Наблюдения показват, че възрастните, които редовно ядат храна за вкъщи, имат по-лошо качество на диетата, повишено затлъстяване, диабет тип 2 и коронарна болест на сърцето.

консумация

Във Великобритания консумацията на храна за внос се увеличава. Въпреки това, малко се знае за връзките между консумацията на храна за вкъщи и маркерите за риск от хронични заболявания при деца.

Какво добавя това проучване?

Нашето проучване предполага, че децата, които редовно ядат храна за вкъщи, имат неблагоприятни липидни профили, по-високи телесни мазнини и по-лошо качество на диетата.

Усилията за намаляване на консумацията на храна за вкъщи при деца биха могли да имат както краткосрочни, така и дългосрочни ползи за здравето.

Въведение

Предишни проучвания при възрастни съобщават, че повишената консумация на храна за вкъщи е свързана с повишена телесна затлъстялост, 1–3 инсулинова резистентност, 4 диабет тип 2 и коронарна болест на сърцето (ИБС) 6; има съобщения и за връзка между консумацията на храна за хранене и затлъстяването при юноши.7 Както възрастните, така и децата, които редовно ядат храна за вкъщи, имат по-лошо качество на диетата, по-висок общ прием на мазнини и по-нисък прием на плодове и зеленчуци.

Във Великобритания потреблението на храна за внос се е увеличило. Между 1996 и 2006 г. честотата на консумация се е увеличила с повече от една четвърт, въпреки опасенията относно високото съдържание на мазнини, захар и сол в много от тези храни.11 Скорошно проучване във Великобритания съобщи, че повече от половината от 11-14 едногодишни деца съобщават за закупуване на храна от заведения за бързо хранене два пъти или повече на седмица.12 Нарастващата консумация на храна за вкъщи е особено притеснителна в контекста на високия процент детско затлъстяване13 и ранната поява на рискове от диабет тип 2 при децата. връзките между честотата на консумация на храна за вкъщи и маркерите на риска за коронарна болест на сърцето и диабет тип 2 са малко проучени при деца.

Следователно ние изследвахме връзките между честотата на консумация на храна за вкъщи и маркерите на риска за коронарна болест на сърцето, диабет тип 2 и затлъстяване при голяма мултиетнична популация от деца. Използвайки данни от 24-часови диетични припомняния, ние също разгледахме връзките между докладваната честота на консумация на храна за вкъщи и приема на хранителни вещества за период от 24 часа, и съдържанието на хранителни вещества в предишното вечерно хранене спрямо източника му (приготвен у дома или получени от ресторант за вкъщи).

Методи

Участници

Това разследване се основава на Проучването за детско сърце и здраве в Англия (CHASE) 15, което изследва маркери за сърдечно-съдови заболявания и риск от диабет тип 2 и техните детерминанти в мултиетническа популация от деца на възраст 9-10 години. Родители или настойници са предоставили информирано писмено съгласие. Балансиран брой деца от южноазиатски, чернокожи африканско-карибски и бели европейци бяха поканени да вземат участие от стратифицирана случайна извадка от 200 начални училища в Лондон, Бирмингам и Лестър. Това разследване се основава на последните 85 училища (посетени между февруари 2006 г. и февруари 2007 г.), в които е събрана подробна информация за хранителните режими и приема на хранителни вещества (описани подробно другаде16).

Диетична оценка

Физически измервания и вземане на кръвни проби

Етническа принадлежност и социално-икономически статус

Родителите предоставиха информация, базирана на въпросника за тяхната професия (и), самоопределен етнически произход и етническа принадлежност на участващото дете. Участващите деца предоставиха информация за родителската професия (и) и за мястото на раждане на родителите и бабите и дядовците. Окупацията на родителите е кодирана с помощта на Националната статистико-социално-икономическа класификация (NS-SEC). Ако и двамата родители са работили, регистрираната най-висока професионална група е дала основа за класификация. NS-SEC беше категоризирана в трикласната версия (професионални и управленски, междинни професии и рутинни и ръчни) плюс категории „икономически неактивни“ (в момента безработни или гледащи дома) и „некласифицирани“ (където професията не беше заяви). Етническата принадлежност се дефинира с помощта на самоопределена от родителите етническа принадлежност и за двамата родители, или с помощта на родителски дефинирана детска етническа принадлежност. При малък брой участници, при които тази информация не е налична (1,4%), дефинираното от децата място на произход на родителите и бабите и дядовците е използвано за определяне на етническата принадлежност. „Другата“ етническа група включва всички останали категории от индивидуален и смесен етнически произход.

