Генетични последици:

ръководство

Произношение:
кап-пръст

Търговско (и) име (а)

  • Капотен

Фарм. Клас.
инхибитори на ас

  • Сам или с други агенти при лечението на хипертония.
  • Управление на сърдечна недостатъчност.
  • Намаляване на риска от смърт, хоспитализации, свързани със сърдечна недостатъчност, и развитие на явна сърдечна недостатъчност след миокарден инфаркт.
  • Лечение на диабетна нефропатия при пациенти със захарен диабет тип 1 и ретинопатия.

Инхибиторите на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ) блокират превръщането на ангиотензин I във вазоконстрикторния ангиотензин II. АСЕ инхибиторите също така предотвратяват разграждането на брадикинин и други вазодилататорни простагландини. АСЕ инхибиторите също ↑ нива на ренин в плазмата и levels нива на алдостерон. Нетният резултат е системна вазодилатация.

Терапевтичен ефект (и):

  • Понижаване на АН при пациенти с хипертония.
  • Подобрена преживяемост и намалени симптоми при пациенти със сърдечна недостатъчност.
  • Подобрена преживяемост и намалено развитие на явна сърдечна недостатъчност след инфаркт на миокарда.
  • Намалена прогресия на диабетната нефропатия с намалена нужда от трансплантация или диализа.

Абсорбция: 60–75% абсорбира след перорално приложение (намалено с храна).

Разпределение: Пресича плацентата; навлиза в кърмата в малки количества.

Метаболизъм и екскреция: 50% се метаболизират от черния дроб до неактивни съединения, 50% се екскретират непроменени в урината.

Полуживот: Бебета с СН: 3,3 часа (диапазон 1,2–12,4 часа); Деца: 1,5 часа (диапазон 0,98–2,3 часа); Възрастни: 1,9 часа (↑ до 20–40 часа при бъбречно увреждане); Възрастни с СН: 2,1 часа.

ПРОФИЛ НА ВРЕМЕ/ДЕЙСТВИЕ (ефект върху АН - еднократна доза †)

Противопоказан при:

  • Свръхчувствителност
  • Анамнеза за ангиоедем при предишна употреба на АСЕ инхибитори
  • Едновременна употреба с алискирен при пациенти с диабет или умерено до тежко бъбречно увреждане (CCr

ЦНС: виене на свят, умора, главоболие, безсъние

CV: хипотония, болка в гърдите, сърцебиене, тахикардия

GI: вкусови нарушения, коремна болка, анорексия, запек, диария, гадене, повръщане

GU: протеинурия, нарушена бъбречна функция

Дерма: АНГИОЕДЕМА, обрив, сърбеж

F и E: хиперкалиемия

Хемат: АГРАНУЛОЦИТОЗА, неутропения

Разни: треска

* КАПИТАЛИТЕ показват животозастрашаваща.
Подчертайте посочват най-често.

Наркотик-Наркотик

  • Едновременна употреба с сакубитрил ↑ риск от ангиоедем; едновременната употреба е противопоказана; не прилагайте в рамките на 36 часа след преминаване към/от сакубитрил/валсартан.
  • Прекомерна хипотония може да възникне при едновременна употреба на диуретици.
  • Адитивна хипотония с други антихипертензивни средства.
  • ↑ риск от хиперкалиемия при едновременна употреба накалиеви добавки, калий-съхраняващи диуретици, или заместители на сол, съдържащи калий.
  • ↑ риск от хиперкалиемия, бъбречна дисфункция, хипотония и синкоп при едновременна употреба на ангиотензин II рецепторни блокери или алискирен; избягвайте едновременната употреба с алискирен при пациенти с диабет или CCr

Забележка: Използвайте по-ниски дози (1/2 от изброените) при пациенти с изчерпване на натрий и вода поради диуретици.

Хипертония

PO (Възрастни и юноши): 12,5–25 mg 2–3 пъти дневно, може да бъде ↑ на интервали 1-2 седмици до 150 mg 3 пъти дневно (започнете терапия с 6,25–12,5 mg 2–3 пъти дневно при пациенти, получаващи диуретици).

