Диклофенак е болкоуспокояващо средство от клас НСПВС (нестероидно противовъзпалително лекарство). Предлага се в САЩ без рецепта и с рецепта. Неговите общи имена са Voltaren, Cataflam и Zipsor.
"Диклофенак е подобно лекарство на ибупрофен или Motrin, въпреки че не е толкова често срещано или се предлага без рецепта", казва д-р Стивън Неаборе, лекар от първичната медицинска помощ в Медицинския център Barnard във Вашингтон, окръг Колумбия. Що се отнася до НСПВС, "няма най-добрия, това, което работи най-добре за вас. Хората имат различни настройки и чувствителност за лекарства за болка и самата болка", каза Neabore.
Диклофенак често се използва за лечение на болка, болезненост, подуване и неподвижност в резултат на остеоартрит, ревматоиден артрит или анкилозиращ спондилит (форма на артрит, която засяга предимно гръбначния стълб). Диклофенак с кратко действие (Cataflam и Zipsor) може да се използва за лечение на менструални или други болки. Диклофенак гел или крем понякога се използват за лечение на актинична кератоза, състояние на кожата, което може да стане раково, ако не се лекува. Диклофенак перорални таблетки или течности могат да бъдат предписани за помощ при подагра, възпалителни заболявания на ставите при деца или млади хора и бурсит.
Диклофенак и други НСПВС се използват предимно за лечение на възпалителна болка, а не на болка, причинена от травма, каза Кен Стърнфелд, базиран в Ню Йорк фармацевт. Освен че самите те са болезнени, възпалените части на тялото, като дисковете в гръбначния стълб, могат да окажат натиск върху други области и да причинят болка.
Последните проучвания, включително проучване от 2012 г. в Journal of Bone and Mineral Metabolism, предполагат, че НСПВС могат да се използват при лечение на болка, причинена от счупени кости и други травми. Преди това лекарите смятаха, че НСПВС като диклофенак биха навредили на заздравяването на костите. Това е важна новина, тъй като наркотиците обикновено се дават на пациенти с травматична болка, но те могат да доведат до пристрастяване. „Харесвам диклофенак, защото помага за управление на болката по ненаркотичен или пристрастяващ начин“, каза Штернфелд.
Форми на диклофенак
Диклофенак се предлага в следните форми за перорално приложение:
- капсула
- прах за разтвор
- напълнена с течност капсула
- таблетка
- таблетка с ентерично покритие
- таблетка с удължено освобождаване
Предлага се в следните форми за актуални маршрути:
- гел или крем
- решение
- пластир с удължено освобождаване
Каквато и форма да приемете, Neabore и Sternfeld подчертават, че следват инструкциите за дозиране. "Следвайте съветите за предписване. Ако сте го използвали известно време и не работи, говорете с Вашия лекар", каза Неаборе. Лекарят може да промени вашия тип НСПВС или да промени дозата. Лекарите често започват с предписване на по-ниски дози, за да минимизират страничните ефекти. Тази практика е особено разпространена, когато лекарите предписват лекарства за възрастни хора. "Ако някой е по-възрастен, не искате да му давате прекалено много, защото може да има реакция и да падне", каза той.
Странични ефекти
Стомашните проблеми са най-известните усложнения при приемането на НСПВС, каза Стърнфелд, но има много повече.
NIH изброява следните нежелани реакции на пероралния диклофенак като по-малко тежки, въпреки че трябва да се потърси лекар, ако продължават:
- диария
- запек
- газове или подуване на корема
- главоболие
- виене на свят
- звъни в ушите
Следните са по-тежки нежелани реакции и ако има опит, трябва незабавно да се консултирате с лекар и да спрете употребата на лекарството:
- необяснимо наддаване на тегло
- прекомерна умора
- липса на енергия
- гадене
- загуба на апетит
- сърбеж
- болка в горната дясна част на стомаха
- пожълтяване на кожата или очите
- грипоподобни симптоми
- треска
- мехури
- обрив
- кошери
- подуване на очите, лицето, езика, устните, гърлото, ръцете, ръцете, краката, глезените или долната част на краката
- затруднено дишане или преглъщане
- дрезгавост
- бледа кожа
- ускорен сърдечен ритъм
- мътна, обезцветена или кървава урина
- болка в гърба
- затруднено или болезнено уриниране
Според Sternfeld е по-малко вероятно да изпитате нежелани реакции, ако използвате локален гел или крем под формата на диклофенак. "Ако го приемате през устата, той влиза в кръвта ви и ще работи навсякъде, където намери работа, за разлика от локално или целенасочено противовъзпалително средство, което можете да поставите точно на мястото, където имате болка", каза той . "Когато приемате някои лекарства, като лекарства за кръвно налягане, искате те да действат в цялото тяло. Но с противовъзпалителни средства често не искате те да са системни във вашето тяло. Може да помагат при седалищна болка но какво прави с други области на тялото ви? "
