Няма съмнение, че кетото е противоречиво. Диета, която включва получаване на до 80% от калориите ви от мазнини, непременно ще повдигне вежди и ще накара лекаря ви да кимне неодобрително. Но голяма част от този спор всъщност се основава само на диетична догма. Когато погледнете истинската наука е, когато видите, че кето (кетогенната диета) е едно с много потенциали.

черния

Напоследък едно от последните противоречиви твърдения за кето е, че е вредно за черния дроб. По-конкретно се казва, че причинява безалкохолна мастна чернодробна болест (NAFLD), състояние, което засяга 20–30% от хората в западния свят [1]. Но повечето изследвания, изследващи кетото и неговите ефекти върху черния дроб, показват точно обратното - че той обръща NAFLD и дори може да предотврати появата му.

Което поражда въпроса: как това може да е вярно, когато кето е диета с високо съдържание на мазнини и лекарите често препоръчват намаляване на приема на мазнини, когато се справят с този често срещан проблем с черния дроб? Продължете да четете, за да разберете.

Хроничното обилно пиене и прекалената употреба на лекарства са известни причини за затлъстяване на черния дроб и други чернодробни проблеми. NAFLD обаче се позовава на нещо друго: широк спектър от състояния, характеризиращи се с натрупване на мазнини в черния дроб при хора, които не пият твърде много. Ето защо лекарите трябва да изключат злоупотребата с алкохол, както и хроничната употреба на лекарства и някои наследствени нарушения, преди да поставят диагноза NAFLD.

Подобно на много други състояния, NAFLD може да бъде лека или тежка. В леки случаи биопсията ще покаже, че 10% от хепатоцитите (чернодробните клетки) имат мастни капчици [2]. В тежки случаи също ще има белези, възпаление или дори цироза. За щастие само 25% от случаите на NAFLD в крайна сметка стават тежки [3].

Но какво точно причинява NAFLD?

Няма категоричен отговор на това. Но това, което експертите знаят, е, че състоянието е по-често при хора с [2, 3]:

  • Наднормено тегло или затлъстяване
  • Диабет тип 2
  • Повишени триглицериди
  • Метаболитен синдром

Изглежда, че инсулиновата резистентност е основният двигател на NAFLD, поради което експертите наричат ​​това състояние „чернодробната проява на метаболитния синдром [4]“. Това е напълно логично, като се има предвид, че състоянието непрекъснато става все по-разпространено заедно със затлъстяването, диабета и други метаболитни проблеми.

Но пак, защо инсулиновата резистентност би довела до натрупване на мазнини в черния дроб?

Чернодробните мазнини могат да се образуват от три неща: разграждането на мазнините в мастната тъкан, производството на мазнини в самия черен дроб или от мазнините в храната. Но според един преглед, значителен принос за натрупването на мазнини в черния дроб е, когато инсулиновата резистентност кара въглехидратите да се превърнат в мазнини в черния дроб [5].

Инсулиновата резистентност е метаболитно състояние, при което вашите клетки не реагират на инсулина както трябва. Това причинява висока кръвна захар, с която тялото се справя, като пренасочва цялата тази кръвна глюкоза към черния дроб.

Проучванията върху животни също показват, че зад NAFLD могат да се крият дефицити на две основни хранителни вещества - холин и метатион [5]. И двете се съдържат в яйцата, рибата, ядките и семената и са от съществено значение за здравето.

NAFLD няма да причини симптоми при повечето хора, така че няма начин да се каже друго, освен чрез ултразвук или CT сканиране.

Вашият лекар може да провери черния Ви дроб, ако рутинните тестове сочат към чернодробен проблем. Например, ако кръвен тест покаже повишени нива на аланин аминотрансфераза (ALT) и аспартат аминотрансфераза (AST), които са чернодробни ензими.

Ако NAFLD прогресира до неалкохолен стеатохепатит (възпаление на черния дроб), фиброза (белези на черния дроб) или цироза (белези и свиване на черния дроб), тогава ще развиете симптоми. Най-честите симптоми на чернодробни проблеми включват [6]:

  • Тъпа болка в горната дясна част на корема
  • Много уморен
  • Неволно отслабване
  • Чувство за слабост
  • Пожълтяване на кожата и очите
  • Сърбяща кожа
  • Подути крака, глезени и стъпала
  • Подуване на корема

Ако имате наднормено тегло, особено около коремната област; страдащи от диабет тип 2; имате високи триглицериди, метаболитен синдром и сте неактивни, може да сте изложени на риск от затлъстяване на черния дроб. За щастие можете да намалите този риск, като промените това, което ядете, и упражнявате.

Няма доказателства, че кето диетата неизбежно води до затлъстяване на черния дроб, въпреки че е известна с високо съдържание на мазнини. Всъщност наскоро публикуван изчерпателен преглед по темата стигна до заключението, че практически всички проучвания установяват, че диетите с ниско съдържание на въглехидрати и кето водят до подобрения в съдържанието на мазнини в черния дроб [7].

Същият преглед коментира експеримент:

„Общоприетото убеждение, че увеличаването на приема на мазнини с храната неизменно води до затлъстяване на черния дроб и предотвратява загубата на мастна маса, наскоро беше доказано погрешно.

Така че, въпреки че може да изглежда логично, че яденето на повече мазнини прави вас и черния ви дроб мазнини, телата ни са много по-сложни от това. Както вече казахме, доказателствата показват, че твърде много въглехидрати в нашата диета са вероятните виновници за NAFLD, причинявайки инсулинова резистентност. Но проблемът е не толкова в количеството въглехидрати, колкото в вида.

