Това е част втора от поредицата от две части за кърменето - първа част можете да прочетете тук. Целта ми с тази поредица е да предоставя информация, която е малко по-трудно да се намери, когато започнете да ровите в интернет. Не знам всичко за кърменето и със сигурност не съм IBCLC. Това, което споделям в тази поредица, е комбинация от моите медицински познания, много време, прекарано в проучване, и моя опит като майка. Надявам се да го намерите овластяващ и окуражаващ!

върнете

Един от най-често срещаните въпроси, които съм получавал през последната година, е около 1) как да разбера кога ще се върне менструацията след раждането 2) как да поддържам тялото си, така че да можете да си върнете менструацията, докато все още кърмите и 2) как да забременеят по време на кърмене.

Целта ми е тази публикация да хвърли светлина върху трите тези опасения. Тъй като всяка жена е уникална, тази публикация със сигурност не заменя мястото на работа с познат доставчик на здравни услуги, за да отговори на нуждите на вашето тяло. Но се надявам, че ще ви предостави полезна информация и практически съвети. През последните 8 години съм работил със стотици жени, за да им помогна да си възвърнат здравословните нормални периоди. И през последните 18 месеца, тъй като аз с благодарност преживях пътуването за зачеване по време на кърмене, беше наистина полезно да разширя своята клинична работа и знания до следродилни периоди и плодовитост, които могат да поставят свои предизвикателства.

Как кърменето влияе върху плодовитостта

Ако сте изпитвали кърмене, вероятно сте чували някой да ви казва предимството да не получавате менструация, докато кърмите. Звучи страхотно! Но това не винаги е така при жените - времето, необходимо на периода на дама да се върне след раждането, варира МНОГО. Преди да се впуснем във фактори, които влияят на отсъствието или връщането на Вашия период, нека поговорим за лактационна аменорея.

Какво представлява лактационната аменорея?

Кърменето се отнася до кърменето, а аменореята - до недостиг на менструация. Когато кърмите изключително при определени условия, лактационната аменорея всъщност се счита за форма на контрол на раждаемостта, която е 98% ефективна. Тези условия са:

  1. Вашето бебе е на възраст под 6 месеца
  2. периодът ви още не се е върнал
  3. кърмите изключително при поискване както през деня, така и през нощта - което означава, че бебето не получава твърда храна или други течности и кърмите поне на всеки 4 часа през деня и на всеки 6 часа през нощта

Тъй като лактационната аменорея разчита на интензивността и честотата на кърменето на бебето, изцеждането (и следователно храненето с шише) за съжаление не осигурява същия хормонален ефект като кърменето - така че някои майки, които изпомпват + хранене с бутилка, вместо да кърмят (дори ако е само 1 път на ден ) може да види връщането на техния период по-рано. Сученето от бебето стимулира производството на пролактин - пролактинът е хормонът, отговорен за производството на мляко. Това производство на пролактин нарушава освобождаването на хормон (гонадотропин-освобождаващ хормон, известен още като GnRH), който се освобождава от вашия хипоталамус и следователно всичко надолу по оста на HPG се нарушава, предотвратявайки овулацията.

Накратко ... .високите количества пролактин, произведени при кърмене, предотвратяват овулацията на тялото ви.

Какво влияе върху връщането на вашия период след раждането?

Когато кърмих изключително Кал, знаех за лактационната аменорея, така че не очаквах менструалният цикъл да се върне в първите месеци - въпреки че от време на време бих заменил сестринския сеанс с бутилка изцедено мляко, ако отсъствах ... или исках да имам питие. Той също не беше бебе, което спа през нощта, така че кърмех 1-3 пъти на нощ през цялата първа година и след това. Когато той беше на около 8 месеца, си мислехме за друго бебе, но за мен не се чувстваше правилно да намаля кърменето или да отуча, за да си върна менструацията. Спомням си, че бях стресиран, когато той се събуждаше през нощта и искаше само циците, защото в мозъка ми това означаваше по-често кърмене, което означаваше по-малък шанс да се върне менструацията. След няколкоседмичен стрес заради това осъзнах, че стресът от това не беше много полезен и се обърнах към изследванията и започнах да копая колкото мога за връщане на плодовитостта по време на кърмене.