Независимо от това, могат да се появят странични ефекти от локалния диклофенанк. NIH изброява следните нежелани реакции на диклофенак локален гел или крем като по-малко сериозни, въпреки че трябва да се потърси лекар, ако продължават:
- сухота, зачервяване, сърбеж, подуване, болка, твърдост, дразнене, подуване, лющене или изтръпване на мястото на приложение
- акне
- стомашни болки
- запек
- газ
- виене на свят
- изтръпване, парене или изтръпване в ръцете, ръцете, краката или краката
Следните са по-сериозни и, ако има опит, трябва незабавно да се консултирате с лекар:
- кошери
- сърбеж
- затруднено дишане или преглъщане
- подуване на лицето, гърлото, ръцете, ръцете, краката, глезените или долната част на краката
- необяснимо наддаване на тегло
- хрипове
- влошаване на астмата
- пожълтяване на кожата или очите
- гадене
- силна умора
- необичайно кървене или натъртване
- липса на енергия
- загуба на апетит
- болка в горната дясна част на стомаха
- грипоподобни симптоми
- урина с тъмен цвят
- обрив
- мехури по кожата
- треска
- бледа кожа
- ускорен сърдечен ритъм
- прекомерна умора
NIH предупреждава, че пациентите, които приемат диклофенак или други НСПВС освен аспирин, могат да имат повишен риск от инфаркт, инсулт, язви, кървене или дупки в стомаха или червата. Важно е пациентите да казват на лекарите си, ако има фамилна анамнеза за сърдечни заболявания, инфаркт или инсулт. Пациентите също трябва да информират своите лекари дали пушат, имат или са имали висок холестерол, високо кръвно налягане или диабет.
Диклофенак натрий и диклофенак калий
Има две основни форми на лекарството: диклофенак натрий и диклофенак калий.
Тялото усвоява натриевия диклофенак по-бавно, което е полезно, когато пациентите трябва да намалят възпалението. Търговското наименование на диклофенак натрий е Voltaren.
Организмът по-бързо абсорбира диклофенак калий, което е полезно, когато се налага незабавно облекчаване на болката. Форми на диклофенак калий може да се предлагат без рецепта в по-ниски дози. Марките му са Cataflam и Zipsor.
Волтарен (диклофенак натрий)
Voltaren е търговска марка под формата на диклофенак натрий. Предлага се под формата на гел, като стандартни таблетки за устно и удължено освобождаване и като супозитории.
Волтарен гел
Voltaren Gel е одобрен от FDA за лечение на болки при остеоартрит в ставите, подлежащи на локално лечение, като колене, ръце, китки, крака и лакти. Не е проучен за употреба върху ханша, гръбначния стълб или раменете.
Тъй като рискът от странични ефекти е по-малък при локалния път, отколкото при оралния, хората могат да се изкушат да поставят Voltaren гел на всяко място, където имат болка. Штернфелд не препоръчва това. "Можете да го поставите само там, където лекарят предписва", каза той. „Не работи при главоболие, защото те са причинени от различен тип възпаление или подуване.“
Voltaren Gel се доставя с дозираща карта от прозрачен полипропилен. Дозиращата карта трябва да се използва за всяко приложение. Гелът трябва да се нанася в правоъгълната зона на дозиращата карта. Типичната доза е 2 грама за всеки лакът, китка или ръка и четири грама за всяко коляно, глезен или стъпало. Voltaren Gel обикновено се прилага четири пъти на ден. Общата употреба не трябва да надвишава 32 грама на ден за всички засегнати стави.
Пациентите трябва да си мият ръцете след прилагане на Voltaren Gel, освен ако лекарството не се използва върху ръцете, като в този случай пациентите трябва да изчакат един час преди да си измият ръцете. Всички пациенти не трябва да се къпят или къпят поне един час след приложението на лекарството.
„Волтарен гел може да не е толкова ефективен в краткосрочен план, тъй като действа по-бавно от пероралния път или други форми на диклофенак и НСПВС“, каза Штернфелд.
Voltaren Oral
Voltaren Oral трябва да се приема с вода и може да се приема с храна, мляко или антиацид, ако пациентите изпитват стомашни болки. Приемът му с каквото и да било, освен с вода, обаче може да забави усвояването и да забави облекчаването на болката. Важно е пациентите да не лежат, да не смачкват, дъвчат или чупят таблетките. Това може да увеличи страничните ефекти.
Voltaren Oral може да се приема при необходимост или по редовен график, което е най-често срещаният подход при лечението на артрит. Ако го приемат при необходимост, пациентите трябва да използват най-ниската ефективна доза за възможно най-кратък период от време, за да минимизират страничните ефекти и други рискове. Ако го приемат редовно при артрит, пациентите може да не получат пълни ползи до две седмици.
Развлекателна употреба на диклофенак
Не е възможно да получите високо от диклофенак или други НСПВС и злоупотребата с лекарството вероятно ще причини сериозни странични ефекти.