Актуализирано на 7 септември 2017 г. - Написано от Крейг Кларк
Кетоацидозата е летална. Той е отговорен за над 100 000 приема в болница годишно в САЩ със смъртност около 5%. С други думи, кетоацидозата е виновна за около 5000 смъртни случая годишно.
Причината? Смъртоносна комбинация от неконтролирана хипергликемия, метаболитна ацидоза и повишени нива на кетонни тела в кръвта (повече за тази смъртоносна комбинация по-късно). За щастие тази смъртоносна триада рядко засяга хора, които нямат диабет. Въпреки това, по-голямата част (80%) от случаите на диабетна кетоацидоза се срещат при хора с известна анамнеза за захарен диабет (всяка форма на диабет).
Кетоацидоза срещу диабетна кетоацидоза - каква е разликата?
На този етап може би сте забелязали, че съм използвал взаимозаменяемо кетоацидоза и диабетна кетоацидоза. Това е така, защото е трудно за организма да влезе в състояние на кетоацидоза без проблеми с контрола на кръвната захар, които са често срещани при хората с диабет. Следователно терминът диабетна кетоацидоза.
(Съществува обаче друга форма на кетоацидоза, наречена алкохолна кетоацидоза. Това се случва при алкохолици, които наскоро са имали алкохолна склонност през определен период от време, когато не са яли достатъчно.)
Кетоацидозата се проявява най-често при хора, които имат диабет тип 1. Някъде между 5 и 8 на всеки 1000 души с диабет тип 1 развива диабетна кетоацидоза всяка година.
Диабетиците тип 2 също излагат на риск от кетоацидоза при стресови ситуации, но това е много по-рядко, тъй като диабетиците тип 2 имат известно количество остатъчно производство на инсулин (диабетиците тип 1 не го правят).
Ако не сте част от 422 милиона души по света, страдащи от диабет, рискът от получаване на кетоацидоза е незначителен. Трябва да се подложите на години на стрес, бездействие и нездравословни хранителни навици, преди да изпитате кетоацидоза. (По това време вероятно ще бъдете диагностицирани и с диабет тип 2.)
Как се случва кетоацидоза?
По-рано в статията заявих, че кетоацидозата се причинява от неконтролирана хипергликемия, метаболитна ацидоза и повишени нива на кетонни тела в кръвта, но как се случва това?
Общият консенсус в научната общност е, че основната причина за кетоацидозата е дефицитът на инсулин. Това може да бъде причинено от раждането без способността да се произвежда достатъчно инсулин (диабет тип 1) или воденето на начин на живот, който насърчава инсулиновата резистентност (диабет тип 2).
Когато човек има дефицит на инсулин, неговите чернодробни и мастни клетки не слушат и/или не получават сигнала от инсулина, че имаме излишна енергия. Това ще задейства мастните клетки и чернодробните клетки да преминат в режим на глад, дори след калорично плътно хранене.
Мастните клетки започват да изхвърлят триглицеридите в кръвта, за да осигурят енергия на останалите клетки (една от причините, поради които някои хора имат високи нива на триглицериди в кръвния си тест). Междувременно черният дроб ще започне да мобилизира съхранявания гликоген и да използва глюконеогенеза и кетогенеза, за да осигури на тялото захар и кетони, от които всъщност не се нуждае.
Всичко това води до покачване на кръвната захар до нездравословни нива (неконтролирана хипергликемия), докато липсата на инсулинова ефективност позволява на кетоните да се натрупват в кръвта. След това излишната захар и кетони ще започнат да извличат вода от тъканите, в кръвта и извън тялото с урината.
С по-малко вода в кръвта (поради често уриниране), киселинността на кетоните прави кръвта толкова кисела, че тялото влиза в състояние, наречено „метаболитна ацидоза”. С други думи, кръвта става толкова кисела, че тялото не може да функционира правилно. Това причинява много от често срещаните симптоми на кетоацидоза, за които диабетиците трябва да внимават.
Симптомите на кетоацидоза
Кетоацидозата обикновено се развива бързо (в рамките на период от 24 часа). Най-разпространените симптоми са повръщане и коремна болка (които са особено чести при деца с кетоацидоза). Хората, които изпитват кетоацидоза, също ще бъдат дехидратирани и ще имат ниско кръвно налягане, по-висока кръвна глюкоза и по-висока сърдечна честота.
