Често задавани въпроси за синдром на ентероколит, предизвикан от хранителни протеини (FPIES)

Какво представлява FPIES?

FPIES е синдром на ентероколит, индуциран от хранителни протеини. Обикновено се произнася "F-Pies", както в "ябълкови пайове", въпреки че някои лекари могат да го наричат ​​FIES (произнася се "такси", като се има предвид, че хранителният протеин е една дума). Ентероколитът е възпаление, обхващащо както тънките черва, така и дебелото черво (дебелото черво).

Какво е FPIES?

FPIES е не-IgE медиирана имунна реакция в стомашно-чревната система към една или повече специфични храни, често характеризирана с обилно повръщане и диария. Предполага се, че FPIES е медииран от клетки. При непрекъснато поглъщане може да настъпи лош растеж. След отстраняване на проблемната (ите) храна (и), всички симптоми на FPIES отшумяват. (Забележка: Наличието на FPIES не пречи на човек да има други алергии/непоносимост към храната.) Най-честите задействащи фактори на FPIES са краве мляко (млечни продукти) и соя. Въпреки това, всяка храна може да предизвика FPIES реакция, дори и тези, които не се считат за алергени като ориз, овес и ечемик.

Дете с FPIES може да изпита тежка стомашна грешка, но "грешката" започва само няколко часа след даването на нарушаващата храна. Много родители на FPIES са забързали децата си до спешната помощ, накуцвайки от екстремно, повтарящо се повръщане на снаряд, само за да им бъде казано: "Това е стомашният грип." Въпреки това, следващия път, когато хранят децата си със същите твърди вещества, драматичните симптоми се връщат.

Какво прави IgE Vs. Клетъчно медиирана средна стойност?

IgE означава имуноглобулин Е. Това е вид антитела, образувани за защита на организма от инфекция, които функционират при алергични реакции. IgE-медиираните реакции се считат за незабавни реакции на свръхчувствителност на имунната система, докато клетъчно-медиираните реакции се считат за забавена свръхчувствителност. Антителата не участват в клетъчно-медиирани реакции. За целите на разбирането на FPIES, можете да пренебрегнете всичко, което знаете за IgE-медиираните реакции.

Кога възникват реакции на FPIES?

Реакциите на FPIES често се проявяват през първите седмици или месеци от живота или в по-напреднала възраст при изключително кърменото дете. Реакциите обикновено възникват при въвеждането на първи твърди храни, като зърнени храни или адаптирано мляко, които обикновено се приготвят с млечни продукти или соя. (Храните за кърмачета се считат за твърди вещества за целите на FPIES.) Докато детето може да има алергии и непоносимост към хранителни протеини, на които е изложено чрез кърмата, реакциите на FPIES обикновено не се появяват от кърмата, независимо от диетата на майката. Реакцията на FPIES обикновено се осъществява, когато детето е погълнало директно храната (ите).

Какво представлява типичната FPIES реакция?

Както при всички неща, всяко дете е различно и обхватът, тежестта и продължителността на симптомите могат да варират в зависимост от реакцията. За разлика от традиционните IgE-медиирани алергии, реакциите на FPIES не се проявяват със сърбеж, уртикария, подуване, кашлица или хрипове и др. Симптомите обикновено включват само стомашно-чревната система, а други телесни органи не участват. Реакциите на FPIES почти винаги започват с повръщане със забавено начало (обикновено два часа след поглъщане, понякога и осем часа след това). Симптомите могат да варират от леки (повишаване на рефлукса и няколко дни течащи изпражнения) до животозастрашаващи (шок). В тежки случаи, след многократно повръщане, децата често започват да повръщат жлъчката. Обикновено диарията следва и може да продължи до няколко дни. При най-лошите реакции (около 20% от случаите) детето има толкова силно повръщане и диария, че бързо се дехидратира сериозно и може да изпадне в шок.

Какво е шок и какви са симптомите?

Шокът е животозастрашаващо състояние. Шокът може да се развие в резултат на внезапно заболяване, нараняване или кървене. Когато тялото не може да получи достатъчно кръв до жизненоважните органи, това изпада в шок.

Признаците на шок включват:

  • Слабост, замаяност и припадък
  • Студена, бледа, лепкава кожа
  • Слаб, бърз пулс
  • Плитко, учестено дишане
  • Ниско кръвно налягане
  • Силна жажда, гадене или повръщане
  • Объркване или безпокойство

Как се отнасяте към реакция на FPIES?

