Какво прави червата „течащи“ и какво може да се направи по въпроса?

В допълнение към храносмилането, стомашно-чревният тракт е една от основните защитни сили на организма срещу външната среда. Загубата на тези чревни защитни сили обикновено се нарича „спукан черва“ и може да допринесе за хранителна алергия и реакции на хранителна чувствителност. 1 Повишената чревна пропускливост („теч“) може да допринесе за хронично възпалително заболяване и да увеличи риска от хранителна алергия или реакции на хранителна чувствителност. В повечето случаи нормалната пропускливост може да бъде възстановена, след като причините фактори бъдат идентифицирани и коригирани.

червата

Лигавицата на стомашно-чревната система (чревната лигавица) непрекъснато влиза в контакт с храните, които ядем и погълнати инхаланти, като полени от растения или прах. 2 Протеините, открити в храни или инхаланти, са антигени, токсични или чужди молекули, които провокират имунен отговор в организма. Тъй като лигавицата на червата е изложена на антигени от външната среда всеки ден, голяма част от лимфоидните имунни тъкани на имунната система са свързани със стомашно-чревната система. Обикновено физическата обвивка на червата, в комбинация с чревните лимфоидни тъкани, секретирания слузен слой и коменсалните чревни бактерии (чревния микробиом) образуват защитна бариера. Бариерата е полупропусклива и позволява на хранителните вещества да преминават през лигавицата на червата в обращение. 3 Чревната бариера блокира проникването на антигени и патогенни (причиняващи заболявания) микроби в тялото. В здрава храносмилателна система реакцията на имунната система на експозиция на антиген е нереактивен толеранс. В нерегулирана система някои антигени провокират имунната система, което води до алергичен отговор или хранителна чувствителност.

Ако чревната бариера е нарушена, пропускливостта се увеличава. С увеличаване на пропускливостта, по-големи и по-антигенни молекули могат да се промъкнат през чревната бариера в кръвния поток. След като антигените преминат бариерата или влязат в кръвообращението, те могат да предизвикат локални или системни възпалителни реакции. Местните възпалителни реакции ще предизвикат симптоми в стомашно-чревния тракт. Системните реакции могат да възникнат навсякъде в тялото и да са отговорни за скованост на ставите, назална конгестия и други симптоми.

Пропускливостта на чревната бариера може да бъде нарушена от различни фактори, включително храносмилателната функция, генетиката, диетата, хранителния статус, токсичните експозиции, начина на живот и състава на чревния микробиом. 4,5 Тези фактори могат да повлияят на функцията на стомашно-чревния тракт, имунната система или чревния микробиом и в крайна сметка да увеличат риска от хранителна алергия или чувствителност:

Храносмилателна функция
Правилното усвояване на протеини, мазнини и въглехидрати създава по-малки антигенни молекули, с които имунната система може да се справи по-лесно. Всяко медицинско състояние, което предотвратява пълноценното храносмилане, може да увеличи риска от хранителна алергия и хранителна чувствителност. 4 Недостатъчните нива на храносмилателни ензими или стомашна солна киселина пречат на правилното храносмилане и усвояването на хранителните вещества. Лошата подвижност на червата (диария или запек) също предотвратява правилното храносмилане. Хранителните алергии или чувствителност могат да увеличат възпалението на стомашно-чревната лигавица, увеличавайки пропускливостта и „течливостта“. Анализът на изпражненията и тестването за чувствителност към храната може да са добра първа стъпка в оценката на храносмилателния процес.

Генетика
Ненормално храносмилане и усвояване на хранителни вещества могат да бъдат придобити или наследени. 6 Придобитото състояние често е обратимо, но наследственото състояние може да изисква управление през целия живот. Наследствените състояния могат да включват целиакия, непоносимост към лактоза, дефицит на храносмилателни ензими (особено въглехидратни ензими), променена чревна бариера, лоша функция на имунната система или нарушен транспорт на хранителни вещества в тялото. Възпалението може да повлияе на генетичната експресия и да допринесе за хронично заболяване, алергични реакции и хранителна чувствителност. 5 Възпалението може да е резултат от лоша диета, недохранване, токсични експозиции, психологически стрес или нарушаване на чревния микробиом. Избягването на проблемни храни, правилното хранене, съчетано със здравословна диета и начин на живот, може да противодейства или да сведе до минимум ефектите от възпалението и наследените различия. 7

Диета и хранене
Проучванията върху животни и хора показват, че диетите с ниско съдържание на фибри, преработени с високо съдържание на транс-мазнини и прости въглехидрати, са противовъзпалителни. Такива диети нарушават чревния микробиом, повишават чревната пропускливост и „пропускливостта“ на червата. 3,8 Възпалението на лигавицата на червата може да стимулира системно възпаление, да инхибира производството на въглехидратно-храносмилателни ензими, да предотврати усвояването на хранителни вещества и да доведе до дисбиоза (дисбаланс) на чревния микробиом. Както недостатъчното, така и прекомерното хранене могат да бъдат вредни: липсата на необходимите хранителни вещества и аминокиселини може да потисне имунните функции или да насърчи провъзпалителната сигнализация, докато излишните калории насърчават затлъстяването и възпалението. Поглъщането на ксенобиотици (вещества, неестествени за системата) в диетата може да изостри възпалителния отговор на лоша диета. Диетите с високо съдържание на сложни въглехидрати (фибри) и пресни или замразени растителни храни помагат за намаляване на възпалението и възстановяване на баланса на микробиома.

