Новини за здраве и изцеление ®

  • У дома
  • Последни статии
  • Архиви
  • Теми
    • Теми A-G
      • Акупунктура и ориенталски меди
      • Грижа за рака
      • Сърдечно-съдово здраве
      • Хронично заболяване
      • Готвене за здраве
      • Храносмилателно здраве
      • Околна среда
      • Функционална медицина
      • Озеленяване на вашата практика
    • Теми H-N
      • Здравословно стареене
      • Холистех
      • Хомеопатия
      • Заразна болест
      • Масаж и тяло
      • Медицински Спас
      • Мъжко здраве
      • Натуропатична перспектива
      • Новини, политика и икономика
      • Хранене и начин на живот
      • Билкова медицина
    • Теми O-Z
      • Педиатрия
      • Лична хигиена
      • Развитие на практиката
      • Практика за превенция Перли
      • Психея, някои и дух
      • Размисли
      • Традиции
      • Upshots
      • Витамини и добавки
      • Женско здраве
      • Качеството се брои
  • Видеоклипове
  • Уебинари
  • Записи
    • Записи на конференцията от 2015 г.
    • Записи на конференцията за 2014 г.
    • Записи от конференцията за 2013 г.
    • Конференции
    • Записи от конференцията за 2012 г.
    • Записи от конференцията от 2011 г.
    • Записи от конференцията за 2010 г.
    • Излекувай Твоята практика
  • За нас
    • Нашата мисия
    • Връзки
    • Спонсори
    • Контакт

Антибиотиците унищожават патогенните инфекции и спасяват човешки животи - но по този начин те нарушават и целостта на чревния микробиом. Докато много лекари осъзнават необходимостта от възстановяване на микробния баланс на пациента след курс на антибиотична терапия, много по-малко разбират как да го направят ефективно.

Според Amie Skilton, ND, възстановяването на чревната флора е едновременно изкуство и наука. Добре направено, това може да промени света за пациентите. В някои случаи може дори да помогне на пациентите да преодолеят болестите, за които първоначално са били предписани антибиотиците.

Но това отнема повече от просто препоръчване на пробиотик, който се предлага на пазара, и надежда за най-доброто.

Центровете за контрол на заболяванията съобщиха миналата пролет, че от 154-те милиона рецепти за антибиотици, изписвани всяка година в лекарските кабинети и спешните отделения, 30 процента са ненужни. CDC установи, че повечето от чуждите рецепти са предназначени за респираторни заболявания, причинени от вируси като обикновена настинка, вирусно възпалено гърло, бронхит и инфекции на синусите и ушите, които не реагират на антибиотици. Употребата на тези лекарства „излага пациентите на излишен риск от алергични реакции или понякога смъртоносна диария, Clostridium difficile“.

Допълнително усложнява картината е реалността, че антибиотиците не се разпръскват само от лекарските кабинети; те също се хранят обилно с добитък и се пръскат интензивно върху продуктите, оставяйки малки, но биологично активни следи в храните, които хората консумират след това.

Дозата, времето определят въздействието
флора

Тъй като антибиотиците убиват микроорганизмите, причиняващи инфекции, те също неселективно унищожават общности от полезни чревни бактерии, отслабвайки стабилността на чревния микробиом. Това унищожаване на едро може да бъде огромно; експериментални данни, събрани от проучване, използващо qPCR, показват до 10-кратно намаляване на бактериалните изолати непосредствено след лечение с антибиотици (Panda, S. et al. PLoS One. 2014; 9 (4): e95476).

„Това наистина е унищожаващо въздействие“, казва д-р Скилтън, лекар натуропат и билкар в клиниката по естествена медицина Elysium, Сидни, Ню Южна Австралия, Австралия.

Във вебинар, спонсориран от Holistic Primary Care и Bioceuticals, тя очерта безбройните въздействия на антибиотиците върху човешкия микробиом, като отбеляза, че не всички антибиотици са еднакво разрушителни за чревните бактерии.

Степента, до която тези лекарства увреждат чревната микробиота, зависи от вида на лекарството, продължителността на лечението и честотата на употреба, каза Скилтън. Например някои антибиотици предизвикват по-голямо освобождаване на ендотоксини и цитокини от други. По-високите дневни дози са по-въздействащи. Продължителната употреба на високи дози антибиотици може да причини екстремно увреждане на микробиома, което може да отнеме години на възстановителна терапия, ако изобщо може да се обърне.