Винаги следвайте аварийния план на Вашия лекар, отнасящ се до вашата конкретна ситуация. Бързата дехидратация и шокът са спешни медицински ситуации. Ако детето ви изпитва симптоми на FPIES или шок, незабавно се свържете с местните спешни служби (911). Ако не сте сигурни дали детето ви се нуждае от спешна помощ, свържете се с 911 или с вашия лекар за напътствия. Най-критичното лечение по време на FPIES реакция са интравенозни (IV) течности, поради риска и разпространението на дехидратацията. Децата, които изпитват по-тежки симптоми, може също да се нуждаят от стероиди и вътреболнично наблюдение. Леките реакции могат да бъдат лекувани у дома с орална рехидратация на електролити (напр. Pedialyte®).

Изисква ли FPIES епинефрин?

Не обикновено, тъй като епинефринът обръща IgE-медиирани симптоми, а FPIES не е IgE-медииран. Въз основа на историята на пациента, някои лекари могат да предписват епинефрин за обръщане на специфични симптоми на шок (например ниско кръвно налягане). Това обаче се предписва само в конкретни случаи.

Кои са някои често срещани задействания на FPIES?

Най-честите задействания на FPIES са традиционните първи храни, като млечни продукти и соя. Други често срещани причини са ориз, овес, ечемик, зелен фасул, грах, сладки картофи, тиква, пиле и пуйка. Реакцията на една обща храна не означава, че всички обичайни храни ще бъдат проблем, но пациентите често се съветват да действат внимателно с тези храни. Имайте предвид, че макар горните храни да са най-разпространени, те не са изключителни тригери. Всяка храна има потенциала да предизвика FPIES реакция. Дори следи от количество могат да предизвикат реакция.

Как се диагностицира FPIES?

FPIES е трудно да се диагностицира, освен ако реакцията се е случила повече от веднъж, тъй като се диагностицира чрез представяне на симптомите. Обикновено храните, които предизвикват FPIES реакции, са отрицателни при стандартните тестове за кожни и кръвни алергии (SPT, RAST), тъй като търсят IgE-медиирани отговори. Както обаче беше посочено по-горе, FPIES не е IgE-медииран.

Тестването на пластира на Atopy (APT) се проучва за ефективността му при диагностицирането на FPIES, както и за прогнозиране дали проблемната храна вече не е спусък. По този начин резултатът от APT може да определи дали детето е потенциален кандидат за орално хранително предизвикателство (OFC). APT включва поставяне на храната за задействане в метална капачка, която се оставя върху кожата за 48 часа. След това кожата се следи за симптоми през следващите дни след отстраняването. Моля, консултирайте се с лекаря на детето си, за да обсъдите дали APT е посочен във вашата ситуация.

Как се грижите за дете с FPIES?

Лечението варира в зависимост от пациента и специфичните му реакции. Често кърмачетата, които са реагирали както на млечни храни, така и на соеви храни, ще бъдат поставени на хипоалергенни или елементарни формули. Някои деца се справят добре с кърменето. Други деца, които имат по-малко задействания, могат просто да избягват строго (ите) храна (и).

Новите храни обикновено се въвеждат много бавно, по една храна наведнъж, за продължителен период от време на храна. Някои лекари препоръчват да се изпробва една храна до три седмици, преди да се въведе друга.

Тъй като това е рядко, но сериозно състояние, в случай на спешност е жизненоважно да се получи правилното лечение. Някои лекари предоставят на своите пациенти писмо, съдържащо кратко описание на FPIES и правилното му лечение. В случай на реакция, това писмо може да бъде отнесено до спешната помощ заедно с детето.

какво

Дали FPIES е състояние за цял живот?

Обикновено не. Много деца прерастват FPIES на около 3-годишна възраст. Имайте предвид обаче, че времето варира в зависимост от индивида и нарушаващата храна, така че статистиката е ориентир, но не абсолютна. В едно проучване 100% от децата с FPIES реакции към ечемик са надраснали и са толерирали ечемик до 3-годишна възраст. Само 40% от тези с FPIES към ориз и 60% от млечните обаче са го понасяли до същата възраст.

Как да разбера дали детето ми е надраснало FPIES?

Заедно с лекаря на детето си трябва да определите дали/кога е вероятно детето ви да е надраснало някакви задействащи фактори. Очевидно е, че определянето дали детето е надраснало спусъка е нещо, което трябва да се оценява на база храна по храна. Както беше посочено по-рано, APT тестването може да бъде опция за оценка на готовността за орално предизвикателство. Друг фактор, който трябва да имате предвид при Вас и Вашия лекар, е дали детето Ви физически би могло да се справи с възможно неуспешно предизвикателство.