Катализаторът на цялото това копаене беше моята история на хипоталамусната аменорея или HA. По същество HA е състояние на ниска енергийна наличност. Така че тялото ви изразходва повече енергия, отколкото поглъща. Стресът също играе роля, но основно значение за HA има това несъответствие между излизащата енергия и входящата енергия. Във връзка с моята история на HA, мислех за огромните вариации на връщане на следродилни периоди при жените. Познавах жени, които получиха менструация обратно 6 седмици след раждането, докато кърмеха изключително, някои на 6 месеца, 10 месеца, 16 месеца и след това. Имаше толкова много вариации! Разбира се, генетиката играе роля, но мислех, че трябва да се случва нещо повече. От изследването на Никола Риналди знаех, че само около 20% от жените с анамнеза за ХА (което съм аз) получават периоди обратно, докато кърмят. Това беше обезсърчително, но бях твърдо решен.

След много четене и ровене разбрах, че има и друга теория, освен честотата и продължителността на кърменето на бебето, която може да обясни връщането на овулацията (и по този начин, вашия период). Идеята с лактационната аменорея е, че след като някоя от променливите (възраст на бебето, честота на кърмене, отсъствие на период) вече не е изпълнена, има повишена вероятност за възобновяване на овулацията. Но това не се случваше за мен - Кал беше над 6 месеца, бях повече от 6 часа, без да кърмя повечето нощи, а той ядеше твърди вещества.

След като попаднах на това проучване и прочетох този пост, нещата започнаха да щракат. Имаше и друга теория, наречена хипотеза за метаболитно натоварване, където по същество изследователите установиха, когато кърмачка достигне положителен енергиен баланс, периодът й скоро ще се върне - въпреки високата интензивност на кърменето. Този положителен енергиен баланс обикновено води до малко увеличаване на теглото (едва 1/2 паунда на месец, което показва колко чувствително може да бъде тялото), докато тялото й се подготви за овулация и потенциално отглеждане на друго бебе. Бях очарована от това, но имаше много смисъл за мен. Телата ни трябва да са на място с достатъчна енергийна наличност и нисък стрес, за да си помислят: „Ей, безопасно е да настаним и отгледаме бебе тук!“ Затова си помислих за процеса на възстановяване от HA преди години и се фокусирах върху енергийната наличност.

В обобщение

От това, което събрах, има няколко теории относно кърменето и връщането на плодовитостта - интензивността и честотата на кърменето на бебето и енергийната наличност на майката. Първият е далеч по-известен. Продължителността и честотата на сученето на бебето могат да играят роля, тъй като това засяга пролактина, както е посочено по-горе. Но според хипотезата за метаболитното натоварване, при наличието на адекватна енергийна наличност, изглежда, че кърмачето има по-малко влияние върху плодовитостта - може би съвсем малко. Кърменето е калорично скъпо. И в култура, свръхфокусирана върху здравето и диетата, жените съзнателно или подсъзнателно вероятно не отговарят на своите енергийни нужди. Съчетайте нашата диетична култура с нуждите на майката, често отстъпвайки на второ място след бебето и е лесно да игнорирате сигналите за глад, да прекарате часове, без да ядете и т.н.

По анекдотичен начин видях, че хипотезата за метаболитното натоварване се разиграва в собствения ми живот. Спрях да се тревожа за нощното кърмене на Кал и вместо това се съсредоточих върху енергийната си наличност. Благодарен съм за годините знания, които бях съхранил около възстановяването на HA и работата, която вече бях свършил около изображението на тялото и интуитивното хранене, така че тези промени бяха просто факти. Исках да си върна периода, така че бях готов да направя всякакви промени. Знам, че за много жени тези промени могат да бъдат много емоционално натоварени. Това е добре. Вие сте точно там, където трябва да бъдете в собственото си пътуване. Също така имайте предвид, че генетиката играе роля. Връщането на менструацията след раждането не е уравнение за вход/изход и ситуацията на всяка жена е различна. Споделям част от собствената си история, за да ви дам малко практическо приложение - да не кажа, че това е така, ако правите xyz.

