В битката срещу издутината в Австралия трябва да преминем отвъд опростените възгледи, които предполагат, че хората просто трябва да носят отговорност за собственото си здраве и да променят поведението си, за да се хранят по-здравословно или да бъдат активни.

Почти две трети от възрастните австралийци и едно на всеки четири деца са с наднормено тегло или затлъстяване. Излишното тегло е причина за 7200 смъртни случая всяка година в Австралия, както и всеки пети инфаркт, половината от диабета и други проблеми като репродуктивни усложнения и болки в гърба.

Икономически затлъстяването струва на Австралия 38 милиарда долара годишно, в продължение на повече от четири милиона дни, загубени от работа, над 1 милиард австралийски долара медицински разходи, както и разходите за преждевременна смърт.

Знаем, че високият прием на енергия и ниската физическа активност са два основни фактора, допринасящи за затлъстяването. Така че опростените възгледи предполагат, че за да се намали или предотврати наддаването на тегло и затлъстяването, хората просто трябва да носят отговорност за собственото си здраве и да променят поведението си, за да се хранят по-здравословно или да бъдат активни.

Но хората обикновено знаят какво трябва да правят по различен начин, просто не винаги са в състояние да приложат това на практика.

Уроците по готвене в Сидни например помогнаха на хората с диабет да подобрят своите знания за хранене и готварски умения. Но мнозина не могат да направят постоянни промени поради социалните си обстоятелства. Те не можеха да си позволят по-високата цена на по-здравословна храна, чувстваха се твърде различни от другите в опитите си да се хранят по различен начин и имаха здравословни проблеми като депресия.

Следователно е по-полезно да промените средата, в която хората живеят, работят и играят - като се обърнете към така наречените социални детерминанти на здравето. Изследване, публикувано тази седмица от моите колеги в списанието Health Promotion International, показва как Южна Австралия води напред в това.

Не само въпрос за здравните отдели

Правителствата са в добра позиция да направят по-здравословните храни по-достъпни и достъпни и да намалят предлагането и популяризирането на нездравословна храна. Те могат също така да осигурят среда, която насърчава физическата активност и да прави други промени в политиката, така че хората да са по-лесни за здраве. С други думи, правителствата имат потенциала да променят социалните детерминанти на затлъстяването.

Здравето във всички политики (HiAP) е един от начините за определяне на правителствени политики чрез изграждане на взаимоотношения между различни отдели за справяне със социалните детерминанти на здравето. HiAP се появи през 2006 г. във Финландия и се превърна в официална политика на Европейския съюз.

Правителството на Южна Австралия използва подхода HiAP от 2007 г. От 2010 г. разработихме проект, идентифициращ практически и нови промени в политиката, които десет отдела (различни от здравеопазването) биха могли да направят за справяне със социалните детерминанти на затлъстяването, които също биха помогнали за постигане на собствените им цели . Те включват отдели, отговорни за околната среда и ботаническите градини, жилищата, транспорта, допълнителното образование и затворите, заедно с други.

Департаментите се съгласиха на поредица от промени в политиката за справяне със социалните детерминанти на затлъстяването, които са включени в стратегията „Яжте добре бъдете активни“ в Южна Австралия.

Жилището е един от по-малко очевидните отдели, за които е установено, че имат потенциал да намалят затлъстяването. Идеите за отдела, отговарящ за държавни жилища под наем, например, бяха да разшири своята екологично устойчива дизайнерска стратегия по начини, които биха могли да увеличат възможностите на наемателите за здравословно хранене и активност.

проблем

Кухненските градини и общите градини могат да подобрят достъпа до здравословна храна. Katrina Parks/Flickr, CC BY-NC

Другите предложени възможности бяха озеленяване на предната част и задните дворове на всички нови обществени жилищни имоти и засаждане на овощни дървета и зеленчукови лехи. Те биха се поливали от капкови системи от нови резервоари за дъждовна вода. Ще бъдат създадени библиотеки с инструменти и наемателите, които са опитни градинари, ще бъдат насърчавани да подкрепят другите.

Тези промени биха могли да осигурят на наемателите на обществени жилища лесен достъп до по-достъпна и здравословна храна в задния им двор или общност и в същото време да дадат начини да бъдат активни и да бъдат по-социално свързани със съседите.

Възможностите на отдела, отговорен за Ботаническата градина, бяха да разшири своята Инициатива за кухненските градини в училища. Това може да се съсредоточи по-специално върху осигуряването на по-голяма подкрепа за общности, които са в по-малко благоприятно положение и имат по-висок дял от хора с наднормено тегло или затлъстяване или които са изложени на риск от това.

Имаше и възможности този отдел да продължи да предоставя здравословни възможности в заведенията за храна в националните паркове и да разработва проекти за предоставяне на нови възможности за посещение на паркове за дейности на открито.

След като тези идеи са включени в стратегията „Яжте добре, бъдете активни“, следващата стъпка е изпълнение, в зависимост от бюджетите и правителствените промени.

Стратегията на Южна Австралия демонстрира практически и политически жизнеспособен метод на системно ниво, който може да бъде изпитан в други части на света.

Това също така показва, че здравните отдели могат да бъдат готови да работят върху „здравословното тегло“, ако някой може ясно да им покаже как това ще им бъде от полза и как различните видове действия подкрепят основния им бизнес.

Тази статия е съавтор на Michele Herriot, бивш директор по насърчаване на здравето в SA Health. Сега Микеле работи като консултант за насърчаване на здравето.

Southgate Institute for Health Society & Equity в университета на Флиндърс в Южна Австралия получи финансиране за д-р Нюман за провеждане на изследвания по програмата на правителството на SA за здраве в всички политики. Освен това е член на Изпълнителния комитет на клон на Южна Австралия на Асоциацията за обществено здраве на Австралия. Тази статия е съавтор на Michele Herriot, бивш директор по насърчаване на здравето в SA Health. Сега Микеле работи като консултант за насърчаване на здравето.