Успешно добавихте към сигналите си. Ще получите имейл, когато бъде публикувано ново съдържание.

ниско

Успешно добавихте към сигналите си. Ще получите имейл, когато бъде публикувано ново съдържание.

Не успяхме да обработим вашата заявка. Моля, опитайте отново по-късно. Ако продължите да имате този проблем, моля, свържете се с [email protected].

ХУСТЪН - Доставчиците на здравни грижи трябва да обмислят преразглеждане на схемите за приемане на лекарства, когато човек с диабет приеме кетогенен или друг хранителен план с ниско съдържание на въглехидрати, който може да повлияе на нивата на глюкозата и кръвното налягане, според лектор на годишната среща на Американската асоциация на педагозите по диабет.

Хората с диабет трябва да бъдат насърчавани да правят здравословни промени в диетата, Diana Isaacs, PharmD, BCPS, BC-ADM, CDE, специалист по клинична фармация и координатор на програмата за CGM в отделението по ендокринология, диабет и метаболизъм в Кливландския диабет център в клиниката, каза по време на презентацията си.

„Хората с диабет трябва да избират какъв тип план за хранене искат да следват“, каза Исак пред Endocrine Today. „Мнозина се радват на нисковъглехидратно хранене и екипът за грижа за диабета трябва да работи, за да подкрепи човека да го прави по здравословен и безопасен начин. ”

Диетата с много ниско съдържание на въглехидрати може да причини диуреза и намаляване на нивата на кръвната глюкоза, така че хората с диабет и техните доставчици трябва да бъдат особено бдителни за избягване на дехидратация и хипогликемия, каза Исаакс.

Isaacs очерта няколко корекции на лекарствата за хората, които приемат кетогенен или много нисковъглехидратен хранителен план.

Преустановете, внимавайте с някои лекарства

За хора с диабет тип 2 Isaacs препоръчва спиране на сулфонилурейни продукти, меглитиниди и инсулин по време на хранене, за да се предотврати хипогликемия. Инхибиторите на алфа глюкозидаза, които предотвратяват храносмилането на въглехидратите, не трябва да са необходими на човек, който консумира малко въглехидрати, така че тези агенти могат да бъдат прекратени.

Инхибиторите на SGLT2 са свързани с еугликемична диабетна кетоацидоза и трябва да бъдат продължени с повишено внимание, ако не и обикновено се прекратяват за тези, които също приемат инсулин, каза Isaacs. Помислете и за прекратяване на приема на тиазолидиндиони, тъй като тези средства са свързани с наддаване на тегло.

Лекарствата за АН с диуретичен ефект могат да бъдат намалени наполовина в зависимост от настоящото управление на АН, според Isaacs, и АН трябва да се следи внимателно.

Инсулинови корекции за диабет тип 2

За хората с диабет тип 2 Isaacs препоръчва намаляване на базалния инсулин с 30% на 50% и U-500 инсулин с 50%.

„Ако някой наистина се е ангажирал [с план за хранене с много ниско съдържание на въглехидрати] - той е сериозен и ще направи това - по-скоро бих сгрешил от страната на 50% и винаги можем да се качим на техния инсулин, но не искам хипогликемично събитие “, каза Исак. „Други неща, които влизат в игра, са изходните HbA1c, разбира се. Ако имате човек с 10% HbA1c срещу човек със 7%, начинът, по който правите тази корекция, ще бъде различен, по-близо до 30% или 50%. “

Комбинираните продукти с кратко и дългодействащи инсулини трябва да се търгуват за базален инсулин, според Isaacs.

„Обикновено ще дам на пациента бързодействащ инсулин като корекционен фактор, за да кажа просто:„ Ако кръвната Ви захар надхвърли 150 [mg/dL], имате този инструмент в кутията си с инструменти, който можете да коригирате за висока захар ", каза Исак. „Освен това дава гъвкавост, ако решат„ това нещо с кетото не е за мен “, те са готови с този инсулин и можем да им дадем план за замяна на бившите им 70/30 [комбиниран инсулин].“

Инсулинови корекции за диабет тип 1

Хората с диабет тип 1, които приемат диета с много ниско съдържание на въглехидрати, ще изискват много малко инсулин по време на хранене, каза Исак. Въпреки това, те могат да открият, че трябва да увеличат въглехидратното си съотношение или дори да дозират допълнително за храни с високо съдържание на протеини и мазнини, което може да повлияе на нивата на глюкозата, но в много по-малка степен от въглехидратите.

„Това е много променяне, особено за хората на инсулинови помпи“, каза Айзъкс.

Тя препоръчва на хората, които използват одобрена от FDA хибридна система със затворен цикъл, да я поддържат в ръчен режим, за да намалят вариабилността и проследяването с доставчика на здравни грижи често.

Базалният инсулин трябва да бъде намален с около 20%, каза Исакс, а пациентите трябва да наблюдават кетоните.

„Човекът ще има малки кетони, ако е в кетоза, но ако има средно или голямо увеличение, придружено със заболяване или със сигурност гадене или повръщане, е много важно да се спре този план веднага“, каза Айзъкс.

Други съображения

Хипогликемията винаги трябва да се лекува, каза Исак.

„Въпрос, който обикновено получавам, е:„ Какво правите с хипогликемията? Не трябва да ядете въглехидрати, така че не можете да ядете таблетка с глюкоза. ’Това е спирачка“, каза Айзъкс. „Ако човек страда от хипогликемия, трябва да лекувате ниските.“

Непрекъснатият глюкозен монитор може да помогне на потребителя да предвиди и предотврати ниско ниво на глюкоза в кръвта, като консумира малко протеин, каза тя.

Запекът може да възникне при диета с много ниско съдържание на въглехидрати, но може да се избегне чрез пиене на достатъчно вода, поне 2 L на ден, според Isaacs. Пиенето на твърде много вода обаче може да доведе до електролитен дисбаланс, като ниско съдържание на натрий или калий, и затова те трябва да се измерват редовно и да се увеличават от хранителни източници и допълнителни добавки, ако е необходимо.

„Това, което наистина искам да кажа, е, че приемането на кетогенна диета трябва да става под лекарско наблюдение“, каза Айзъкс. „Много нисковъглехидратното хранене може да бъде здравословен план с правилните насоки и като специалисти по грижа за диабет и образователни специалисти можем да помогнем да подкрепим нашите пациенти в това, което те се интересуват.“ - от Джил Ролет

Справка:

Isaacs D. S15B. Представено в: Американска асоциация на педагозите по диабет; 9-12 август 2019 г .; Хюстън.

Разкриване: Isaacs не докладва за съответните финансови оповестявания.