Въведение
Вътречерепната атеросклероза е натрупването на лепкаво вещество, наречено плака в артериите, които снабдяват мозъка с кръв, причинявайки стесняване и запушване на тези съдове. Той е част от същия системен процес, който засяга сърцето или краката, причинявайки инфаркт или болка по време на ходене. Ако съдът бъде напълно запушен или силно стеснен, притокът на кръв към мозъка може да бъде нарушен и може да се получи инсулт
Рискови фактори
Рисковите фактори, свързани с вътречерепната атеросклеротична болест, са еднакви за атеросклеротичната болест другаде в тялото, например в сърдечните съдове, причиняваща инфаркт. Някои рискови фактори могат да увеличат риска от заболяване на каротидната артерия. Някои от тези рискови фактори не могат да бъдат променени, докато други могат да бъдат модифицирани или лекувани.
Рискови фактори, които не мога да се промени:
- Увеличаване на възрастта
- Пол
- Фамилна анамнеза за инсулт
- Относително с атеросклероза
- Предишна анамнеза за инсулт и/или инфаркт
- Състезание
Рискови фактори, които мога да бъде модифициран или третиран:
- Високо кръвно налягане
- Пушене
- Диабет
- Сърдечни заболявания (напр. Инфаркт, сърдечна недостатъчност)
- Болест на артериите извън сърцето и основните съдове
- Затлъстяване
- Високо ниво на холестерол в кръвта
- Липса на упражнения
Симптоми
За съжаление, за разлика от атеросклерозата на каротидните артерии, която често причинява преходни исхемични атаки (TIA или ministrokes), интракраниалната атеросклероза често се открива само когато настъпи голям инсулт. Честите признаци и симптоми на инсулт или TIA могат да включват внезапно:
- Изтръпване или слабост на лицето, ръката или крака, особено от едната страна
- Объркване или световъртеж
- Проблеми с говоренето или разбирането
- Проблем с виждането с едното или и двете очи
- Проблеми с ходенето, загуба на равновесие или координация
- Силно главоболие без известна причина
- Проблеми с преглъщането
Пациентът може също да изпита внезапна загуба на съзнание и гърчове.
Ако вие или някой ваш познат изпитвате тези симптоми, трябва да се потърси спешна медицинска помощ. Наложително е пациентът да стигне до болницата възможно най-бързо, за да бъдат успешни някои видове лечения.
Лечение
Възможностите за лечение на атеросклеротична каротидна артериална болест включват поставяне на интракраниален стент, лекарства и хирургия.
Интракраниално поставяне на стент и ангиопластика
Поставянето на интракраниален стент е ендоваскуларна процедура, направена от вътрешната страна на кръвоносния съд. Направена е малка пункция във бедрената артерия в областта на слабините ви под местна упойка. Водещ катетър се усъвършенства под рентгеново ръководство във вътрешната каротидна артерия. След това тел с малък калибър се договаря под рентгеново ръководство покрай зоната на стесняване. След това стент се поставя през стеснената област в артерията в мозъка. Стентът се освобождава и след това се разширява с балон за ангиопластика. Стентът остава на място, като постоянно държи артерията отворена и подобрява притока на кръв. Стентът също така държи плаката срещу артериалната стена. Това намалява риска от отчупване на плаката, пътуване до мозъка ви и причиняване на инсулт. Повечето стентове са направени от никел-титан, метал, който може да се огъва, но се връща в първоначалната си форма след огъване. Устройство за съдово затваряне може да се използва за затваряне на малкия разрез в слабините или натиск, приложен към мястото на пункцията, докато кървенето спре.
Лекарства
Вашият лекар може да предпише антитромбоцитни или антикоагулантни лекарства. Често използваните лекарства включват аспирин, Plavix, варфарин, Aggrenox или Ticlid. Тези лекарства намаляват риска от образуване на съсиреци. Някои проучвания обаче заключават, че тези лекарства не са предотвратили появата на инсулти. Вашият лекар може също да предпише лекарства за понижаване на кръвното налягане или холестерола. Той или тя може да препоръча начини за контролиране на рисковите фактори, като отказване от тютюнопушенето, упражнения и отслабване.
ECA/MCA байпасна хирургия
ECA/MCA байпасът е хирургична процедура, при която повърхностната темпорална артерия над черепа е прикрепена към клон на средната церебрална артерия, за да увеличи притока на кръв към мозъка. Това е полезно при определени избрани пациенти, за да се предотврати инсулт.