Също така е важно да сте наясно с психическото състояние на човека. При лека кетоацидоза пациентите са склонни да бъдат нащрек. С влошаване на кетоацидозата пациентът ще започне да се чувства сънлив и дори може да загуби съзнание. В най-тежката си форма кетоацидозата може да постави пациента в кома.
Ето кратък преглед на най-често срещаните симптоми на кетоацидоза:
- Повръщане
- Болка в корема
- Дехидратация
- Сънливост
- Кръвна глюкоза, която е над 250 mg/dl
- Кръвно налягане, което е по-малко от 90/60
- Пулс в покой над 100 удара в минута
Ако имате повечето от тези симптоми и имате диабет, тогава е много вероятно да сте в кетоацидоза. Въпреки това няма да знаете със сигурност дали имате някои от симптомите на кетоацидоза, освен ако първо не тествате за тях.
Как да тествате за симптоми на кетоацидоза
Повръщането, болки в корема и сънливост са обясними по себе си, но те могат да бъдат отдадени и на много други проблеми. Ето защо е важно да проверите за останалите симптоми на кетоацидоза, преди да бързате в болницата.
За да видите дали сте дехидратирани:
Дехидратацията може да бъде тествана чрез прищипване на кожата на частта на челото точно над и между веждите ви, наречена глабела.
Кожата отстъпва ли веднага след като я освободите или остане сгъната за няколко секунди? Ако остане сгънат, значи сте дехидратирани.
Ето по-конкретна разбивка на това, което означават вашите констатации:
- Кожата, която след прищипване и освобождаване се връща в първоначалното си положение, веднага предполага добра хидратация.
- Кожна гънка, персистираща за по-малко от 2 секунди, предполага лека дехидратация.
- Кожната гънка, която продължава 2-10 секунди, говори за умерена дехидратация.
- Кожната гънка, която продължава няколко секунди или дори минути, говори за тежка дехидратация.
За да тествате пулса си:
Първо, уверете се, че сте се отпуснали и напълно сте се възстановили от активността, преди да измерите пулса си.
Проверете пулса на китката си, като поставите два пръста между костта и сухожилието над радиалната артерия (тя се намира от страната на палеца на китката).
Стартирайте хронометър и пребройте колко импулси (сърдечни удари) усещате под пръстите си за 15 секунди и го умножете по 4. Това е сърдечната честота.
Например, ако броите повече от 25 удара за 15 секунди, тогава сърдечната честота е над 100 в минута.
За да проверите кръвното си налягане:
Повечето от нас нямат маншет за кръвно налягане вкъщи, така че ако имате комбинация от тези симптоми, кръвното Ви налягане може да е ниско:
- Замайване или замаяност
- Припадък
- Замъглено зрение
- Гадене
- Умора
- Липса на концентрация
За да проверите нивата на кръвната си захар:
Измервателите на кръвната захар в днешно време са евтини и лесно достъпни. Ако имате диабет или ако сте загрижени за нивата на кръвната си захар, тогава е добра идея да си вземете такъв.
Всичко, което е необходимо, е убождане с пръст и капка кръв и ще имате показания за кръвната захар. Ако кръвната Ви захар е над 250 mg/dl и имате повечето от останалите симптоми в списъка, тогава е много вероятно да имате кетоацидоза.
За тези, които нямат глюкомер, ето честите симптоми на хипергликемия (висока кръвна захар):
- Повишена жажда
- Главоболие
- Проблем с концентрацията
- Замъглено зрение
- Често пикаене
- Умора (слабост, умора)
Проверката за всички симптоми на кетоацидоза ще отнеме по-малко от 5 минути и ще ви уведоми дали може да изпитвате ефектите от тази летална триада. Но какво правите, ако имате почти всички симптоми на кетоацидоза? Пийте много вода с щипка сол в нея, следвайте програмата за лечение, предложена от Вашия лекар, и продължете да четете тази статия.
Краткосрочна профилактика на кетоацидоза
Изследване за диабетна кетоацидоза, публикувано през 2012 г., показва, че приблизително 50% от приема в болница поради кетоацидоза могат да бъдат предотвратени с подобрени програми за извънболнично лечение и по-добро придържане към самообслужването.
Това може да означава много неща, но авторите на изследването предполагат, че диабетиците трябва да следят нивата на кръвната си захар през целия ден и да прилагат инсулина и лекарствата си, когато е необходимо. Това е - предотвратяването на кетоацидоза е толкова просто.
