Защо припадъкът се случва и как да го забиете в пъпката.

Припаднали, затъмнени, припаднали, припаднали. Всички те са имена на едно и също нещо - временна загуба на съзнание, последвана от доста бързо и пълно възстановяване. Страшно е, когато излезе от нищото, още повече, когато се случва отново и отново. Техническият термин, синкоп (SIN-kuh-pee), идва от гръцка дума, която означава да се съкрати или прекъсне. Това, което се прекъсва, е притокът на кръв към мозъка.

Ключови точки

Припадъкът възниква, когато нещо прекъсне притока на кръв към мозъка. Въпреки че обикновено е безвреден, припадъкът може да причини наранявания и понякога сигнализира за проблем със сърцето или кръвоносната система.

Ако припаднете, струва си да поговорите с Вашия лекар, особено ако изглежда няма обяснение за припадъка.

Напрегнатите мускули на краката и ръцете понякога могат да избегнат припадък; Обучението при изправяне или наклон може да помогне на някои хора да станат по-малко податливи на кръстосаните сигнали, които причиняват припадък.

Върви, върви, няма

За сърцето е по-трудно да изпомпва кръвта до мозъка, отколкото до пръстите на краката. Кръвното налягане помага за преодоляване на гравитацията надолу и притискането на кръвта към главата.

Склонни сме да мислим за кръвното налягане като за относително стабилна същност. Не е. Тя се променя всеки път, когато се изправите, седнете, наведете се, ядете, кихате, отидете до тоалетната, стресирайте се, отпуснете се или вдигнете торба с хранителни стоки. Човешкото тяло е проектирано да противодейства на тези промени и бързо да върне кръвното налягане до обичайната си точка. Това изисква сложна система за обратна връзка, която включва сензори в аортата и в каротидните артерии, водещи до мозъка. Тези сензори стимулират множество нервни и хормонални сигнали, които променят колко бързо бие сърцето, колко кръв изпомпва с всеки удар и свиването и отпускането на кръвоносните съдове. Но някои заболявания, някои лекарства и понякога дори стареенето пречат на тези почти мигновени корекции, причинявайки временни капки в притока на кръв към мозъка.

За разлика от повечето тъкани, мозъкът не съхранява енергия. Вместо това, той изисква постоянна доставка на захар и кислород. Спирането на притока на кръв само за три до пет секунди е достатъчно, за да вкара мозъка в енергоспестяващо изключване. Мозъчните сигнали към нервите и мускулите спират и човекът се свлича на земята. След като тялото е хоризонтално, за сърцето е по-лесно да изпомпва кръв към главата и мозъкът отново се „събужда“.

Много неща могат да причинят внезапно нисък поток към мозъка, което води до припадък. Причините могат да бъдат групирани свободно в два лагера: проблеми извън сърцето (несърдечен синкоп), които представляват по-голямата част от припадъците, и проблеми в сърцето (сърдечен синкоп).

Стигайки до сърцето на припадък

Да разберем какво е причинило заклинание за припадък е най-добрият начин да предотвратим това да се случи в бъдеще.

Най-важното доказателство е вашата история за случилото се, особено ако може да бъде потвърдено от очевидец или двама. Описанието ви може да предложи вазовагална реакция (припадък поради прекалено дълго стоене в горещината, изстрел и т.н.), ортостатична хипотония (припадък, когато се изправите) или нещо по-сериозно. Физическият изпит е в ред, независимо колко ясна е историята.

Електрокардиограмата (ЕКГ) и ехокардиограмата са основни тестове за оценка на всеки, който е припаднал. Ехокардиограмата може да открие скрити проблеми в лявата камера или други форми на структурно сърдечно заболяване, които могат да причинят припадък. ЕКГ може да открие нарушения в сърдечния ритъм, които могат да бъдат виновникът. За съжаление, улавянето на нестабилни сърдечни удари в действието е като намирането на пословичната игла в купа сено. Ако сте припаднали няколко пъти без видима причина и ЕКГ е „добре“, Вашият лекар може да Ви помоли да носите устройство, наречено Холтер монитор, което непрекъснато записва електрическите модели на сърцето за период от 24 часа. По-дългосрочно наблюдение може да се извърши с носим циклов рекордер или имплантиран рекордер. Тези устройства постоянно наблюдават сърдечния ритъм, но съхраняват само последните няколко минути. Когато припадне припадък, натиснете бутон, за да замразите информацията в рекордера.

Друг диагностичен тест е тестът за наклон, при който кръвното Ви налягане и сърдечната честота се измерват, докато лежите плоско на подвижна маса, и след това отново, когато масата е наклонена, така че да сте почти, но не съвсем, изправени изправени.

Несърдечни причини

Най-честата причина за припадък възниква от кръстосани жици между мозъка и частта от нервната система (блуждаещия нерв), която регулира кръвното налягане и сърдечната честота. В отговор на някакъв спусък кръвоносните съдове в краката ви се отпускат, което затруднява връщането на кръвта в сърцето. Кръвта започва да се обединява в краката. За да влоши нещата, сърцето се забавя точно когато трябва да се ускори. Кръвното налягане спада, както и вие. Задействанията могат да варират от страх, болка или интензивен емоционален стрес до вземане на кръв или престой твърде дълго. По-рядко срещаните задействания включват кихане, ходене до тоалетната, вдигане на тежести, триене на яката на ризата отстрани на врата и дори свирене на месингов инструмент.

