Това ръководство се основава на научни доказателства, следвайки нашата политика за ръководства, основани на доказателства. Кликнете за повече информация.

превенция

Ан и родители

"Нека го направим", каза баща ми, 92. "Какво имаме да загубим?"

Възрастните ми родители - яростно независими, живеещи сами и отлежаващи относително добре - са силно мотивирани да поддържат мозъка си на оптимално ниво. Значителна загуба на когнитивни умения в който и да е от тях би застрашила сериозно заветните им свободи и значително ще намали качеството им на живот.

През последните три години дъщерите им, зетьовете и някои внуци бяха приели кетогенната диета и бяха чули колко страхотно се чувстваме. Някои от нас отбелязаха, че имаме подобрена умствена яснота - полза, която някои хора съобщават от кетогенния начин на живот. 1

Така че те се чудеха, може ли драстичното намаляване на въглехидратите и яденето на повече мазнини да е от полза за мозъка им?

Майка ми имаше проблеми с паметта, които я разочароваха и изплашиха, като например трудности при записването на артикули от списъка за пазаруване. Знаеше от какво се нуждае, но имената или изписванията понякога не идваха. Миналата година тя доброволно се беше отказала от шофирането, тъй като знаеше, че в случайни моменти, особено при стрес, ще има моменти на объркване. Татко все още беше много остър, но чувстваше, че паметта му не е толкова силна, колкото би искал.

Може ли кетогенната диета да помогне за забавяне или спиране на по-голям когнитивен спад в късния им етап от живота? Те бяха интелектуално любопитни и нетърпеливи да разберат. И аз бях.

Затова в средата на февруари напуснах дома си на западното крайбрежие на Канада и отлетях пет часа обратно до дома на родителите ми на север от Торонто. Преместих се при тях за един месец, за да ги обучавам на кето хранене и да им помагам да пазаруват, да изготвят храна и да готвят.

Имах кетостикс и измервател на кръвен кетон, за да наблюдавам нивата им на кетон. Имах лента за измерване и скала за тегло/телесни мазнини, за да съм сигурна, че не отслабват твърде много. Имах и валидиран тест за когнитивна оценка, за да помогна за диаграма и документиране на всички промени по време на нашия едномесечен експеримент.

Те са може би най-старата двойка, която все още е опитвала публично предизвикателството с ниско съдържание на въглехидрати на Diet Doctor. Те не го правят нито за отслабване, нито за обръщане на диабета, но с надеждата това да е от полза за мозъка им.

Биха ли успели лесно да влязат в кетоза - и да се чувстват добре при това? Биха ли произвеждали достатъчно кетони, за да осигурят алтернативно гориво за мозъка им? Биха ли се подобрили значително когнитивните им умения?

С моите родителски морски свинчета искахме да разбера.

Алцхаймер и други деменции - нарастващият бич

Болестта на Алцхаймер и други свързани невродегенеративни състояния - които влияят върху паметта, поведението и вземането на решения - сега са епидемия, засягаща западните общества.

В момента около 50 милиона случая на болестта на Алцхаймер и деменция съществуват в световен мащаб, включително 7,5 милиона в Западна Европа и 5 милиона в Северна Америка. Очаква се тези цифри да се увеличат с повече от 200% през следващите 30 години, достигайки 150 милиона случая в целия свят до 2050 г. 2

Модифицируемите рискови фактори за болестта на Алцхаймер включват диабет тип 2, затлъстяване, метаболитен синдром и високо кръвно налягане. 3 Изследванията показват, че тези рискови фактори могат да бъдат контролирани или подобрени с нисковъглехидратен или кетогенен начин на живот. 4

Родителите ми отговарят на демографските данни на тези, които са най-защитени от болестта на Алцхаймер.

Те са високо образовани. Той беше общ хирург и професор по хирургия в три канадски медицински факултета. Преди да отгледа семейството си, беше стипендиантка в университет и работеше следдипломно обучение като асистент в лабораторията на носителите на Нобелова награда за откриватели на инсулин.

Те са финансово сигурни, социално ангажирани и са били физически активни през целия си живот. Те се отказаха от седмичното каране на ски на 83 години, но татко все още се радва да издуха сняг по алеята в суровите зими на Канада (и няма да позволи на никого да помогне!)