Тези насоки обаче не са насочени към милионите хора, които имат проблеми с контрола на кръвната захар, но нямат инсулин или лекарства, които да им помогнат. Какво да правят?
Ако в момента имате леки симптоми на кетоацидоза, тогава трябва да отидете на лекар и да бъдете подложени на подходяща програма за контрол на кръвната захар. Пийте вода с щипка нерафинирана сол и не яжте нищо по пътя към лекаря, за да не се влошат симптомите.
От друга страна, ако нямате никакви симптоми на кетоацидоза, но искате да предотвратите това да се случи, има още по-добър подход.
Дългосрочна профилактика на кетоацидоза и нейните симптоми
Ключът към предотвратяването на кетоацидозата е инсулиновата ефективност. Това означава, че имате достатъчно инсулин и клетките ви реагират на него, когато той се освободи. Когато инсулинът функционира правилно, кетоните и кръвната захар никога не могат да се натрупват в кръвта и да причинят кетоацидоза.
Най-добрият начин да подобрите инсулиновата ефективност е с упражненията и правилната диета. Концепцията за упражнения за предотвратяване на кетоацидоза е достатъчно лесна. Просто като се движите повече, ще накарате клетките в тялото ви да реагират по-добре на инсулина и нивата на кръвната захар да бъдат по-стабилни. Ако се движите повече с повече интензивност (напр. Вдигане на тежки тежести, CrossFit, спринт), ще подобрите още повече инсулиновата ефективност.
Диетата за избягване на кетоацидоза обаче е малко по-сложна (отначало). Спазването на типичната западна диета може лесно да доведе до проблеми с контрола на кръвната захар, така че се нуждаем от по-добри насоки. За щастие много научни изследвания са установили, че шепа диети могат да помогнат за подобряване на нивата на кръвната захар и намаляване на инсулиновата резистентност. Установено е например, че ограничаването на калориите, диетата с нисък гликемичен индекс и кетогенната диета подобряват нивата на кръвната захар.
Доказано е обаче, че една от тези диети е много по-ефективна от другите две. Всъщност той е толкова ефективен, че може да помогне за обръщане на диабета.
Кетогенната диета и диабетът
В скорошно проучване, което постави кетогенната диета срещу калорично ограничена диета с нисък гликемичен индекс, кетогенната диета беше по-ефективна за подобряване на маркерите, свързани с диабета. Много пациенти, които са били на кетогенна диета, също са успели да намалят лекарствата си за диабет по време на проучването. Поради тези огромни резултати изследователите стигнаха до заключението, че „модификацията на начина на живот с помощта на интервенции с ниско съдържание на въглехидрати е ефективно за подобряване и обръщане на диабет тип 2.”
Тези открития бяха потвърдени от друго проучване, което постави 21 пациенти с диабет на кетогенна диета. В това проучване повечето от 21-те субекта са намалили или прекратили приема на лекарствата си за диабет. Изследователите заключават, че „LCKD [нисковъглехидратната кетогенна диета] може да бъде много ефективна при понижаване на кръвната захар.“
Важно е обаче да се помни, че това са само две проучвания, проведени върху малки групи хора. За да направим точни изводи, трябва да проучим повече изследвания. (За наш късмет) Точно това направи група от 26 водещи изследователи. Те изкопаха повечето данни за ограничаване на въглехидратите при управление на диабета и стигнаха до извода, че има:
доказателства в подкрепа на използването на диети с ниско съдържание на въглехидрати като първи подход за лечение на диабет тип 2 и като най-ефективното допълнение към фармакологията при тип 1. Те представляват най-добре документираните, най-малко противоречиви резултати.
С други думи, ако имате диабет тип 1 или тип 2, тогава трябва да сте на диета с ниско съдържание на въглехидрати. Но какво общо има това с кетоацидозата?
Кетоацидоза и кетогенната диета
Една от основните цели на кетогенната диета е да влезе в кетоза (използване на кетони за енергия). Това звучи като ужасна идея, след като научих как кетоните могат да помогнат да причинят метаболитна ацидоза, но търпете ме тук.
Целта на кетогенната диета е да се използват кетони като един от основните ви източници на енергия вместо диетични въглехидрати. Това става чрез ограничаване на въглехидратите. Без въглехидрати клетките стават по-чувствителни към инсулина, което прави инсулина по-ефективен.