Токсична експозиция
Ксенобиотиците включват химикали и токсични метали, които могат да нарушат регулирането на имунната система, да стимулират възпалението и да нарушат както храносмилането, така и чревния микробиом. Ксенобиотиците включват изкуствени оцветители и подсладители, съдържащи се в пакетирани храни или генетично модифицирани храни, съдържащи пестициди. Други експозиции могат да бъдат вдишани и след това погълнати. Тези излагания на инхалатори могат да включват храна или други протеини, открити в домашния прах, химикали от битови предмети или опаковки на храни, токсични метали в храни или вода и частици от замърсяване на въздуха. 9,10 Тези ксенобиотици могат да повлияят на човешкия гостоприемник, като стимулират възпалението или инхибират ключовите ензимни функции в метаболизма, детоксикацията и имунната система. Експозицията на ксенобиотици може да повлияе на чревния микробиом, променяйки популациите на микроби в дисбиотичен профил, който насърчава локално и системно възпалително сигнализиране.

начин на живот
Нивото на кортизол, произведено по време на експериментален стресор, е пряко корелирано с нивото на чревна пропускливост при хора, а възпалителният механизъм, активиране на мастоцитите, е общ както за стресовите, така и за антигенните реакции (алергия/чувствителност) пътища. 11 Стресори, независимо дали физически, като екстремни упражнения или психологически, оказват огромно влияние върху храносмилателните функции, имунната система и чревния микробиом. 12 Стресори изключват парасимпатиковата система „почивка и смилане“ и активират симпатичната система „борба, бягство или замразяване“, която увеличава възпалението и инхибира нормалното храносмилане. Свързаните със стреса сигнални хормони от мозъка индуцират промени в чревната бариера, които променят чревния микробиом и повишават чревната пропускливост и „теч“. Стресорите в утробата или в ранна детска възраст могат да подготвят червата за теч през целия живот до зряла възраст и могат да допринесат за разстройства като хранителна алергия или чувствителност. Стресорите също могат да причинят функционални стомашно-чревни разстройства като нарушено храносмилане или раздразнително черво и възпалителни чревни заболявания. 13

Чревен микробиом
Бактериите и другите микроби, които живеят в стомашно-чревния тракт, образуват общност, наречена „микробиом“. 14 В здравословен микробиом различни групи бактерии, като лактобацили и бифидобактерии, разграждат несмилаемите нишестета, останали след процеса на храносмилането, и създават метаболитни продукти, които могат да се обменят между различни членове на микробиома. Някои от синтезираните бактериални продукти са хранителни витамини, които се усвояват от човешкия гостоприемник и допринасят за здравето на гостоприемника. 15 Нарушения в чревния микробиом могат да възникнат поради лошо храносмилане, въвеждане на патогени, токсични експозиции, лоша диета или психологически стрес. Използването на някои лекарства, като супресори на стомашната киселина („Н2-блокери“), също може да промени микробиома. 5 Диета, богата на фибри, плодове и зеленчуци, увеличава разнообразието на чревния микробиом и нивата на полезни бактерии, което е признак за здравето на стомашно-чревния тракт. 12

Възстановяване на чревната бариера
За щастие има различни начини за подобряване на храносмилането и възстановяване на чревните бариерни функции. 16 Консултирайте се с доставчик на здравни грижи, за да получите необходимите протоколи за тестване и лечение.

  • Сменете
    • Заменете солната киселина и храносмилателните ензими, както се посочва от симптомите (газове, подуване на корема, киселини) стомашен анализ и изследване на изпражненията.
    • Заменете транс-мазнините и простите въглехидрати със здравословни омега-3 мастни киселини и храни, богати на фибри.
  • Преинокулирайте
    • Пробиотиците са добра първа стъпка, но не колонизират трайно стомашно-чревния тракт при всички индивиди. 23 Пробиотиците действат най-добре, когато се консумира и здравословна диета, пълна с фибри, плодове и зеленчуци.
    • Включете разнообразни ферментирали храни в диетата, за да насърчите колонизацията от Lactobacillus и други видове. 24
  • Ремонт
    • Стомашно-чревното и системното възпаление може да бъде намалено и нормалните имунни функции да бъдат възстановени, като се използва хранителна диета без алергия/чувствителност и намаляване на стреса. Добавянето на поддържащи хранителни вещества като бутират, куркумин, глутамин, селен, цинк, витамини А и D също насърчава заздравяването на чревната бариера.25 Диета, богата на фибри, плодове и зеленчуци, ще осигури както фибри, така и антиоксидант и противовъзпалително средство. растителни съединения.