Статистически методи

Статистическите анализи бяха извършени с помощта на софтуера STATA/SE (STATA/SE 12 за Windows, StataCorp LP, College Station, Тексас, САЩ). Използвани са многостепенни модели на линейна регресия, за да се осигурят коригирани средства от честотните групи за изнасяне за маркери на риска и прием на диети, като се използват командите XTMIXED и LINCOM. Всички анализи бяха коригирани за пол, възраст в квартили, етническа група, социално-икономически статус и месец като фиксирани ефекти; училището е пригодено като случаен ефект, за да се позволи групирането на деца в училищата. При по-нататъшни анализи, при които се изследва влиянието на приема на наситени мазнини с диетата върху разликите в липидите в кръвта от честотата на хранене за вкъщи, са използвани класически модели за измерване (CME команда), за да се позволи възможна грешка в измерването на приема на храна въз основа на преоценка на приема на хранителни хранителни вещества в 86 участници в проучването в рамките на 1-годишен период от първоначалната им оценка.

Резултати

Сред 3679 поканени деца, 2529 (69% процент на отговор) взеха участие в настоящото проучване; процентите на участие бяха сходни във всички етнически групи, с изключение на чернокожите африкански Кариби (66%). Сред тези 2529 деца анализите се основават на 1948 деца, които са предоставили пълни данни от въпросника и са имали пълни кръвни проби на гладно; средната им възраст е 10,0 години (95% референтен диапазон 9,3 до 10,6 години), 1023 (52%) са момичета. Те включват подобен брой деца от бял европейски, чернокожи африканско-карибски, южноазиатски и други етнически произход (n = 475, 496, 495 и 482, съответно). Разпределението на социално-икономическата позиция на родителите включва 26% в мениджърски/професионални, 25% в междинни и 29% в рутинни/ръчни професии, с 16% икономически неактивни и 4% некласифицирани. Характеристиките на участниците, допустими за включване в тези анализи, не се различават значително от тези, които не са включени.

Честотите на докладваната консумация на храна за вкъщи са представени в допълнителната онлайн таблица 1 по пол, етническа група и социално-икономически статус. Като цяло 499 деца (26%) съобщават, че никога или почти никога не са яли храна за вкъщи, докато 894 (46%) съобщават, че консумират храна за внос ≥ 1/седмица. Момчетата съобщават, че консумират храна за вкъщи по-често от момичетата (P = 0,001), а децата от по-ниско социално-икономическите групи също консумират храна за вкъщи по-често от тези от по-високите социално-икономически групи (P = 0,008); не е имало значителни етнически различия в честотата на консумация на храна за внос.

Допълнителна таблица 1

Таблица 1 представя средните стойности и 95% CI на рискови маркери за ИБС и диабет тип 2 по честота на консумация на храна за вкъщи, коригирана според възрастта (квартили), пола, месеца, етническата група, социално-икономическия статус и училището (случаен ефект), с официални тестове за тенденция в честотните групи за взимане. Индексът на мастната маса, сумата на кожните гънки, общият холестерол и LDL холестеролът са склонни да бъдат по-високи при деца с по-висока честота на храна за вкъщи (P тенденция = съответно 0,03, 0,05, 0,04 и 0,01). Сред децата, които съобщават, че консумират храна за внос ≥1/седмица, общият холестерол е бил по-висок от 0,09 mmol/L (95% CI 0,01 до 0,18) и LDL холестерол 0,10 mmol/L (95% CI 0,02 до 0,18), отколкото при деца, които никога или рядко консумирали храна за вкъщи. Няма разлики в инсулиновата резистентност, кръвното налягане или някой от другите маркери на риска според честотата на консумация на храна за вкъщи. Разликите в общия холестерол и LDL холестерола са сходни при различните етнически групи (тестове за взаимодействие всички P> 0,05) и са малко повлияни от допълнителна корекция за индекса на мастната маса, оставайки статистически значими (данните не са представени).