Един рисков фактор, който е невъзможно да се промени, е увеличаването на възрастта. Колкото по-възрастни растете, толкова по-голям е рискът от деменция. И с всяка изминала година след навлизането в края на 80-те години честотата на деменциите нараства експоненциално, достигайки 40% до 100-годишна възраст. 5

По това време няма нито лечение, нито ефективно лечение. Изследванията през последните две десетилетия процъфтяват и в момента по света се провеждат над 2900 клинични изпитвания за различни интервенции, включително проучвания в различни фази за над 100 нови лекарства. 6 И все пак опитът за ефективността на лекарствата е мрачен. 7

Тъй като процентът на болестта на Алцхаймер се е увеличил толкова драстично, много хора на средна до по-възрастна възраст съобщават, че са загрижени, че могат да го развият или други форми на деменция. 8

Родителите ми споделят този страх. Ако кетогенната диета има дори най-малкия шанс да предложи положително въздействие, те искат да я изпробват.

Мозъкът обича кетоните

Отдавна е известно, че мозъкът мозъкът може да използва кетони, за да задоволи голяма част от своите нужди от гориво. 9 Черният Ви дроб създава кетони от мастни киселини или от мазнини във вашата диета, или от мазнини, съхранявани в тялото ви.

Въпреки че въглехидратите се разграждат до глюкоза в храносмилателния тракт, не е нужно да ядете въглехидрати, за да снабдите мозъка си с малкото количество глюкоза, от което се нуждаете. Това е така, защото черният ви дроб може да произвежда цялата глюкоза, от която мозъкът ви се нуждае, чрез процес, известен като глюконеогенеза (буквално „създаване на нова глюкоза“). 10

Например няколко висококачествени проучвания показват, че в някои, но не във всички случаи, кетогенната диета може да намали честотата и тежестта на гърчовете при деца с епилепсия. 11 И редица изследователи предположиха, че подслушването на кетонния метаболизъм може да има мощни приложения в много други области на здравето на мозъка. 12

Diet Doctor има редица видеоклипове и публикации за положителното въздействие на кетогенната диета за мигрена, рак на мозъка и черепно-мозъчна травма. По анекдотичен начин много хора, които приемат кетогенна диета, съобщават за подобрения в психичното си здраве, включително тревожност, депресия и биполярно заболяване. 13 И все пак изследователската база, макар и да е обещаваща, е малка в някои сметки. 14.

Психиатърът д-р Джорджия Еде приема по-обнадеждаваща гледна точка. „Моята мантра е, че най-мощният начин да промените мозъчната си химия е чрез храната, защото оттам идват мозъчните химикали на първо място“, казва тя.

Въпреки че точните механизми на кетоните върху здравето на мозъка все още са неясни, прегледът от 2018 г. предполага, че кетоните могат да подобрят производството на енергия, да увеличат факторите за растеж на нервните клетки, да засилят сигнала, изпратен между нервните синапси, и да намалят възпалението на мозъка. 15

„Кетогенната диета за предотвратяване или дори лечение на болестта на Алцхаймер е напълно логична за мен. Няма какво да загубите, опитвайки го ”, казва д-р Еде. „Това е област с огромен потенциал.“

Популярна скорошна книга, популяризираща кетогенната диета за профилактика на Алцхаймер, е „Антидот на Алцхаймер“ на Ейми Бергер. 16 Друга книга от 2015 г., написана от д-р Мери Нюпорт, разказва подробно как тя забавя болестта на Алцхаймер на съпруга си, като го храни с много кокосово масло, MCT масло (триглицериди със средна верига - получени от кокосово масло, масло от палмови ядки и млечни продукти) и кетонни добавки. 17

Научни доказателства: Мозъкът на Алцхаймер показва намалено усвояване на глюкоза

При болестта на Алцхаймер инсулиновата резистентност (IR) в мозъка може да попречи на усвояването на глюкоза за гориво, отбелязва д-р Еде във видеото си от 2017 г. Тя също задълбочава въпроса в свързана рубрика за Psychology Today „Предотвратяването на болестта на Алцхаймер може да е по-лесно, отколкото си мислите.“

Този мозъчен IR, който предотвратява употребата на глюкоза в мозъка, независимо колко високо се повишава кръвната захар, може да помогне да се обяснят по-високите нива на болестта на Алцхаймер сред тези с диабет тип 2. 19 Например, в проучване от 2004 г. данните от аутопсията разкриват, че 81% от хората с Алцхаймер са имали или диабет тип 2, или преддиабет. 20 В друго проучване на аутопсията хората, починали с болестта на Алцхаймер, са имали данни за нарушена регулация на глюкозата в мозъка. 21.