Повишената чревна пропускливост може да допринесе за хронично възпалително заболяване и да увеличи риска от хранителна алергия и реакции на хранителна чувствителност. В повечето случаи „течът“ може да бъде намален и пропускливостта може да бъде възстановена, след като причините фактори бъдат идентифицирани и коригирани.

Препратки:

1. Vighi G, Marcucci F, Sensi L, Di Cara G, Frati F. Алергия и стомашно-чревна система. Clin Exp Immunol. 2008; 153 Допълнение 1 (Допълнение 1): 3–6.

2. Faria AM, Gomes-Santos AC, Gonçalves JL, et al. Хранителни компоненти и имунната система: от тонизиращи агенти до алергени. Преден имунол. 2013; 4: 102.

3. Samadi N Klems M Untersmayr E. Ролята на стомашно-чревната пропускливост при хранителна алергия. Анали на алергията, астмата и имунологията. 2018; 121 (2): 168-173.

4. Pali-Schöll I, Untersmayr E, Klems M, Jensen-Jarolim E. Ефектът на храносмилането и смилаемостта върху алергенността на храната. Хранителни вещества. 2018; 10 (9): 1129.

5. Gigante G, Tortora A, Ianiro G, Ojetti V, Purchiaroni F, Campanale M, Cesario V, Scarpellini E, Gasbarrini A. Роля на чревната микробиота в хранителната поносимост и алергии. Копайте Dis. 2011; 29 (6): 540-9.

6. Vancamelbeke M, Vanuytsel T, Farré R, et al. Генетични и транскриптомни основи на дисфункция на чревната епителна бариера при възпалителни заболявания на червата. Възпаление на червата Dis. 2017; 23 (10): 1718–1729.

7. Абдул QA, Yu BP, Chung HY, Jung HA, Choi JS. Епигенетични модификации на генната експресия от начина на живот и околната среда. Arch Pharm Res. 2017 ноември; 40 (11): 1219-1237.

8. Myles IA. Треска за бързо хранене: преглед на въздействието на западната диета върху имунитета. Nutr J. 2014; 13: 61.

9. Sheehan WJ, Taylor SL, Phipatanakul W, Brough HA. Експозиция на храните в околната среда: Какъв е рискът от клинична реактивност от кръстосан контакт и какъв е рискът от сенсибилизация. J Allergy Clin Immunol Pract. 2018 ноември - декември; 6 (6): 1825-1832.

10. Розенфелд CS. Дисбиоза на червата при животни поради химически въздействия на околната среда. Инфекциозен микробиол на предните клетки 2017; 7: 396.

11. Vanuytsel T, et al. Психологичният стрес и кортикотропин-освобождаващият хормон увеличават чревната пропускливост при хората чрез механизъм, зависим от мастоцитите. Червата. 2014 август; 63 (8): 1293-9.

12. Kelly JR, Kennedy PJ, Cryan JF, Dinan TG, Clarke G, Hyland NP. Разрушаване на бариерите: чревен микробиом, чревна пропускливост и психични разстройства, свързани със стреса. Предни клетъчни невроски. 2015; 9: 392.

13. Ву JC. Психологическа съпътстваща заболеваемост при функционални стомашно-чревни разстройства: епидемиология, механизми и управление. J Neurogastroenterol Motil. 2012; 18 (1): 13–18.

14. Shreiner A, Kao J, Young V. Микробиомът на червата в здравето и болестите. Curr Opin Гасторентерол. 2015 януари; 31 (1): 69-75.

15. Rowland I, Gibson G, Heinken A, Scott K, Swann J, Thiele I, Tuohy K. Функции на микробиотата на червата: метаболизъм на хранителни вещества и други хранителни компоненти. Eur J Nutr. 2018 февруари; 57 (1): 1-24.

16. Konturek PC, Brzozowski T, Konturek SJ. Стресът и червата: патофизиология, клинични последици, диагностичен подход и възможности за лечение. J Physiol Pharmacol. 2011 декември; 62 (6): 591-9.

17. Buric I, Farias M, Jong J, Mee C, Brazil IA. Каква е молекулярната подпис на интервенциите между ума и тялото? Систематичен преглед на промените в генната експресия, предизвикани от медитация и сродни практики. Преден имунол. 2017 юни 16; 8: 670.

18. Sears ME, Genuis SJ. Детерминанти на околната среда за хронични заболявания и медицински подходи: разпознаване, избягване, поддържаща терапия и детоксикация. J Екологично обществено здраве. 2012; 2012: 356798.

19. Sheehan WJ, Taylor SL, Phipatanakul W, Brough HA. Експозиция на храните в околната среда: Какъв е рискът от клинична реактивност от кръстосан контакт и какъв е рискът от сенсибилизация. J Allergy Clin Immunol Pract. 2018 ноември - декември; 6 (6): 1825-1832.

20. Vancamelbeke M, Vermeire S. Чревната бариера: основна роля за здравето и заболяванията. Експерт Rev Gastroenterol Hepatol. 2017 септември; 11 (9): 821-834.