявания, трябва внимателно да се обмисли безопасността на лекарствата по време на бременност.

Бременност изригвания

Генерализиран пустулозен псориазис

Сърбящи обриви по време на бременност

Сърбежът е относително разпространен по време на бременност. Причините включват краста, атопична екзема, контактен дразнещ дерматит и др. Следват някои специфични състояния, възникващи при бременност.

Холестатичен пруритус

Интрахепаталната холестаза засяга около 1% от бременностите. Резултатът е необясним сърбеж (сърбеж) по време на втория и третия тремстер, с повишени нива в кръвта на жлъчните киселини и/или чернодробните ензими. Интрахепаталната холестаза е свързана с: [1]

  • Повишен риск от преждевременно раждане
  • Мъртво раждане (рядко)
  • Повишен риск от по-късен хепатобилиарен рак (2-3 пъти по-голям от риска при жени, при които бременността е настъпила без интрахепатална холестаза)
  • Повишен риск от по-късно заболяване на щитовидната жлеза, диабет, псориазис, болест на Crohn и сърдечно-съдови заболявания

Пририго на бременност

Пририго на бременността (папулозен дерматит на бременността) се представя като разпръснати сърбящи/надраскани папули на всеки етап от бременността. Трябва да се управлява с омекотители, а локалните стероиди могат да помогнат на отделни папули.

Пририго на бременност

Пририго на бременност

Пририго на бременност

Пририго на бременност

Пруритни уртикирани папули и плаки на бременността

PUPPP е съкращение от сърбежни уртикирани папули и плаки на бременността и е известно още като полиморфно изригване на бременност. Характеристиките включват:

  • Началото на PUPPP е през 3 триместър и ремисията настъпва в рамките на няколко дни след раждането
  • По-често възниква при първични и многоплодни бременности
  • Сърбящите еритематозни папули и плаки се появяват първо върху коремните стрии и след това се разпространяват в багажника и проксималните крайници; пъпът е пощаден
  • Директната имунофлуоресценция е отрицателна (за разлика от пемфигоидната гестация)
  • Омекотители, локални стероиди със средна сила и успокоителни перорални антихистамини осигуряват облекчаване на симптомите. В тежки случаи може да са необходими системни стероиди.

Сърбежни уртикирани папули и плаки на бременността (PUPPP)

Пруритни уртикирани папули и плаки на бременността

Пруритни уртикирани папули и плаки на бременността

Пруритни уртикирани папули и плаки на бременността

Пруритни уртикирани папули и плаки на бременността

Pemphigoid gestationis

Pemphigoid gestationis е рядко мехурчесто заболяване, дължащо се на циркулиращи IgG автоантитела, подобни на тези, открити в булозен пемфигоид, насочени към протеина на базалната мембранна зона BPAG2 (BP180) в хемидесмозомата. Характеристиките включват:

  • Началото на пемфигоидната гестация е най-често през 2-ри триместър (13 до 26 седмици), но може да възникне на всеки етап и дори да е по-лошо след раждането
  • Може да се повтори с менструация, с орални контрацептиви и при по-нататъшна бременност
  • Сърбящите папули засягат предимно корема, включително пъпа, но могат да се генерализират, с групирани или пръстеновидни червени папули, плаки и мехури
  • Директната имунофлуоресценция (тест, направен като част от биопсия на кожата) показва отлагане на C3 и или IgG или други антитела
  • Тежката пемфигоидна гестация трябва да се лекува с перорални кортикостероиди .