Някои хора имат слабо предизвикващи спада на кръвното налягане, когато станат от леглото или се изправят от стол (наречен постурална или ортостатична хипотония) или след хранене (наречена постпрандиална хипотония). За да разберете постуралната хипотония, представете си тялото като тръба с течност. Когато легнете, течността се разпределя доста равномерно от главата до петите. Когато се изправите, гравитацията изтегля кръвта надолу. До една четвърт кръвни обединения в краката (това е около една пета от общия брой при средния възрастен), намалявайки количеството, което се връща в сърцето. Следващите няколко сърдечни удара доставят по-малко кръв от обикновено, така че кръвното налягане рязко пада. Стоенето след седене има почти същия ефект. Дехидратацията може да допринесе за ортостатична хипотония или понякога дори да я причини. Подобно нещо се случва след хранене. Тъй като тялото насочва допълнителна кръв към стомаха и червата, за да подпомогне храносмилането, по-малко е на разположение на сърцето, което води до спадане на кръвното налягане.

Сърдечен синкоп

Припадъкът, причинен от проблеми със сърцето, е по-обезпокоителен от несърдечния синкоп. Проблемите с ритъма са най-честият виновник тук. Сърцето може да бие твърде бавно (брадикардия) поради дефект в електрическата му система или влиянието на лекарствата. Той може също да победи твърде бързо (тахикардия) поради ритъмно разстройство като предсърдно мъждене или камерна тахикардия. Последното е особено опасно, тъй като може да се превърне в камерно мъждене, най-честата причина за внезапен сърдечен арест.

Всичко, което пречи на кръвния поток през сърцето, също може да доведе до припадък. Това може да бъде запушена или силно стеснена сърдечна клапа, голям кръвен съсирек или дори тумор в сърцето. Други сърдечни причини за припадък включват силно разширено сърце (хипертрофична кардиомиопатия), разкъсване на аортата, инфаркт или увреждане на сърдечния мускул.

Притискане на слаб

светлините

Ако се чувствате замаяни или се чувствате като, че бихте припаднали, опитайте да кръстосате крака и да напрегнете мускулите в долната част на тялото, да клякате и да се напрягате или да свивате мускулите на ръцете си, като стискате ръцете си и дърпате. Всяка от тези маневри може да повиши кръвното налягане. Може да е достатъчно да спрете припадъка в следите му или просто да ви даде време да легнете или да се преместите на безопасно място.

Илюстрации на Роб Флуел, с разрешение от Journal of the American College of Cardiology.

Борба с припадък

Повечето хора получават няколко секунди предупреждение, че пристига вазовагален припадък. Те пребледняват, замаяни или замаяни и могат да почувстват гадене или да избухнат в студена, лепкава пот. Това ранно предупреждение понякога е достатъчно време, за да отслабнете в пъпката. Седенето или легнането често работи, както и пословицата „седни и сложи глава между коленете си“. Напрежението на мускулите на ръцете, ръцете и краката (вж. „Изстискване на припадналост“) също може да помогне на тези, които са достатъчно съставени, за да запомнят тези маневри.

Възможно е също така да тренирате тялото си да се бори с припадъци. Писане в 12 май 2009 г., списание на Американския колеж по кардиология, д-р. Дейвид Г. Бендит и Джон Т. Нгуен от Медицинското училище в Университета в Минесота описват упражнение, наречено обучение на наклон. Това включва изправяне с гръб към стена, докато петите ви са на около шест сантиметра от стената (вижте „Обучение за накланяне“).

Ако знаете, че ще изпаднете в ситуация, в която може да припаднете - кажете, че сте склонни да припаднете при вида на кръв, но дъщеря ви иска да бъдете с нея, когато роди първото ви внуче - ето няколко неща, които трябва да направете предварително:

Изпийте четвърт сок и изяжте торбичка картофен чипс. Идеята е да се заредите с течност, така че няма шанс за дехидратация.

Вземете някои специални чорапи, които оказват натиск върху мускулите на прасеца и бедрата. Това ще помогне да се предотврати обединяването на кръв в краката.

В стаята има легнал стол, за предпочитане такъв, в който краката могат да бъдат повдигнати до нивото на сърцето, ако се появи замайване.

Обучение с наклон

Някои хора могат да научат телата си да преодоляват нервно медиирания синкоп, причинен от кръстосани сигнали между мозъка и нервната система. Застанете леко с гръб към стената, докато петите ви са на около шест инча (15 сантиметра) от основата на стената. Правете това в продължение на три до пет минути, без да се движите, два пъти на ден. На всеки няколко дни добавяйте около минута към времето за изправяне, докато можете да правите 20 до 30-минутни сесии, без да чувствате припадък. След това се опитайте да правите 20 минути на стена три до четири пъти седмично. Най-добре е да правите това в килимна стая и да имате някой до себе си, в случай че припаднете.

Не го приемайте легнал

През повечето време припадъкът е безобидно - макар и смущаващо - събитие. Понякога обаче, особено при възрастни хора, това може да бъде предупредителен знак за потенциално опасен сърдечен проблем. Поради тази причина винаги уведомете Вашия лекар, ако сте припаднали, дори ако смятате, че не е от какво да се притеснявате. По-добре е да бъдете уверени, че това е било "просто вазовагално заклинание", отколкото да пренебрегнете нещо, което може да причини по-сериозен проблем по пътя.

Споделете тази страница:

Отпечатайте тази страница:

Опровержение:
Като услуга за нашите читатели, издателство Harvard Health Publishing предоставя достъп до нашата библиотека с архивирано съдържание. Моля, обърнете внимание на датата на последния преглед или актуализация на всички статии. Никое съдържание на този сайт, независимо от датата, никога не трябва да се използва като заместител на директни медицински съвети от Вашия лекар или друг квалифициран клиницист.