Въпреки това, мозъчната IR може дори да повлияе на усвояването на глюкоза при хора с диабет или преддиабет, които са на години далеч от когнитивни симптоми. 22 Освен това може да засегне млади жени със синдром на поликистозните яйчници (СПКЯ). 23 СПКЯ е репродуктивно метаболитно нарушение, при което инсулиновата резистентност е фактор - и за която диета с ниско съдържание на въглехидрати или кето може да бъде от полза.

„Знаем, че при болестта на Алцхаймер мозъкът губи способността си да използва глюкоза“, каза д-р Стивън Кунън, д-р от Университета на Шербрук, Квебек. Кунън и неговият екип са един от световните лидери, използващи образна томография с позитронна емисия (PET сканиране), която използва молекули глюкоза с радиоактивни маркери, за да визуализира как мозъчните клетки поемат захарта.

Казва Cunnane, от началото на 80-те години на миналия век, чрез използването на PET сканиране, е известно, че метаболизмът на глюкозата в мозъка е нарушен при лица с Алцхаймер. 24

„При болестта на Алцхаймер някои области на мозъка намаляват с 40% по отношение на метаболизма на глюкозата. Ние вярваме, че тази енергийна празнина увеличава риска от невронална дисфункция и когнитивен спад “, казва Кунън.

Cunnane е автор на повече от 60 статии, включително няколко, изследващи метаболизма на мозъчната енергия с помощта на PET изображения, особено при болестта на Алцхаймер и други деменции. Проучванията на неговия екип установяват, че докато усвояването на глюкоза е нарушено в началото на болестта на Алцхаймер, употребата на кетони в мозъка не е такава. 25

В презентация от февруари 2018 г. Cunnane оприличава мозъка ни с хибридна кола, която може да работи с глюкоза или кетони. Ако вече не работи добре с глюкоза, е много разумно хората да превключват горивото на кетони, или чрез кетогенна диета, или чрез добавяне на кетонни добавки. „Опитът да се лекува когнитивният дефицит рано при болестта на Алцхаймер с помощта на кетогенни интервенции в клинични проучвания е безопасен, етичен и научно обоснован“, отбелязва Кунън в доклад от 2016 г. 26

Ранни клинични изпитвания: обещаващи предварителни резултати

Въпреки че научната обосновка за използването на кетони при Алцхаймер е солидна, тя все още се разглежда като много нов, неортодоксален подход от много изследователи и клиницисти на Алцхаймер. Въпреки че са направени редица проучвания върху гризачи, на фона на хиляди други клинични проучвания за болестта на Алцхаймер са се появили само шепа кетогенни човешки намеси. Освен това има само няколко нови изпитания в активна фаза или етап на набиране.

Ето резюме на забележителни проучвания, които са завършени досега:

По отношение на проучването в Канзас д-р Еде каза: „Въпреки че са необходими повече проучвания, това предполага, че диетата се представя също толкова добре или по-добре при хора с лека болест на Алцхаймер, отколкото което и да е от наличните в момента лекарства за Алцхаймер. Ако нова лекарствена намеса беше постигнала тази степен на подобрение, хората щяха да скачат нагоре и надолу от вълнение. "

Малко семейно проучване на N = 3

В неделя, 19 февруари 2018 г., моите родители и аз започнахме нашия експеримент. Претеглих ги и измерих височината им, обиколката на талията, краката, бедрата и ръцете. Нито един от тях никога не е имал наднормено тегло; губенето на прекалено много тегло и ставането на твърде крехко са били обезпокоителни. Мама беше 5’2 ″ (157 см) и 111 кг (50 кг), с ИТМ от 21. Татко беше 5’9 ”(175 см) и 160 кг (73 кг), с ИТМ 23,6. Щяхме да не правим гладуване и щях да съм сигурен, че поддържаме калориите им високи, за да се опитаме да предотвратим загуба на тегло.

