От Дейвид Сперо, BSN, RN | Публикувано на 22 януари 2018 г.

какви

Какво представляват кетоните? Как те попадат в урината ви и защо трябва да ви е грижа?

Кетоните са навсякъде в природата и в телата ни. Не можехме да живеем без тях. Протеините и мазнините се произвеждат до голяма степен от тях.

Телата ни обикновено работят с глюкоза, която получаваме от храната. Когато телата нямат глюкоза поради глад или болест или не могат да използват глюкоза поради липса на инсулин, те започват да изгарят мазнини за енергия. Мазнините се разпадат на кетони, като тези кетони се изливат в кръвта, а някои преминават в урината. Това отделяне на кетони в урината се нарича „кетонурия“ (произнася се KEY-tone-ER-ee-uh).

Натрупването на кетони в организма се нарича „кетоза“ (ключ-TOE-sis.) Ако вашата глюкоза е близо до нормалната и сте добре хидратирани, кетозата не представлява проблем. Много диети с ниско съдържание на въглехидрати създават кетоза нарочно, тъй като тя може да бъде индикатор за изгаряне на мазнини и загуба на тегло.

Кетоните обаче са киселини. Ако имате твърде много кетони, те могат да направят кръвта ви твърде кисела. Това може да доведе до много опасна и често животозастрашаваща ситуация, наречена диабетна кетоацидоза (DKA).

Не забравяйте, че кетоните се появяват в кръвта и урината, защото тялото разгражда мазнините за енергия. Това трябва да се случи само ако глюкозата е ниска. Ако имате над нормалната глюкоза и освен това имате кетони в урината, нещо сериозно не е наред.

Симптоми на кетоацидоза

Повечето от класическите симптоми на диабет са симптоми на кетоацидоза:

• Прекомерна жажда
• Суха уста
• Често уриниране
• Плодово миришещ дъх (кетоните имат плодов мирис)

По-късно по-опасните симптоми включват:

• Гадене и повръщане
• Болка в корема
• Объркване
• Слабост и умора
• Задух

Какво причинява кетонурия при диабет?

При хора с тип 1 кетонурията означава, че не получават достатъчно инсулин. Инсулинът предпазва мазнините от разграждане, така че кетоните не трябва да се образуват, ако приемате достатъчно инсулин.

Хората с тип 2 могат да развият кетонурия, ако имат тежки инфекции, тежки травми или стрес. Тези състояния повишават нуждата от инсулин. Хората могат да имат вътрешни инфекции, без да са наясно с тях.

Проучване в Чикаго оценява 138 последователни приема за DKA в голям академичен център. Те установиха, че 21,7% от приетите имат диабет тип 2. Почти половината от приетите хора са имали идентифицируема инфекция. В шведско проучване 32 процента от случаите на DKA са хора с тип 2.

Подмножество хора с тип 2 имат така наречения диабет, предразположен към кетоза или KPD. В KPD панкреасът от време на време спира производството на инсулин по неизвестни причини, което прави човек обект на DKA.

При тип 1 често срещана причина за кетонурия е отказът на инсулиновата помпа. Човек смята, че получава инсулин, но не го получава. Линията е блокирана или машината работи неправилно. Без инсулин мазнините започват да се разпадат на кетони.

Университетът на Калифорния в Сан Франциско образователната програма за предупреждение за диабет предупреждава: „Съществува по-голям риск от развитие на кетони при помпена терапия. Това е така, защото инсулините с продължително действие не се използват и бързодействащият инсулин се доставя в изключително малки количества. Ако доставката на базален инсулин бъде прекъсната за повече от час, проверете кръвната си захар и кетоните. "

Болестта повишава риска от DKA при всички хора с диабет, но особено тип 1. Болестта често води до повишаване на нуждата от инсулин, но често намалява апетита на човек, което води до по-малък прием на храна от обикновено. Тъй като ядат по-малко, някои хора може да намалят дозите си на инсулин, когато наистина се нуждаят от увеличени количества инсулин.

Кога да проверите урината за кетони

Тест лентите за кетон за урина са доста евтини и винаги трябва да имате на разположение. (Измервателният уред Nova Max Plus може да тества кръвта за кетони.) Тествайте винаги, когато:

• Налице е необяснимо покачване на кръвната Ви захар или имате ниво на кръвна захар над 250 mg/dl (13,9 mmol/l) за два поредни теста;

• Имате симптоми на гадене, повръщане, объркване или силна умора;

• Имате някакви симптоми на кетоацидоза като повишена жажда и уриниране, болки в стомаха или сухота в устата;

• Ако имате грип, инфекция или нараняване;

• Когато планирате да спортувате, но кръвната Ви захар е над 250 mg/dl.

• Ако сте бременна, проверявайте за кетони всяка сутрин преди закуска или винаги, когато глюкозата Ви надвиши 250 mg/dl.

Управление на кетони

Ако имате кетони в урината (или кръвта):

• Изгответе план за болнични дни с Вашия лекар. Поддържайте връзка с доставчиците на здравни услуги, ако имате кетонурия и високо ниво на глюкоза. Може да се наложи да бъдете проверени за основна причина или може да се наложи допълнителен инсулин, за да намалите нивата на кръвната захар.

• Обадете се на Вашия лекар, ако повръщате. Повръщането може да ускори DKA.

• Пийте много вода (или други течности без калории), за да изхвърлите кетоните от тялото си.

• Наблюдавайте нивата на кръвната захар и кетоните на всеки три до четири часа.

• Избягвайте да спортувате, когато имате кетони и кръвната Ви захар е над 250 mg/dl. Това е така, защото когато нямате достатъчно инсулин, повишените енергийни нужди от упражненията ще изгарят мазнините, произвеждайки допълнителни кетони.

• Ако използвате инсулинова помпа и имате кетони, инжектирайте малко инсулин според нуждите в зависимост от нивото на кръвната захар и сменете инфузионния комплект и резервоара за инфузия на помпата.

Искате ли да научите повече за кетоните и диабета? Прочетете „Кетони: Изчистване на объркването“ и „Запознаване с кетоните“, след това опитайте ръката си във викторината „Колко знаете за кетоните?“

Отказ от отговорност за медицински съвети: Разбирате, че публикациите в блога и коментарите към такива публикации в блога (независимо дали са публикувани от нас, нашите агенти или блогъри или от потребители) не представляват медицински съвет или препоръка от какъвто и да е вид и не трябва да разчитате на информация, съдържаща се в такива публикации или коментари, за да замести консултациите с вашите квалифицирани здравни специалисти, за да отговори на вашите индивидуални нужди. Мненията и друга информация, съдържаща се в публикациите в блога и коментарите, не отразяват мненията или позициите на притежателя на сайта.