Когато повечето от вашите въглехидрати са обикновена глюкоза или фруктоза, за разлика от нишестето и фибрите, е по-вероятно да развиете инсулинова резистентност и NAFLD [5, 8]. Фруктозата е проста плодова захар, която не повишава кръвната захар. Вместо това той отива направо в черния дроб, където се превръща в мазнина, когато се яде в излишък. Излишъкът от глюкоза може да направи същото.

Що се отнася до приема на мазнини, яденето на твърде много от тях може да бъде също толкова лошо [8]. Това е така, защото твърде много от който и да е макронутриент води до увеличаване на теглото, а увеличаването на теглото води до инсулинова резистентност. Що се отнася до вида мазнини, които са по-лоши за здравето на черния дроб, наситените мазнини са проблемни, докато ненаситените мазнини подобряват метаболизма и здравето на черния дроб.

Там нещата стават парадоксални. За да разберете защо е така, трябва да знаете как кето диетата влияе върху метаболизма на човек:

На кето диета приемът на въглехидрати е толкова нисък, че не може да захранва клетките правилно. В резултат на това тялото преминава към изгаряне на мазнини за гориво. В този процес черният дроб превръща част от тази мазнина (от храната и мастните клетки) в молекули, наречени кетони. Тези молекули заместват глюкозата като гориво в мозъка, сърцето и други тъкани и вие официално сте в метаболитно състояние, наречено кетоза.

За да се случи всичко това, трябва да ядете повече мазнини и по-малко въглехидрати.

И след като достигнете кетоза, можете да очаквате множество метаболитни ползи. Например, кетозата понижава нивата на инсулин и подобрява инсулиновата чувствителност [9]. С по-ниския инсулин идва повишено изгаряне на мазнини и загуба на тегло. Трето, ядете по-малко въглехидрати на кето диета, така че по-малко попадат в черния дроб, за да се превърнат в мазнини. С всичко това идва и обръщането на метаболитния синдром.

Но за да следвате правилно кетото, трябва да ядете повече мазнини, отколкото сте свикнали. Типичното разпределение на макронутриенти при кето диета е 5–10% калории от въглехидрати, 15–30% от протеини и 60–75% от мазнини. При диета с 2000 калории това са 133–166 g мазнини на ден, докато обикновено се препоръчва да се яде около 60 g.

Въпреки това, вероятно ще ядете дори по-малко от това, тъй като е известно, че кетото потиска апетита [9]. И освен това ще трябва да сте в калориен дефицит дори на тази диета, за да отслабнете.

Разбира се, някои изследвания свързват диетите с ниско съдържание на въглехидрати и кето с развитието на NAFLD; това обаче обикновено са проучвания върху животни или такива с ниско качество. Например, има наскоро публикувано казус на жена, развиваща повишени чернодробни ензими след преминаване на кето, което според изследователите я излага на риск от NAFLD [10]. Но това е единичен случай и въпросната жена е била физически неактивна и е приемала множество лекарства.

Като предупреждение: винаги говорете с Вашия лекар, когато решавате някакъв медицински проблем с промени в диетата и начина на живот!

С това казано, Вашият лекар вероятно вече препоръча определени модификации на диетата и начина на живот, за да Ви помогне да обърнете NAFLD. Обикновено се препоръчва [11, 12]:

  • Загуба на тегло, ако сте с наднормено тегло
  • Редовно упражнение
  • Пия кафе
  • Прием на добавки с витамин Е

Тъй като кето диетата може да помогне с някои от горепосочените, можете да я обмислите, ако сте готови да я следвате достатъчно дълго.

Кето диетата е чудесен вариант за отслабване, ако сте готови да ограничите въглехидратите, да получите по-голямата част от калориите си от мазнини и да проследявате приема на хранителни вещества ден след ден. Въпреки това, всяка диета, която помага на хората да отслабнат, е достатъчно добра за лечение на NAFLD, стига да не е гладна диета и да е с високо съдържание на въглехидрати.

И кога не трябва да следвате кето за лечение на NAFLD?

Кето диетата не винаги е безопасна [13]. Ако имате някое от следните неща, не започвайте кето диета:

  • Панкреатит
  • Чернодробна недостатъчност
  • Нарушение на метаболизма на мазнините
  • Нарушения на дефицита на карнитин
  • Дефицит на пируват киназа
  • Порфирия

Кето може също да не е безопасно за бременни и кърмещи жени и хората с диабет тип 1 трябва да бъдат особено предпазливи при коригирането на лекарствата си по тази диета.

Въпреки че може да изглежда неинтуитивно, кето може да обърне мастния черен дроб, а не да го причини. Това е подкрепено от набор от изследвания, които сега са обхванати в множество рецензии на проучвания и мета-анализ.

NAFLD често е резултат от лоша диета и заседнал начин на живот. За щастие е лесно да го обърнете със здравословно хранене и упражнения и кето може да помогне. Кето действа срещу NAFLD, като понижава инсулина, насърчава загубата на тегло и ви помага да ядете по-малко въглехидрати. Разбира се, зад магията на кетото има много други механизми на действие, които не са обсъждани тук.

Ако се интересувате от започване на тази диета, първо говорете с Вашия лекар. Те могат да ви помогнат да запазите безопасността си при тази диета и да наблюдавате напредъка си, ако вече имате NAFLD.