Сърдечна недостатъчност

PO (Възрастни): 25 mg 3 пъти дневно (6,25–12,5 mg 3 пъти дневно при пациенти, които са били енергично диуретизирани); титрирани до целевата доза от 50 mg 3 пъти дневно (максимална доза = 450 mg/ден).

PO Деца: 0,3–0,5 mg/kg 3 пъти дневно, титрирайте до максимум 6 mg/kg/ден в 2–4 разделени дози; По-големи деца: 6,25–12,5 mg на всеки 12–24 часа, титрирайте до максимум 6 mg/kg/ден в 2–4 разделени дози.

PO Кърмачета: 0,15–0,3 mg/kg, титрирайте до максимум 6 mg/kg/ден в 1–4 разделени дози.

PO Новородени: 0,05–0,1 mg/kg на всеки 8–24 часа, може да ↑ при необходимост до 0,5 mg/kg на всеки 6–24 часа; Недоносени новородени: 0,01 mg/kg/доза на всеки 8–12 часа.

Дисфункция на лявата камера след МИ

PO (Възрастни): Тестовата доза от 6,25 mg, последвана от 12,5 mg 3 пъти дневно, може да бъде ↑ до 50 mg 3 пъти дневно.

Диабетна нефропатия

PO (Възрастни): 25 mg 3 пъти дневно.

Бъбречна недостатъчност
PO (Възрастни): CCr 10–50 mL/min: Прилагайте 75% от дозата; CCr

Таблетки: 12,5 mg, 25 mg, 50 mg, 100 mg

В комбинация с: хидрохлоротиазид (само генеричен). Вижте комбинирани лекарства.

  • Наблюдавайте често АН и пулса по време на първоначалната корекция на дозата и периодично по време на терапията. Уведомете здравния специалист за значителни промени.
    • Наблюдавайте честотата на пълнене с рецепта, за да определите съответствието.
    • Оценете пациента за признаци на ангиоедем (подуване на лицето, крайниците, очите, устните, езика, затруднено преглъщане или дишане); може да се появи по всяко време по време на терапията. Прекратете приема на лекарства и осигурете поддържаща грижа.
  • Сърдечна недостатъчност: Наблюдавайте теглото и редовно преценявайте пациента за разрешаване на претоварването с течности (периферен оток, хрипове/пукане, диспнея, наддаване на тегло, разширение на югуларна вена).

Съображения за лабораторни тестове: Наблюдавайте бъбречната функция. Може да причини ↑ BUN и серумен креатинин. Ако се появи ↑ BUN или серумни концентрации на креатинин, може да се наложи намаляване на дозата или отнемане.

  • Може да причини хиперкалиемия.
  • Може да причини ↑ AST, ALT, алкална фосфатаза и серумен билирубин.
  • Оценявайте протеина в урината преди и периодично по време на терапията до 1 година при пациенти с бъбречно увреждане или такива, получаващи> 150 mg/ден каптоприл. Ако се появи прекомерна или нарастваща протеинурия, преоценете терапията с АСЕ инхибитор.
  • Може да причини положителен титър на антинуклеарни антитела (ANA).
  • Наблюдавайте CBC с диференциал преди започване на терапията, на всеки 2 седмици през първите 3 месеца и периодично до 1 година при пациенти с риск от неутропения (пациенти с бъбречно увреждане или колагеново-съдова болест) или при първи признаци на инфекция . Прекратете терапията, ако броят на неутрофилите е 3 .
  • Може да причини фалшиво положителни резултати от теста за ацетон в урината.