За щастие, мама не приема нито едно лекарство с рецепта - рядкост за възрастни хора - така че не трябваше да се притесняваме от въздействието на наркотиците за нея. Татко е на пет лекарства: диуретик и бета-блокер за кръвно налягане и лека сърдечна недостатъчност (той е получил малък инфаркт преди около 15 години), лекарство за хипоактивна щитовидна жлеза и варфарин и бебешки аспирин за предсърдно мъждене и инсулт предотвратяване. Като лекар се чувстваше уверен, че нивата на лекарствата му ще се оправят.

Преди да започна кето диетата, отделно дадох на всеки от родителите си теста за когнитивна оценка в Монреал (MoCA). Това е валидиран 30-точков, 15-минутен тест, който семейните лекари могат да направят в кабинета си, за да идентифицират пациенти с когнитивно увреждане. Включва задачи като рисуване на циферблат на часовника с ръце в точно определено време, рисуване на геометрична форма, идентифициране на четири екзотични животни в картини, запомняне на пет думи без подканване и изваждане на седем в последователност от начално число, наред с други словесни разсъждения и тестове за памет.

Татко, който все още чете медицинското списание The Lancet всяка седмица и поглъща почти книга на всеки два дни, имаше проблеми само със забавеното изземване на четири от пет думи. Той получи нормален резултат 26/30.

Мама се бореше с редица секции: поставяне на стрелките на циферблата на часовника за точното време, изчертаване на 3D геометричната форма, именуване на екзотичните животни, изваждане на седмочисленици и изброяване на всички думи, които знаеше, започвайки с F. Но тя нямаше проблем с вниманието и забавеното припомняне на думи. Тя отбеляза по-ниско, отколкото очаквахме, при високите тийнейджъри.

Вкусни ястия, без глад, без кето грип

През следващите две седмици спазвахме кетогенните рецепти на Diet Doctor за закуска, обяд и вечеря. Яйцата - пържени, бъркани, поширани, печени - и бекон, или колбас са типични продукти за закуска, обикновено с авокадо и чери домати отстрани. За разнообразие няколко дни опитахме различните рецепти за кето палачинки, винаги поднесени със сметана за разбиване и боровинки. Рецептата за палачинки с извара беше любимата на ръцете. Сутрешното кафе и следобедният чай съдържаха пълномаслена сметана и лъжица кокосово масло.

Типичен обяд беше салата с домашна супа (като зеленчуци и месо в основата на костен бульон или гъбена супа в пълномаслена сметана), често с чиния със сирене и крекери от кето семена.

Вечерята обикновено беше обикновен протеин - парче риба (добавяне на каперси към вкусната запечена сьомга с лимон) или месо (печено пиле, печено говеждо месо) - със салата и зеленчуци (винаги с масло или сос от сирене.) сладки ”, пълнени зелеви гювечи и наденичките, карфиолът и броколите също бяха любими - с много остатъци за обяди. Зърната и сметаната за разбиване, с квадратче от 85% шоколад, бяха типичният вечерен десерт.

„Храната беше вкусна и никога не чувствахме глад“, каза майка ми.

Ние с мама се наслаждавахме да работим заедно в кухнята; беше време на обвързване и споделяне, докато планирахме ястия, пазарувахме, нарязвахме и готвехме заедно. Татко винаги е участвал в сервирането и почистването на масата - зарежда съдомиялна машина като ефективен инженер.

Бяхме премахнали типичните им ястия като хляб, картофи, ориз и нощен десерт с високо съдържание на въглехидрати. Единственото нещо, което татко пропусна, беше от време на време парче ябълков пай на мама, но когато приготвихме десерт с ниско съдържание на въглехидрати, ябълката лесно се срещна („И беше много по-лесно от приготвянето на пай!“, Каза мама.)

Ketostix показа, че и двамата са влезли в лека кетоза в рамките на два дни, без кето грип или други странични ефекти. На всеки няколко дни измервах по-точните кетони в кръвта спрямо резултатите от кетостикса.