Имам 10-годишна история на HA, така че знаейки, че само 20% от жените с HA си възвръщат менструацията, докато все още кърмят, надеждите ми не бяха големи. След като съставих цялата информация, която научих, направих следните промени:

  • спрях да изпомпвам вечер преди лягане - това беше просто „допълнителна“ сесия, която правех от известно време по различни причини и спрях това - поглеждайки назад, не съм сигурен дали това е било толкова влиятелно или не
  • набрах обратно структурирано упражнение - по това време може би правех няколко 30-минутни видеоклипа barre3 у дома на седмица и лек джогинг или по-дълъг велосипеден път с Ник през почивните дни ... живеехме в Бостън, така че животът включваше доста ходене, за което не се притеснявах, но набрах обратно, където можех, и не направих умишлено упражнение
  • съсредоточен върху незабавното реагиране на гладните сигнали - с бебе, за което се грижите, е лесно да отблъснете собствените си нужди и преди да се усетите, сте пропуснали лека закуска, трябва да сте яли, защото сте се грижили за бебето или сте се втурнали да излизате вратата и забравих да взема храна (преди да имам бебе, ми беше трудно да разбера как човек може да забрави да яде)
  • останах много внимателен да не прекалявам дълго, без да ям и да се уверя, че ям достатъчно в началото на деня

Като цяло наистина се опитах просто да ям това, което звучеше добре и да добавя допълнителна храна, където можех, без да се чувствам прекалено сит, тъй като не предпочитам това усещане. Бях шокиран, когато менструацията ми се върна месец по-късно в края на септември 2019 г. Спомням си момента, в който разбрах, че се е върнал и бях страшно възторжена. Знам, че за някои жени няма да има много емоции, обгърнати от връщането им, или може да е в тежест, това също е добре. За мен връщането на менструацията, докато все още кърмя, беше още един слой на възстановено доверие с тялото ми.

Зачеване по време на кърмене

Пътуването на всяка жена до раждането е различно. Темата за зачеването е толкова крехка. Колебах се дори да напиша този раздел, защото физически усещам тежестта на тази тема, докато пиша. Ако сте имали по-предизвикателно замисляне на пътя от очакваното, знайте, че ви виждам и че не сте сами. Надявам се информацията, която споделям в това пространство, да е полезна, но ако я намерите задействаща или безполезна, моля, направете това, което трябва да направите, за да се грижите за себе си.

Наблюдението на цервикалната течност, докато поддържате тялото си за възстановяване на менструацията, и докато се опитвате да забременеете, е чудесен начин да определите кога може да имате овулация. Видях някои диви модели на цервикална течност преди първата менструация на 9 1/2 месеца след раждането. Беше обилно в продължение на 7-10 дни няколко седмици преди да кървя. И имам предвид обилно. Дебел. И почти неоново жълт цвят. TMI? Може би. Но ще рискувам да бъда твърде описателен, ако помага на други жени. Спомням си, че бях напълно очарован от случващото се - знаех, че хормоните трябва да се изместват. Не всички жени ще изпитат това, което направих, но независимо от характеристиките, повишаването на МВ е показателно за повишаване на естрогена и по-близо до овулацията. Прочетете тази публикация за наблюдение на цервикалната течност, ако се интересувате да знаете кога сте овулирали. Имайте предвид, че докато тялото ви се опитва да овулира отново след раждането, можете да изпитате много различни вълни на повишен МВ в продължение на седмици или месеци, преди да реално овулирате.

Някои жени забременяват, преди действително да си върнат менструацията. Така че те никога не получават период след раждането. Те забременяват за първи път, когато овулират след раждането и следователно не получават менструация и вместо това получават положителен тест за бременност. Това не е норма, но може да се случи. След като преживях първия си период след раждането, наистина започнах да наблюдавам CF. Никога не мога да си спомня да измервам температурата си и сънят на Кал беше толкова кофти през това време, че не се притеснявах за това. За да прочетете повече за методите за информиране за плодовитостта, вижте тази публикация. След като менструацията ми се върна в края на септември. Наблюдавах си CF през октомври и около 17 ден започнах да виждам класическия яйчен белтък CF и това продължи около 6 дни. Не измерих температурата си, за да потвърдя овулацията, но вероятно овулирах на ден 23. Това е по-късно от учебника ви, „ден 14“, поради което насърчавам жените да използват методите за осъзнаване на плодовитостта, тъй като всяко тяло е различно. Това беше едва вторият ми цикъл след раждането, така че има смисъл да имам дълга фоликуларна фаза, тъй като тялото ми разбра нещата след 19+ месеца без период. Но дори преди да забременея с Cal, циклите ми бяха по-дълги в 31-34 дни с овулация около 18-21 ден. Всичко това да се каже, има широк диапазон от нормални.