  • Намален сърдечен дебит (Показания) (странични ефекти)
  • Несъответствие (Пациент/Семейство/Преподаване)
  • Не бъркайте каптоприл с карведилол.
  • Коригирайте изчерпването на обема, ако е възможно, преди започване на терапията поради евентуално рязко спадане на АН през първите 1-3 часа след първата доза. Рискът от хипотония може да бъде намален чрез спиране на приема на диуретици или предпазливо увеличаване на приема на сол 2-3 дни преди започване на лечение с каптоприл. Следете внимателно BP. Възобновете диуретиците, ако АН не се контролира.
  • PO Прилагайте 1 час преди хранене или 2 часа след хранене. Може да бъде смачкан, ако пациентът има затруднения при преглъщане. Таблетките могат да имат сярна миризма.
    • Може да се приготви орален разтвор чрез смачкване на таблетка от 25 mg и разтварянето й в 25–100 ml вода. Разклащайте поне 5 минути и прилагайте в рамките на 30 минути.
  • Инструктирайте пациента да приема каптоприл според указанията по едно и също време всеки ден, дори ако се чувства добре. Вземете пропуснатите дози веднага щом си спомните, но не и ако е почти време за следващата доза. Не удвоявайте дозите. Предупредете пациента да не прекратява терапията с ACE инхибитор, освен ако не е указано от медицински специалист.
    • Внимавайте пациента да избягва заместители на солта, съдържащи калий или храни, съдържащи високи нива на калий или натрий, освен ако не е предписано от медицински специалист. Вижте източниците на храна за специфични хранителни вещества.
    • Внимавайте пациента да сменя позициите бавно, за да сведе до минимум ортостатичната хипотония. Употребата на алкохол, стоянето за дълго време, упражненията и горещото време могат да увеличат ортостатичната хипотония.
    • Инструктирайте пациента да уведоми здравния специалист за всички Rx или извънборсови лекарства, витамини или билкови продукти, които се приемат, и се консултирайте със здравния специалист, преди да приема каквито и да е нови лекарства, особено НСПВС и лекарства за кашлица, настинка или алергия.
    • Може да причини замаяност. Внимавайте пациента да избягва шофиране и други дейности, изискващи бдителност, докато не е известен отговор на лекарства.
    • Посъветвайте пациента да информира здравния специалист за режима на лечение преди лечение или операция.
    • Посъветвайте пациента, че лекарствата могат да причинят увреждане на вкуса, което обикновено отшумява в рамките на 8–12 седмици, дори при продължителна терапия.
    • Инструктирайте пациента да уведоми медицинския специалист, ако незабавно обрив; рани в устата; възпалено гърло; треска; подуване на ръцете или краката; неравномерен сърдечен ритъм; болка в гърдите; суха кашлица; дрезгавост; подуване на лицето, очите, устните или езика; възниква затруднено преглъщане или дишане; или ако продължава да има нарушение на вкуса или кожен обрив. Може да се появи постоянна суха кашлица и може да не отшуми, докато не се прекрати приема на лекарства. Консултирайте се със здравен специалист, ако кашлицата стане досадна. Също така уведомете здравния специалист, ако се появи и продължи гадене, повръщане или диария.
    • Посъветвайте пациентите с диабет да следят отблизо кръвната захар, особено по време на първата месечна терапия; може да причини хипогликемия.
    • Посъветвайте жените в детеродна възраст да използват контрацепция и незабавно уведомете здравния специалист, ако се планира или има съмнение за бременност или ако кърмят. Ако се установи бременност, прекратете лечението възможно най-скоро.
    • Подчертайте значението на последващите прегледи за оценка на ефективността на лекарствата.
  • Хипертония: Насърчете пациента да се съобразява с допълнителни интервенции за хипертония (намаляване на теглото, диета с ниско съдържание на натрий, прекратяване на тютюнопушенето, умерена консумация на алкохол, редовни упражнения и управление на стреса). Лекарствата контролират, но не лекуват хипертония.
    • Инструктирайте пациента и семейството му относно правилната техника за наблюдение на АН. Посъветвайте ги да проверяват АН поне веднъж седмично и да докладват значителни промени на здравния специалист.
  • Намаляване на АН без поява на прекомерни странични ефекти.
  • Подобряване на преживяемостта и намаляване на симптомите при сърдечна недостатъчност.
  • Намаляване на риска от смърт или развитие на сърдечна недостатъчност след миокарден инфаркт.
  • Намаляване на прогресията на диабетната нефропатия.

каптоприл е централната дума за сестринския ден на деня!