Рейчъл Гуревич, RN, е регистрирана медицинска сестра, защитник на плодовитостта, автор и получател на наградата "Надеждата за постижения" от Resolve: Националната асоциация по безплодие.

кръвоизлив

Кръвоизливът не е нещо, за което повечето жени искат да мислят, когато става въпрос за раждане. Докато по-голямата част от ражданията няма да имат проблем с обилно кървене от всякакъв вид, приблизително 3% до 5% от акушерските пациенти ще получат следродилен кръвоизлив, според изследване, публикувано в Американския семеен лекар. U

Следродилният кръвоизлив се определя като загуба на кръв в следродилния период от повече от 500 ml. Средното, спонтанно вагинално раждане обикновено има 500 ml загуба на кръв. При цезарово сечение средната загуба на кръв нараства между 800 и 1000 ml.

Рискът от кръвоизлив е най-висок през първите 24 часа след раждането, наречен първичен следродилен кръвоизлив. Вторичният кръвоизлив е този, който се появява след първите 24 часа от раждането.

Рискови фактори

Кръвоизлив може да се появи при жени със или без рискови фактори. Въпреки това жените с по-голям риск включват тези с многобройни бременности (близнаци и т.н.), много голямо едноплодно бебе или жена, която е имала няколко предишни бременности.

Бременността, включваща медицински състояния като полихидрамнион (излишна амниотична течност), плацента превия или отлепване на плацентата, както и лекарства, използвани по време на раждането, включително Питоцин, обща анестезия и магнезиев сулфат, също могат да увеличат риска от следродилни кръвоизливи. U

Ако имате някой от тези рискови фактори, Вашият лекар вероятно ще предприеме допълнителни предпазни мерки за предотвратяване на кръвоизлив и ще Ви наблюдава по-внимателно в рамките на 24 до 48 часа след раждането.

Причини

В повечето случаи следродилният кръвоизлив се дължи на атония на матката, което означава, че матката не се свива достатъчно, за да контролира кървенето на мястото на плацентата. Други причини включват задържани плацентарни фрагменти (вероятно включително плацента акрета), травма от някаква форма, като разкъсване на маточната шийка, инверсия на матката или дори руптура на матката и нарушения на съсирването. U

Ако се появи кръвоизлив, стъпките за лечение на кървенето включват масаж на матката, поставяне на краката на майката над сърцето й, подаване на кислород на майката и някои лекарства. В редки, но екстремни случаи може да се наложи операция, включително хистеректомия (отстраняване на матката).

Предотвратяване

Всички жени получават грижи за предотвратяване на кръвоизлив след раждането на бебето си. Веднага след раждането на бебето медицинският екип следи за признаци на отделяне на плацентата, за да покаже, че плацентата е готова за доставка.

Някои болници и центрове за раждане използват рутинна инжекция с питоцин, за да гарантират, че плацентата идва бързо и напълно, докато други избират да изчакат и да видят дали има проблем с кървенето. Други лекарства, използвани за предотвратяване на следродилен кръвоизлив, включват мизопростол, ергометрин, карбетоцин или комбинация от тези лекарства.

Американската академия по педиатрия препоръчва майките да започнат да кърмят възможно най-скоро след раждането. Това позволява на майката да отделя окситоцин (натура Pitocin), за да помогне за свиване на матката и изхвърляне на плацентата.

Масажирането на матката също се прави, за да се подпомогне изхвърлянето на съсиреци от кръв и да се провери тонуса на матката, за да се гарантира, че тя се притиска, за да се предотврати прекомерно кървене. Лошият тонус на матката в този момент причинява 70% от случаите на следродилен кръвоизлив. U

Докато плацентата се доставя, продължете да се опитвате да използвате техниките за релаксация и дишане, използвани по време на раждането, и не напрягайте коремните си мускули. Ако е твърде болезнено, могат да се използват и лекарства. Това ще се прави с намаляваща честота след раждането, тъй като кървенето Ви се забавя.

След като плацентата бъде доставена, осигурявайки празен мехур, можете също да избегнете кръвоизлив. Жените, които не са използвали регионална анестезия, обикновено могат сами да използват тоалетната в рамките на един час след раждането, докато тези, които са имали епидурална болест, може да се наложи да използват легло или може вече да имат поставен катетър.

Дума от Verywell

Докато кръвоизливът след раждането се наблюдава при по-малко от 5% от ражданията, той представлява една четвърт от смъртните случаи на майките в целия свят. По време на пренаталните прегледи, говорете с акушерката или акушер-гинекологата за вашите лични рискови фактори и стратегия за превенция на следродилния кръвоизлив и разберете съществуващите протоколи, за да сте в безопасност.