И противно на общоприетото схващане, интравенозните антибиотици могат да имат същото отрицателно въздействие върху чревната флора като оралните лекарства. „Дълго време се смяташе, че интравенозните лекарства ще заобиколят червата и няма да имат същото въздействие. Сега знаем, че това не е вярно. "

Времето за доставка на антибиотици също има значение. Хората, които често използват антибиотици в началото на живота си, са по-уязвими към много видове заболявания с напредването на възрастта. В статия, публикувана по-рано тази година, изследователите демонстрират връзка между употребата на антибиотици по време на ранна детска възраст и последващите лоши неврокогнитивни резултати, което предполага, че консумацията на антибиотици през първата година от живота на пациента е свързана с малки, но статистически значими разлики в когнитивните, поведенческите и настроенията. по време на детството (Slykerman, R. et al. Acta Paediatr. 2017; 106 (1): 87–94).

Други свързват излагането на антибиотици на плода и ранна детска възраст с последващото развитие на астма по-късно в живота (Örtqvist, A. et al. Brit Med J. 2014; 349. doi: https://doi.org/10.1136/bmj.g6979) . Антибиотиците също са свързани със затлъстяване и наддаване на тегло при деца, както и при възрастни (Million, M. et al. Clin Microbiol & Infec. 2013; 19 (4): 305–313). Изследователите приписват тези промени на променения микробен състав на червата.

Антибиотиците могат да предизвикат освобождаването на токсични липополизахариди (LPS), големи молекули, открити във външните мембрани на патогенни Грам-отрицателни бактерии. Някои предполагат, че индуцираното от антибиотици освобождаване на LPS може да допринесе за развитието на септичен шок при пациенти, лекувани за тежки инфекции, причинени от Грам-отрицателни бактерии. Други демонстрират, че LPS предизвиква имунен отговор чрез освобождаване на възпалителни цитокини, проблем, който се влошава след антибиотично лечение, отбелязва Скилтън в своя уеб семинар (Wu, T. et al. Toxicol Lett. 2009; 191 (2-3): 195-202 ).

От гледна точка на патогена, производството на LPS е стратегия за оцеляване. Тези молекули взаимодействат върху клетъчните повърхности, за да образуват бариера, предотвратявайки навлизането на антибиотици и други хидрофобни съединения и позволявайки на грам-отрицателни бактерии да живеят дори в сурова среда (Zhang, G. et al. Curr Opin Microbiol. 2013; 16 (6): 779–785).

Как да възстановите флората

Пробиотиците са един аспект в цялостната стратегия за възстановяване на чревната флора след антибиотици. Като се има предвид микробното разнообразие на здравата чревна екосистема, Скилтън препоръчва използването на продукти, които съдържат много различни видове полезни микроби, вместо „монокултури“ с един или два единични щама.

Като общо правило тя препоръчва един месец пробиотично лечение за всяка седмица, че пациентът е бил на антибиотици. Тези, които са били на продължителни непрекъснати антибиотични режими, също ще се нуждаят от дългосрочно възстановяване. Тя подчерта, че за повечето хора няма рискове за здравето, свързани с продължително добавяне на пробиотици.

Пациентите, получаващи IV антибиотици, също трябва да приемат коменсални пробиотици. Някои клиницисти, които са наясно с този проблем, ще започнат с пробиотиците още четири часа след доза IV антибиотици.

Възстановяване на гликокаликса

Хората, които са били на дългосрочни или многократни курсове на антибиотици, обикновено показват силна ерозия на гликокаликса, който обикновено покрива чревните микровили. Това обикновено е придружено от загуба на границите на четките и значително намаляване на секреторната продукция на IgA.

В някои случаи тези промени са причинени от ефектите на самите антибиотици. В други те отразяват въздействието на инфекцията, за която са предписани антибиотиците. Така или иначе, ефектът е един и същ: създаване на микросреда, гостоприемна за опортюнистични патогени като Candida, но все по-трудна за нормалните коменсални бактерии.

