- Модел на увреждане на стомашната лигавица, характеризиращ се с повишени интраепителни лимфоцити (> 25 на 100 епителни клетки) и увеличени хронични възпалителни клетки в ламина проприа
- Свързан с Helicobacter pylori инфекция и цьолиакия, наред с други етиологии
- Променлива клинична форма
- Несигурна патогенеза
- По-старият обект „вариолиформен гастрит“ (ендоскопски лигавичен вид на малки възли с централни ерозии и увеличени ругални гънки) изглежда представлява подмножество на лимфоцитен гастрит (J Pathol 1989; 158: 19)
- ICD-10: K52.89 - други уточнени неинфекциозни гастроентерити и колити
- Редки, с разпространение на изображения, хоствани на други сървъри:
Вариолиформен гастрит:
множество възли с
централна лигавица
атрофия/ерозия
- Малки възли с централни ерозии и увеличени ругални гънки („вариолиформен гастрит“)
- Ранните проучвания предполагат тази констатация в 80% от случаите
- В следващите статии се съобщава за честота от 4% до 30% (Pathol Case Rev 2008; 13: 167)
- Допълнителни находки: малки повишени плаки, повърхностни ерозии, нодуларен вид, удебелени гънки
- Незабележим външен вид в до 50% от случаите (J Clin Pathol 1995; 48: 939, Gut 1988; 29: 1258)
- Хипертрофични стомашни гънки са описани в случаи на болест на Ménétrier (Hum Pathol 1991; 22: 379)
- Определя се от увеличени стомашни интраепителни лимфоцити (> 25 на 100 епителни клетки)
- Интраепителната лимфоцитоза обикновено е по-голяма в повърхностния епител
- Повечето случаи показват около 35 - 75 повърхностни интраепителни лимфоцити на 100 епителни клетки (Gut 1990; 31: 282)
- Допълнително може да се види лимфоплазмацитно разширение на ламина проприа
- Могат да се наблюдават интраепителни неутрофили, особено в условията на H. pylori инфекция или ерозия на лигавицата
- Лимфоепителни лезии не са налице
Повишени интраепителни лимфоцити
Повишени интраепителни лимфоцити, разширена ламина проприа
Биопсия от областта на нодуларна стомашна лигавица
- Лимфоцитите са предимно CD3 положителни Т клетки с CD8 ко-експресия
- Стомах, биопсия:
- Корпус и антрална лигавица с хроничен неактивен гастрит с повишени интраепителни лимфоцити (виж коментара)
- Имунооцветител за Хеликобактер вид е отрицателен
- Коментар: Находката за интраепителна лимфоцитоза съответства на лимфоцитния гастрит, който може да бъде свързан с цьолиакия, H. pylori гастрит, вирусна инфекция, болест на Crohn, някои лекарства и друга етиология
- Стомашен лимфом
- Често причинява масова лезия, за разлика от лимфоцитния гастрит
- Неустойчиви увеличени интраепителни лимфоцити могат да се видят при MALT лимфом (Korean J Pathol 2007; 41: 289)
- Лимфоцитите в MALT лимфома са CD20 + В клетки
- Лимфомът може да показва инфилтративен модел с лимфоепителни лезии и архитектурно изкривяване
- Може да има цитологична атипия
- Helicobacter pylori гастрит
- Извити тънки бактерии, присъстващи в повърхностния слой на слуз и по повърхността на стомашните епителни клетки
- Могат да се видят неутрофили и зародишни центрове
- Хроничният гастрит, като мононуклеарно разширяване на собствената ламина, наблюдавано при лимфоцитен гастрит, трябва да подтикне вниманието към организмите Helicobacter
- Helicobacter имунооцветяването, Giemsa и сребърните петна подчертават организмите
-
Изображението по-горе е от антрална биопсия на 9-годишно момче. Каква допълнителна хистологична находка е най-вероятно да присъства при този пациент?
° С. Лимфоцитният гастрит се наблюдава най-често на фона на целиакия при деца (интраепителни лимфоцити, хиперплазия на криптите и вилозно затъмняване в дванадесетопръстника) и може да предвещава по-тежко протичане на заболяването. Хеликобактер инфекция (избор Б) би била по-вероятна при възрастен пациент.
-
Освен увеличените интраепителни лимфоцити, каква друга хистологична характеристика в стомаха обикновено се описва при лимфоцитен гастрит?
Б.. Лимфоплазмацитно разширяване на ламина проприа също се наблюдава често при лимфоцитен гастрит.