Докато ние тримата се хранехме с абсолютно еднаква диета и с почти еднакви размери на порциите, показанията на кетоните ни бяха доста различни.

Ям кето от три години и моите кръвни маркери показаха показанията на кръвта ми от 1,9 mmol/L до 3,3 mmol/L. Кетоните на мама варират от 0,7 до 1,3 mmol/L. Таткото варира от 0,6 до 0,9 mmol/L, никога по-високо. Нямам представа защо - може ли да са различни нива на чернодробна функция при разграждането на мазнините и превръщането им в кетони?

Групата на Cunanne публикува констатации, които показват, че няма разлика в способността на по-младите спрямо възрастните да произвеждат кетони. 31 „Различният кетонен отговор на различните хора е добре известен и е трудно да се отчете“, каза ми той.

Теглото ми оставаше стабилно през цялото време на 136 кг. Мама спадна с 3 кг (1 кг), а татко падна с 5 кг (2 кг) през първите пет дни - и остана с по-ниското тегло. Бях притеснен, че ако продължат да отслабват, ще трябва да спрем експеримента. Но след тази първа седмица те не загубиха повече.

Добавих масло, бита сметана и кокосово масло към абсолютно всичко, поради което показанията на кетоните ми бяха толкова високи, но теглото ми остана стабилно. Не изгарях нито една собствена телесна мазнина и кетоните в кръвта ми отразяваха цялата мазнина, която ядях.

Какво показаха когнитивните тестове?

След две седмици кетоза направихме друга версия на теста MoCA (същият основен стил, различни въпроси.) Резултатът на татко се повиши с 3 точки до 29/30. (Той признава, че се упражнява да запаметява списък с думи в междинния период, но че умствената мотивация и стимулация е справедлива игра.) Мама се повиши с пет точки до 22/30 - значително подобрение. Чувствахме, че това са впечатляващи резултати.

Те обаче съобщават, че физически не са се чувствали по-различно. Кетозата не им дава енергиен наплив и субективни чувства на умствена яснота, за разлика от дъщерите им. Но храната им харесваше все едно.

Две седмици по-късно - след общо четири седмици кето хранене - направихме още една версия на теста още веднъж. Татко все още беше на 29/30 - чудесно за мъж на 92. Мама за първи път се почувства тревожна и уплашена от теста. Опитах се да й направя удобно и леко, просто интересен семеен експеримент. Но и двамата знаехме, че резултатите й наистина имат значение за нея. Тя подхлъзна две точки до 20/30, все още по-висока от първоначалната й оценка преди кето, но не толкова висока, колкото се надявахме.

Само лош ден ли беше? Не бяхме сигурни. „Не се чувствах толкова добре. Бях наистина изнервена и мисля, че малко замръзнах “, каза ми тя.

На следващия ден беше време да отлетя у дома при съпруга си и децата си. Но майка ми и баща ми са решили да продължат да ядат кето сами, докато могат - поне до началото на лятото. Те искат да му дадат поне 12-те седмици, за да се приведат в съответствие с изискванията на настоящите клинични изпитвания.

Ще откажат ли тогава пресните плодове и сладката царевица, които са прекрасната лятна щедрост на местните ферми извън техния малък град? Те не са сигурни. На 92 години те знаят, че нямат толкова много повече възможности да ядат пресни продукти от щандовете на фермерите.

Но кетогенната диета има смисъл за тях.

„Разбирам за какво става въпрос сега и не е толкова трудно да се направи“, казва мама. „Мисля, че може да помогне.“

"Ще продължим курса", каза татко.

Може да е невъзможно да се върнат ръцете на времето, но те усещат чувство за контрол и комфорт, опитвайки се да вкарат повече кетони в мозъка си засега. Както казва татко, те няма какво да губят, опитвайки се.

Хареса ли ви това ръководство?

Надяваме се. Искаме да използваме тази възможност да споменем, че Diet Doctor не взема пари от реклами, индустрия или продажби на продукти. Приходите ни идват единствено от членове, които искат да подкрепят нашата цел да дадем възможност на хората навсякъде да подобрят драстично здравето си.

Ще обмислите ли да се присъедините към нас като член, докато преследваме нашата мисия да улесним ниското съдържание на въглехидрати?