Резюме

Заден план

Индексите за качество на диетата се отнасят до сложността на диетата и се изчисляват чрез комбинация от храни и/или хранителни вещества, които заедно представляват диетичен модел. Настоящото проучване анализира връзката между общата дебелина на интимата на сънната артерия (cIMT), наличието на плака и увреждането на каротидния целеви орган (cTOD) с качеството на диетата, оценено чрез въпросника за индекса на диета за качество (DQI) при испанска възрастна популация.

Методи

Проучване в напречно сечение. Целевата популация се състои от 500 индивида на възраст между 35 и 74 години, които са имали междинен сърдечно-съдов риск. Диетата се оценява от DQI, която включва полезни и вредни храни с оценка 3, 2 или 1. Общият възможен резултат варира от 18 (най-ниското качество) до 54 (най-високото качество). Каротидният ултразвук е използван за оценка на cIMT, наличието на плака и cTOD.

Резултати

Сред 500 участници (средна възраст 60,3 ± 8,4 години), 54,4% са мъже. Средно DQI е 40,08 ± 2,79, без разлики между мъжете и жените. CIMT е по-нисък при жените (стр = 0,002) и 16,6% от участниците представиха плакет. Не е установена значителна връзка между DQI и cIMT след корекция по възраст и пол и други смущаващи фактори (стр = 0,690). Логистичният регресионен анализ не показва връзка на DQI с удебелен cIMT (стр = 0.890), наличието на плаки (стр = 0.799) или cTOD (стр = 0,942).

Заключения

Индексът на качеството на диетата не е свързан със субклинична атеросклероза при тази испанска популация с междинен риск от сърдечно-съдови заболявания.

Пробна регистрация

Заден план

Измерването на общата дебелина на сънната артерия на сънната артерия (cIMT) позволява откриването на удебеляване на артериалната стена по време на началните фази на атеросклероза, както и да се предскаже рискът от нейните клинични усложнения (коронарна артериална болест (CAD) или сърдечно-съдови събития ) [1]. Повишената cIMT и/или атероматозна плака може да увеличи до четири пъти риска от сърдечно-съдови заболявания в сравнение с индивидите, които не страдат от каротидно увреждане на прицелните органи (cTOD) [2,3,4,5]. За да бъдем по-конкретни, с всяко увеличение от 0,1 mm на cIMT, рискът от коронарна болест на сърцето се увеличава с 15%, а рискът от мозъчно-съдова болест с 18% [2, 6,7,8,9].

Методи

Дизайн

Констатациите, показани тук, са под-анализ на проучването MARK [21]. Проучването MARK е изследване с напречно сечение, чиято цел е да се оцени дали глезенно-брахиалният индекс (ABI), измерванията на артериалната скованост от кардио-съдовия индекс на глезена (CAVI), глюкозата след хранене, гликозилираният хемоглобин, самоизмерваното кръвно налягане и наличието на съпътстващи заболявания са независимо свързани с честотата на съдови събития и дали те могат да подобрят прогностичния капацитет на текущите рискови уравнения в междинната рискова популация. Втората стъпка ще бъде 5- и 10-годишно проследяване за оценка на сърдечно-съдовата заболеваемост и смъртност.

Проучвайте популация

Проучването MARK включва 2384 участници, но само на 500 от тях е направена каротидна ехография. Това беше единствената причина да се изключат останалите (1884 участници) от анализа на тази работа. Популацията включва лица на възраст между 35 и 74 години, които са имали междинен сърдечно-съдов риск, който е определен като коронарен риск между 5 и 15% на 10 години според адаптираното от Фрамингам уравнение на риска (REGICOR) [22], риск от сърдечно-съдова смъртност между 1 и 5% на 10 години според уравнението SCORE [23] или умерен риск съгласно насоките на Европейското общество за хипертония от 2007 г. за лечение на артериална хипертония [24].

Критериите за изключване бяха терминално заболяване, институционализация по време на назначението или лична анамнеза за атеросклеротично заболяване (остър миокарден инфаркт, ангина пекторис или инсулт), регистрирано в неговата/нейната електронна клинична история. Изборът на проби беше направен с произволна популация на възраст от 35 до 74 години (и двете включени), които имаха междинен риск от сърдечно-съдово събитие. Населението е набрано от три различни региона на Испания (Каталония, Балеарес и Кастилия и Леон), а събирането на данни се извършва от юли 2011 г. до юни 2013 г.

Изследването е одобрено от независимия комитет по етика на здравната зона на Саламанка (Испания) и всички участници са дали писмено информирано съгласие в съответствие с препоръките на Декларацията от Хелзинки.

Измервания

Оценка на индекса за качество на диетата (DQI)

Качеството на диетата се оценява чрез индекса за качество на диетата (DQI), който се получава от краткия скрининг за качество на диетата (SDQS). SDQS е единственият въпросник, валидиран в испанското население, който оценява качеството на диетата [25]. SDQS включва 18 групи храни, разделени в три категории. Всяка категория се оценява с 1, 2 или 3 точки, в зависимост от честотата на консумацията й и дали консумацията на тези продукти се счита за полезна за здравето (увеличена консумация, по-висок резултат) или вредна за здравето (увеличена консумация, по-ниска оценка). Всички резултати от хранителни продукти се сумират. Така общият възможен резултат варира от 18 до 54. По-високият резултат предполага по-високо качество на диетата. Повече подробности за оценката на DQI са представени в таблица 1.