Гъбичните инфекции почти винаги са придружени от недостатъчно производство на IgA, тъй като Candida консумира гликокаликс и sIgA като горива. Става порочен кръг: ниският IgA поражда Candida, което допълнително изчерпва IgA. Хроничните инфекции на пикочните пътища и лигавиците като млечница са червени знамена за ниско производство на sIgA, посочи Скилтън.

Без здрав гликокаликс организми като лактобацили и бифидобацили имат големи трудности да се установят. В този контекст добавянето с обикновени пробиотици обикновено ще се провали.

„Дори да препоръчате най-добрите пробиотици в света, няма начин те да се придържат и колонизират, ако гликокаликсът е ерозирал“, обясни д-р Скилтън. „Всъщност можете да преувеличавате GI ситомите, като давате пробиотици, ако има загуба на способността да произвежда гликокаликс.“

За да възстановите по-здравословна микросреда в тези случаи, трябва да се възползвате от уникалните характеристики на Saccharomyces boulardii, устойчива на антибиотици, пробиотична мая, първоначално изолирана от плодове личи в Индокитай. Въпреки че не е истински коменсален организъм, S. boulardii е мощен индуктор на производството на гликокаликс и секрецията на IgA. Той също така стимулира ензимите на границата на четката и насърчава производството на полиамин, който захранва чревните микровили и може да бъде полезен за лечение на улцерозен колит, болест на Crohn и синдром на раздразнените черва.

S. boulardii е в състояние да работи в контекста на силно патогенни антибиотично устойчиви бактерии като Clostridium difficile и всъщност е бил използван като превантивна терапия срещу диария, свързана с C. difficile (Goldstein, Е. et al. Clin Infect Dis. 2015; 60 (suppl_2): S148-S158). S. boulardii може да намали някои от токсичните ефекти на ентеротоксин А, като инхибира свързването на токсин А-рецептора и предотвратява образуването на ентеротоксин В.

Но най-забележителното нещо е способността му да колонизира бързо увредения ендотел и да измести патогенните дрожди, като същевременно създава едновременно по-здравословна микросреда за коменсални бактерии. "С. boulardii всъщност принуждава физическа евакуация на Candida ”, каза д-р Skilton, отбелязвайки, че е специфично активен срещу 7 от 8-те най-често срещани патогенни вида Candida. Единственото изключение е C. tropicalis.

„Мислете за ситуацията като последица от ураган, ударил село. Антибиотиците са ураганът. S. boulardii е като изпълнителя, който влиза и ремонтира щетите на селото. След това можете да заселите отново селото с коменсали. "

BioCeuticals, австралийска компания за нутрицевтици, практикуваща само наскоро, представи продукт, наречен SB Floractiv, осигуряващ 250 mg S. boulardii (наричан още S. cereviciae) на капсула.

За пациенти, които са били на дългосрочни антибиотици, започнете бавно с една капсула (250 mg) на ден в продължение на 3-4 дни, след това увеличете до две на ден за още 3-4 дни и след това увеличете в подобна стъпка - мъдър модел до четири на ден (1000 mg), който трябва да продължи през останалата част от 4-седмичен период.

S. boulardii е много безопасен и единственото истинско противопоказание е при пациенти с истински IgE-медиирани реакции към дрожди, проявяващи се като анафилаксия или копривна треска. Въпреки това е важно да се знае, че през първите няколко дни от приемането на S. boulardii, някои пациенти могат да получат забележим „зачервяване на червата“, тъй като пробиотичната мая измества видовете Candida. Кандидозното отмиране също може да накара хората да се чувстват зле. Най-добре е предварително да уведомите пациентите за тези възможности, така че да не бъдат изненадани, ако се появят.

Според д-р Скелтън при 9 от 10 пациенти четири седмици интензивно добавяне на S. boulardii е достатъчно ефективно за възстановяване на здрав гликокаликс слой и предизвикване на адекватна IgA секреция. След това това поставя началото на много по-ефективен кръг на възстановяване с много щам пробиотик.

Bioceuticals е разработил продукт специално за употреба след антибиотици. Наречен BioFloractiv 500, той съдържа 500 милиарда CFU, 12 вида и 14 щама полезни бактерии. Д-р Скилтън препоръчва максимум 14 дни, въпреки че една седмица дневна терапия е достатъчна за повечето, според Скилтън.