Няколко седмици по-късно имах положителен тест за бременност. Бях шокиран, че вече се е случило. Имам 10-годишна история на HA. Майка ми е приемала Кломид, когато е имала мен и братята ми и имам много приятели, семейство и клиенти, където това не е тяхната история. Имам много чувства около лекотата на пътуването ни с бебето, знаейки, че това не е така за толкова много хора, които обичам. Благодарност, вина, тъга, предчувстваща радост (както обяснява Брене Браун) и комбинация от други. Не съм сигурен какво съдържа нашето бъдещо пътешествие за плодородие, но съм благодарен. Благодарен благодарен благодарен.

Как вашият период влияе върху предлагането на мляко

Ще засегна за кратко как вашият период влияе върху предлагането на мляко, преди да завърша този пост. Забелязах спад в доставките ми през онзи първи следродилен период през септември, което не е необичайно, ако установите, че и за вас е така. От средата на цикъла (известна още като около овулацията) до няколко дни до или по време на Вашия период, може да забележите спад в предлагането на мляко. Може също да забележите, че зърната ви са по-чувствителни, така че кърменето може да е по-неудобно. Всичко това се дължи на хормоналните промени в естрогена и прогестерона. Ако кърмите при поискване, бебето ви обикновено ще компенсира през това време с повишена честота на кърмене. Спомням си, че изпомпвахме по време на сватба, на която отидохме, и изпомпвах само около половината от това, което обикновено бих направил.

В книгата на LLL „Женското изкуство на кърменето“ те посочват, че „дневната доза от 500 до 1000 mg добавка калций и магнезий от средата на цикъла Ви през първите три дни от Вашия период може да помогне за свеждане до минимум на спада в предлагането. ” Горещо препоръчвам LLL като чудесен ресурс за кърмене, но моля, говорете с вашия доставчик на здравни грижи, преди да започнете каквото и да е добавяне.

Като жени намирам телата ни за доста невероятни. Веднъж нашият пастор в Бостън каза, „приносът на мъжа за възпроизводството е смущаващ“ и аз се засмях със силно кимване. Мъжките тела дават своя много необходим принос, но се надявам да си спомните колко наистина е невероятно тялото ви - без значение каква е историята ви около плодовитостта.

Препратки

Бевър, Джени. „Кога ще си върна периода, ако кърмя:?“ Център за кърмене в Аризона, Център за кърмене в Аризона, 10 март 2015 г., azbreastfeedingcenter.com/new-blog-1/2015/2/9/the-science-of-lactation-and-fertility-when-will-i-get-my-period-back -ако-им-кърмя.

Valeggia, C., & Ellison, P. T. (2009). Взаимодействия между метаболитните и репродуктивните функции при възобновяване на следродилната плодовитост. Американско списание за човешка биология: официалното списание на Съвета по човешка биология, 21.(4), 559–566. https://doi.org/10.1002/ajhb.20907

Valeggia, C., & Ellison, P. T. (2004). Лактационна аменорея при добре подхранени жени от Тоба от Формоза, Аржентина. Списание за биосоциални науки, 36(5), 573–595. https://doi.org/10.1017/s0021932003006382

Van der Wijden C, Manion C. Метод на лактационна аменорея за семейно планиране. Кокрановска база данни за систематични прегледи 2015 г., брой 10. Чл. Номер: CD001329. DOI: 10.1002/14651858.CD001329.pub2

Wiessinger, Diane, et al. Женското изкуство на кърменето. Pinter & Martin, 2011.