Обща дебелина на интимата на сънната артерия (cIMT)

Определение за хипертония, захарен диабет тип 2, дислипидемия и затлъстяване

Насоките на Европейското общество за хипертония от 2013 г. и Европейското общество по кардиология определят хипертонията като стойности ≥140 mmHg SBP и/или ≥90 mmHg DBP или наличие на антихипертензивно лечение [28]. Насоките на Американската диабетна асоциация определят захарен диабет тип 2 като наличие на HbA1c ≥6,5% или плазмена глюкоза на гладно ≥126 mg/dl или 2 h глюкоза в плазмата ≥200 mg/dl по време на орален тест за толерантност към глюкоза или при пациент с класически симптоми на хипергликемия или хипергликемична криза, произволна плазмена глюкоза ≥200 mg/dl или наличие на антидиабетно лечение [29]. Насоките на Американската асоциация на клиничните ендокринолози за управление на дислипидемия и профилактика на атеросклероза, определят дислипидемията като наличие на общ холестерол ≥240 mg/dl или триглицериди ≥200 mg/dl или лекарства за понижаване на липидите [30]. Затлъстяването се определя при стойности ≥30 kg/m 2 .

Други променливи

Други събрани променливи, включително социодемографски променливи, фармакологично лечение, измерване на кръвното налягане, лабораторни тестове и променливи, свързани със начина на живот (пушене, консумация на алкохол и физическа активност) [21].

Статистически анализ

Резултати

Общи, антропометрични и клинични характеристики на участниците са представени в Таблица 2. Възрастта на участниците (средна стойност ± SD) е 60,3 ± 8,4 години и 54,4% са мъже. Сред 500 участници 80,2%, 27,6% и 83,6% са съответно хипертоници, диабетици и дислипидемии. Делът на лицата, лекувани с лекарства, е 53,2% за антихипертензивни средства, 16,4% са използвали антидиабетни средства и 37,0% с лекарства за понижаване на липидите. Систоличното и диастоличното кръвно налягане са имали по-високи стойности при мъжете (стр Таблица 2 Клинични характеристики, начин на живот и измервания на каротидите на изследваната популация

При анализа на множествената линейна регресия не е открита значима връзка между DQI и cIMT (средна стойност) в Модел 3, коригирана по възраст, пол и други променливи (стр = 0.690) (Таблица 3).

Логистичният регресионен анализ (Таблица 4) не показва никаква връзка между DQI и каротидната атеросклероза. Моделът 3, коригиран по възраст, пол и други объркващи фактори, не показва връзка между DQI и cIMT> 0,9 mm (стр = 0.890), нито с наличие на плаки (стр = 0,799) или каротиден TOD (стр = 0,942).

Фигура 1 показва стойностите на средната каротидна cIMT от DQI терцили (T1 41). След коригиране по възраст и пол и други объркващи фактори (Модел 3) не е установена връзка между DQI резултат и cIMT, тъй като разликите между DQI тертилите не са значими (стр = 0,458).

атеросклероза

cIMT (средна стойност) съгласно DQI тертилите чрез тест ANCOVA. DQI терцили (T1 41). а Модел 1 не коригиран (стр = 0,783). б Модел 2, адаптиран към възрастта и пола (стр = 0,520). ° С Модел 3, коригиран за възраст, пол, ниво на образование, тютюнопушене, физическа активност, антихипертензивни, антидиабетни и липидопонижаващи лекарства (стр = 0,458)

Дискусия

Резултатите от това проучване не показват връзка между DQI и cIMT, наличието на атеросклеротични плаки или cTOD. Тези открития предполагат, че индексите за качество на храната може да не са толкова полезни, колкото предикторите на сурогатните маркери на атеросклероза като увреждане на каротидите. Тези резултати подкрепят доказателствата, налични към днешна дата.

Връзката между показателите за качество на диетата и субклиничната атеросклероза почти не е проучена. Hoebeeck et al. [41] също са изследвали тази връзка при 2524 възрастни на средна възраст с нисък сърдечно-съдов риск от проучването Asklepios и те са демонстрирали само връзка между оценката на диетичното разнообразие и наличието на атеросклероза на бедрената кост, но не и с оценката на диетичното качество. Въпреки това тези автори не са открили значима връзка нито с cIMT, нито с наличието на плаки. Тези открития са в съответствие с тези, получени в нашето проучване, с широка извадка от участници с междинен сърдечно-съдов риск.

Основното ограничение на това проучване е неговият дизайн на напречното сечение, който предотвратява изясняването на каквато и да е причинно-следствена връзка между качеството на диетата и каротидната атеросклероза. Необходими са повече надлъжни проучвания и клинични изпитвания, за да се изследва тази връзка. Оценката на индекса на качеството се основава главно на въпросника DQI, който е предназначен да оцени обичайната диета, като пита за честотата на ограничен брой хранителни продукти. Въпреки факта, че DQI показва разумна конструктивна валидност, важно е да се отбележи, че той се основава на доклада за обичайния прием на 18 специфични хранителни стоки, следователно някои хранителни продукти, които могат да окажат влияние (положително или отрицателно) на cIMT не може да бъде включен в този въпросник. Също така трябва да се вземе предвид ролята на паметта и интерпретацията на въпросите от респондентите.

Заключения

Индексът на качеството на диетата не е свързан с каротидната субклинична атеросклероза при лица с междинен сърдечно-съдов риск.

Съкращения

Обща дебелина на интимата на сънната артерия