Пациенти със синдром на раздразнените черва или болест на Crohn обаче може да се нуждаят от дългосрочна подкрепа за възстановяване на здравословен микробиом след прием на антибиотици.

Цялостен подход

Пробиотиците са само една част от картината. И ако пациентът не може да понася никакъв вид пробиотик, това е червен флаг, че имунната система на пациента не функционира правилно.

„Първо трябва да обърнете внимание на всички аспекти на нервната система, особено на симпатиковата доминация, които могат да засегнат храносмилателния тракт“, каза д-р Скилтън. Тя установява, че рибеното масло, цинкът, витамин А и коластрата са ценни в много случаи. Последното, „е наистина добро за възстановяване на sIgA. Правете това за около седмица, дори преди да изпробвате пробиотици. " Хлъзгави добавки от бряст и глутамин също могат да бъдат полезни в някои случаи.

Медикаменти на растителна основа като масло от риган, масло от чаено дърво или екстракт от пау д’арко могат да бъдат хелфпул за премахване на стомашно-чревния тракт от патогенни дрожди. Но д-р Скилтън подчерта, че те няма да направят нищо, за да стимулират производството на sIgA, а хроничните гъбични инфекции почти винаги са свързани с ниско ниво на IgA. Тези естествени дрожди не трябва да се използват едновременно със S. boulardii; тази „приятелска“ мая е също толкова уязвима към неща като риган и чаено дърво, колкото и патогенните дрожди.

Редица пробиотични и пребиотични храни могат да подпомогнат процеса на възстановяване на червата. Том О’Брайън, DC, основател на срещата на върха на глутена и програмата за обучение на сертифициран специалист по глутен, препоръчва няколко храни за ядене - и няколко, които трябва да се избягват - при възстановяване на червата след антибиотично лечение.

„Когато червата ви са компрометирани, не искате да облагате червата си“, казва О’Брайън. „Данъчните“ храни включват пшеница, млечни продукти, захар, нездравословни мазнини и пържени продукти. Тези храни, отбелязва той, „хвърлят бензин в огъня“ на възстановяваща се чревна система.

От друга страна, човек трябва да яде много храни, които насърчават растежа на здрави коменсални организми. O’Bryan препоръчва органичните задушени ябълки, приготвени до омекване и блестящи, като един добър вариант. Готвенето на ябълки, обяснява той, отделя пектин - разтворими фибри, които осигуряват гориво за полезните бактерии.

Пектинът, присъстващ в задушени ябълки, също може да помогне за заздравяване на увредена чревна лигавица и запечатване на сълзите в непропускливото черво, предотвратявайки подхлъзването на големи молекули храна.

По същия начин, колагенът помага за запечатване на пропускливи черва. O’Bryan също насърчава пациентите, възстановяващи се от антибиотично лечение, да ядат пилешки костен бульон, добър източник на колаген, който също действа като естествен пребиотик, захранвайки здравите бактерии в червата.

Бутиратът - естествено вещество, произведено в червата - е друг важен играч при възстановяването на чревните бактерии. O’Bryan обяснява, че клетките, покриващи вътрешността на червата, се възпроизвеждат бързо и че бутиратът подхранва възстановяването на нови клетки. Недостатъчното производство на бутират и бавният оборот на чревните клетки правят тялото по-уязвимо към развитието на ракови клетки, което води до по-висок риск от рак на дебелото черво.

Множество пребиотични плодове и зеленчуци, включително храни банани, сладки картофи и други грудки, помагат за възстановяването на чревния микробиом, осигурявайки неразтворими фибри, които хранят добри - но не и вредни - бактерии.

Ферментиралите, непастьоризирани зеленчуци като кисело зеле, кимчи и ферментирало цвекло са друг отличен източник на естествени пробиотици. Всеки зеленчук произвежда различни семейства полезни бактерии по време на ферментацията, отбелязва О’Брайън, насърчавайки пациентите да ядат по една вилица ферментирали зеленчуци два пъти на ден. „Ключът към здравето в червата ви е разнообразието на микробиома ви“, твърди той, посочвайки, че хиляди различни семейства бактерии живеят и си взаимодействат в червата с широко въздействие върху нашето здраве.