Когато дойде моментът за орално оспорване на задействане на FPIES, повечето лекари, запознати с FPIES, ще искат да насрочат предизвикателство за храна в офиса. Някои лекари (особено онези, които не практикуват в болнична клиника) могат да изберат да предизвикат в болницата, с IV вече на място, в случай на спешност. Всеки лекар може да има свой собствен протокол, но задействането на FPIES е нещо, което определено НЕ трябва да предизвиквате, без да обсъждате задълбочено с Вашия лекар.

Имайте предвид, че ако детето премине частта от предизвикателството в офиса, това не означава, че тази храна автоматично се гарантира „безопасна“. Ако забавянето на реакцията на детето е сравнително кратко, детето може да се справи с предизвикателство за храна на FPIES, докато е все още в офиса/болницата. За тези с по-дълго време за реакция симптомите може да се проявят едва по-късно същия ден. Някои може да реагират до три дни по-късно. Времето на закъснение също може да варира в зависимост от храната. Ако детето има FPIES за няколко храни, една храна може да предизвика симптоми в рамките на четири часа; различна храна може да предизвика симптоми едва шест или осем часа след приема.

По какво се различава FPIES от MSPI, MSPIES, MPIES и др.?

MPIES (синдром на ентероколит, индуциран от млечни протеини) е FPIES само за краве мляко. MSPIES (синдром на ентероколит, индуциран от млечни и соеви протеини) е FPIES за мляко и соя. Някои лекари създават тези подразделения, докато други декларират, че млякото и соята са просто двата най-чести задействащи механизма на FPIES и поставят диагнозата „FPIES за мляко и/или соя“.

MSPI е непоносимост към мляко и соев протеин. Симптомите са тези на алергичния колит и могат да включват колики, повръщане, диария и кръв в изпражненията. Тези реакции не са толкова тежки или незабавни, колкото реакцията на FPIES.

Препратки

Fogg MI, Brown-Whitehorn TA, Pawlowski NA, Spergel JM. (2006). Тест за кръпка Atopy за диагностика на синдром на ентероколит, предизвикан от хранителни протеини. Детска алергия и имунология 17: 351–355. Получено на 31 декември 2007 г. от http://pediatrics.aappublications.org/cgi/content/abstract/120/Supplement_3/S116.

Бъркс, AW. (2006). Не я храни това! Диагностициране и управление на детска хранителна алергия. Детски основи. Gerber Products Company: 115. Получено на 31 декември 2007 г. от http://www.gerber.com/content/usa/html/pages/pediatricbasics/articles/115_01-dontfeed.html.

Moore, D. Синдром на ентероколит, предизвикан от хранителни протеини. (2007, 11 април). Получено на 31 декември 2007 г. от http://allergies.about.com/od/foodallergies/a/fpies.htm.

Sicherer, SH. (2005). Синдром на ентероколит, предизвикан от хранителни протеини: Презентации на случаи и уроци по управление. Списание за алергия и клинична имунология Vol. 115, 1: 149-156. Получено на 31 декември 2007 г. от http://www.jacionline.org/article/PIIS0091674904024881/fulltext.

Nowak-Wegrzyn, A., Sampson, HA, Wood, RA, Sicherer, SH. Д-р, д-р Робърт А. Ууд и д-р Скот Х. Сихерър. (2003). Синдром на ентероколит, предизвикан от хранителни протеини, причинен от твърди хранителни протеини. Педиатрия. Кн. 111. 4: 829-835. Получено на 31 декември 2007 г. от http://pediatrics.aappublications.org/cgi/content/full/111/4/829#T1.

Nocerino, A., Guandalini, S. (2006, 11 април). Непоносимост към протеини. Получено на 31 декември 2007 г. от http://www.emedicine.com/ped/topic1908.htm. Медицинска справка WebMD от Healthwise. (2006 г., 31 май). Шок, Преглед на темата. Получено на 31 декември 2007 г. от http://www.webmd.com/a-to-z-guides/shock-topic-overview.

Американска академия по алергия, астма и имунология. (2007). Съвети за запомняне: Какво е алергична реакция? Получено на 31 декември 2007 г. от http://www.aaaai.org/patients/publicedmat/tips/whatisallergicreaction.stm.

Sicherer, SH. (2006). Разбиране и управление на хранителните алергии на вашето дете. Здравна книга на Джон Хопкинс. 336.

Медицински преглед февруари 2008 г.