След около 3 дни ограничаване на въглехидратите, клетките преминават в режим на глад. Черният дроб създава кетони, а мастните клетки отделят триглицериди, за да се използват като гориво. Това е процес, подобен на този, който се случва преди тялото да премине в кетоацидоза, но с една важна разлика. По време на ограничаването на въглехидратите нивата на кръвната захар са напълно под контрол.
С кръвната захар на здравословни нива и инсулинът работи ефективно, нивата на кетони няма да станат твърде високи, тъй като черният дроб вече има точна представа за това колко е необходимо за захранване на тялото. Това позволява на черния дроб да намали производството на кетони, преди да настъпи метаболитна ацидоза.
Накратко, чрез предотвратяване или обръщане на диабет с кетогенна диета, можете да предотвратите появата на кетоацидоза.
Други естествени начини за предотвратяване на кетоацидоза и диабет
Упражнението е един от най-простите начини да намалите нивата на кръвната си захар сега и в бъдеще. Едно проучване установи, че при продължителност 25-60 минути може да се подобри инсулиновата чувствителност до 5 дни (при по-млади жени). Обучението по съпротива изглежда също има подобни (ако не и по-добри) ефекти.
Като цяло, ако се движите повече, тялото ви ще трябва да използва повече енергия. Колкото повече енергия използва тялото ви, толкова повече ще му е необходимо, за да увеличи чувствителността към инсулин в клетките, които се нуждаят най-много от него (т.е. вашите мускулни клетки). Това е от съществено значение за насърчаване на здравето и предотвратяване на диабет и кетоацидоза.
Започнете с каквито и дейности да ви харесва и ги направете малко по-предизвикателни.
Ако обичате да се разхождате, тогава вижте дали можете да вървите малко по-бързо или нагоре по още хълмове. Ако искате да вдигате тежести, тогава увеличете силата на звука или интензивността. Ако не обичате да правите каквато и да е дейност, тогава отидете на кратка разходка. Всяка дейност е добра (стига да не правите твърде много наведнъж).
Друг начин за предотвратяване на кетоацидоза е намаляване на стреса. Независимо дали сте стресирани, защото сте нападнати от змия или защото имате страх от змии, предизвикан от четенето на думата „змия“, хормоните на стреса се освобождават в кръвта ви. Тези хормони на стреса предизвикват повишаване на нивата на кръвната захар и повишаване на инсулиновата резистентност. Ако краткосрочният стрес не изчезне и сте стресирани през повечето време, тогава вероятността да получите диабет тип 2 и кетоацидоза се повишава драстично.
Има много инструменти, които можете да използвате за облекчаване на стреса, но медитацията (не лекарствата) и дълбокото дишане са най-здравословните и надеждни. Медитацията сама по себе си може да помогне за намаляване на кръвната захар и нивата на стрес. Когато комбинирате медитация с бавни, дълбоки вдишвания в корема, реакцията ви на стрес ще се стопи.
Вземането
Кетоацидозата е сериозен проблем, който може да стане смъртоносен, но е предотвратим (в повечето случаи). Това се случва, когато нивата на кръвната захар и кетоните са едновременно твърде високи. В резултат на това могат да се появят чести симптоми на кетоацидоза като повръщане, коремна болка, дехидратация, хипергликемия, хипотония, тахикардия и сънливост.
Кетоацидозата почти винаги се появява, когато човек с диабет не помни нивата на кръвната си захар. Ето защо най-добрата краткосрочна стратегия за превенция е да се следят нивата на кръвната захар и да се приемат лекарства за диабет, когато е необходимо.
Ако сте диабетик и в момента изпитвате почти всички симптоми на кетоацидоза, тогава е най-добре да отидете на лекар (или в болницата, ако продължавате да се влошавате).
За тези от вас, които са загрижени за получаване на кетоацидоза в бъдеще, няма нужда да се притеснявате. Можете да предотвратите напълно кетоацидоза, като направите прости корекции в начина на живот. Най-ефективните превантивни стратегии са упражнения, медитация с дълбоко дишане и ограничаване на диетичните въглехидрати.
P.S. Разгледайте Keto Academy, нашия надежден 30-дневен плановик за кето хранене. Той разполага с всички инструменти, информация и рецепти, необходими за успеха ви.
+ Храната винаги ще отговаря на вашите макроси и предпочитания за готвене!