CHD и маркери за риск от диабет тип 2 по честота на консумация на храна за вкъщи (1948 деца)

Изследвани са връзките между честотата на консумация на храна за вкъщи и приема на хранителни хранителни вещества, изчислени с помощта на данните за 24-часовото изземване (таблица 2). По-високата отчетена честота на хранене за вкъщи е свързана с по-висок среден прием на обща енергия, енергийна плътност, обща мазнина, наситени мазнини и мононенаситени мазнини (като проценти на енергия) (всички P Вижте тази таблица:

  • Преглед на линия
  • Преглед на изскачащия прозорец

Хранителният състав на диетите по честота на консумация на храна за внос при 1948 деца

Състав на хранителните вещества на 24-часовото вечерно хранене въз основа на изземване по източник при 1793 деца, предоставили информация за източника на вечерно хранене

При по-нататъшни анализи, изследващи дали по-високите нива на общия холестерол и LDL холестерол, наблюдавани при децата, консумирали храна за внос ≥1 на седмица, могат да бъдат отчетени от по-високия им прием на наситени мазнини% енергия и като се вземе предвид неточността при приема на наситени мазнини класически модели на грешки, разликите в общия и LDL холестерола бяха намалени с

13%, съответно; разликата в общия холестерол стана статистически незначима. Разликите в общия холестерол и LDL холестерола също бяха леко намалени, след като общите енергийни приеми бяха включени в моделите. Анализът на чувствителността установи подобни модели на асоцииране при момчета и момичета и няма допълнителни промени след допълнителна корекция за пубертетен статус.

Дискусия

В това проучване на деца от начално училище в Обединеното кралство с различен етнически произход, децата, които редовно консумират храна за вкъщи, имат по-високи концентрации на общ холестерол и LDL холестерол в кръвта и по-високи нива на затлъстяване, отколкото деца, които не го правят; те също имаха по-енергийно диети с по-висок прием на обща енергия, мазнини и наситени мазнини и по-ниски количества микроелементи (включително витамин С и фолиева киселина). В анализ, сравняващ приема на хранителни вещества в предишното вечерно хранене спрямо източника му, ястията от ресторанта за вкъщи са по-енергийно гъсти и имат много по-високо съдържание на мазнини и наситени мазнини, отколкото ястията, приготвени у дома.

Анализите, представени в тази статия, са свързани с честотата на самостоятелно отчетената консумация на храна за вкъщи до широк спектър от рискови фактори за ИБС и диабет тип 2, при голяма етнически разнообразна популация. Включвайки в нашите модели мярка за социално-икономически статус, основана на родителска окупация, успяхме да вземем предвид важен потенциален объркващ фактор. Въпреки че не успяхме да проучим валидността на самостоятелно отчетената консумация на храна за внос, това се подкрепя от очаквания пол и социално-икономически модели27 31 и очакваното отсъствие на значителни етнически различия.12 Валидността на диетичните данни, базирани на многобройните метод за изтегляне от 24 часа, е подкрепен от предишни анализи.32 Естеството на напречното сечение на настоящото проучване го прави особено подходящ дизайн за изследване на краткосрочните връзки между диета и маркери за риск на базата на кръв, 33 въпреки че остава трудно да се установи посоката на причинно-следствената връзка и да се интерпретират различията в общия прием на хранителни вещества между различните групи честота на храна за внос и основните механизми. Необходими са по-нататъшни изследвания, за да се установи степента на причинно-следствената връзка между високото потребление на храна за вкъщи и маркерите за риск от ИБС при деца.

По-високите концентрации на общ холестерол и LDL холестерол, наблюдавани в групата с често хранене, ако се поддържат, са достатъчно големи, за да увеличат дългосрочния риск от ИБС чрез

Тези резултати предполагат, че по-нататъшното увеличаване на консумацията на храна за вкъщи (и маркетингът, насочен към насърчаване на такива увеличения) вероятно ще има неблагоприятни последици за общественото здраве и трябва да бъде активно обезкуражено. Правителството трябва да обмисли инициативи за опазване на здравето, за да обърне настоящите тенденции в консумацията на храна за вкъщи, в контекста на по-широките усилия за подобряване на диетата и храненето в детска възраст в дома и училище.

Благодарности

Авторите са благодарни на изследователския екип на CHASE Study и на училищата, родителите и децата, участвали в проучването CHASE. Те също така биха искали да благодарят на екипа за оценка на диетата към Съвета за медицински изследвания - отдел за изследване на човешкото хранене (MRC-HNR), по-специално на Сара-Джейн Флаерти и Джонатан Ласт.