France Bellisle

Université Paris 13, Epidémiologie Nutritionnelle, Center de Recherche en Nutrition Humaine d’Ile-de-France, U1153 INSERM, U1125 INRA, CNAM, 74 rue Marcel Cachin, 93017 Bobigny cedex, Франция

вкус

Резюме

Много интензивни, нискоенергийни подсладители (LES) се използват от много потребители, за да ограничат енергийния прием и евентуално да улеснят контрола на телесното тегло. Тези полезни ефекти често се поставят под съмнение в научните и непрофесионалните медии. LES често се обвиняват в стимулиране и/или поддържане на вкус към сладост, което от своя страна би било вредно за адекватен контрол на телесното тегло. Доказателствата за специфичните ефекти от употребата на LES върху апетита към сладките продукти ще бъдат извлечени от наблюдателни проучвания, експериментални лабораторни изследвания, рандомизирани контролирани проучвания и накрая изследвания за образна диагностика на мозъка. Въпреки че много от съществуващите проучвания не могат да идентифицират никакви причинно-следствени връзки между употребата на LES и апетита за сладост, рандомизираните проучвания при деца и възрастни предполагат, че употребата на LES има тенденция да намали, вместо да увеличи приема на храни, съдържащи захар, и да улесни, а не увреждане, загуба на тегло.

Въведение

Сладостта е мощен психобиологичен стимул за много животински видове, и особено за хората от всички възрасти. Сладостта ясно увеличава вкуса на много храни и напитки и стимулира приема [1]. Мощното привличане на хората към сладки вкусови храни и напитки породи идеята, че апетитът за сладки продукти може да стимулира преяждането и да предизвика наддаване на тегло в дългосрочен план. Всъщност в традиционните хранителни продукти сладостта се внася от захари, въглехидрати с отличителен сладък вкус, които също носят калории: 4 ккал на грам. Силният апетит към такива богати на енергия вещества може да улесни прекомерната консумация и в общество, където вкусните и удобни храни са широко достъпни, да отмени физиологичните механизми за регулиране на енергията [2, 3]. За да се позволи на потребителите да се насладят на приятния сладък вкус на любимите си храни и напитки без енергийното натоварване на захарта, през последните десетилетия са разработени редица интензивни подсладители. Тези вещества имат много висока подслаждаща сила в сравнение със захарите, така че те могат да се използват в малки количества, за да придадат желаното ниво на сладост на храни и напитки, като същевременно допринасят много малко или никаква енергия за крайния продукт.

През годините такива интензивни, нискоенергийни подсладители (LES) пораждаха опасения и страхове. Те са обвинени в подхранване на световната епидемия от затлъстяване [4], в увеличаване на риска от диабет и сърдечно-съдови заболявания [5] и в предизвикване на метаболитни нарушения [6]. Тези опасения са широко разгледани другаде [7]. Настоящият преглед ще разгледа различни въпроси. Предполага се, че интензивният LES повишава естествения апетит за сладост, изостря харесването и приема на сладки продукти от всякакъв вид и пречи на потребителите да управляват реакцията си към сладостта. Подобна гледна точка беше изразена по-специално във Френската програма за хранене и здраве (PNNS), чийто уебсайт [8] твърди, че продуктите LES предотвратяват „отбиването“ от сладък вкус, по същия начин, както отбиването се случва от майчиното мляко при кърмачета или може би от лекарство, предизвикващо зависимост. Понятието „пристрастяване“ към вкусните храни наистина е предложено в научната литература [9, 10] и е интересно да се изследва как тази концепция се отнася за захарта, LES или за самата сладост.

LES и контрол на телесното тегло

В момента има много изследвания върху биологичните механизми, които движат консумацията на храни със сладък вкус. Едно от основните притеснения е дали продължителното излагане на сладък вкус, но не- или нискоенергийните храни могат да нарушат психофизиологичните връзки между отзивчивостта на вкуса, апетита и енергийния прием. Може ли излагането на LES да подобри апетита за сладки храни и напитки? Стимулира ли LES приема на сладки дегустационни продукти? Влияе ли LES на контрола на телесното тегло?

Идеята, че LES може да подобри апетита и приема не е нова. Той е формулиран през 80-те години от Джон Блъндъл и неговия екип [11–15]. Блъндъл подчерта, че сладостта е мощен психо-физиологичен стимул за апетита и приема. Новата ситуация, създадена от интензивни нискокалорични подсладители, е, че те обединяват сладкия вкус и енергийното съдържание. Когато се погълне сладък на вкус и енергосъдържащ продукт, сензорната стимулация е последвана от пост-поглъщащи ефекти, които действат за ограничаване на приема; такива ефекти включват алиестезия (намаляване на усещането за приятна храна) [16] и метаболитните реакции на енергийните захари. За разлика от това, според ранната хипотеза на Blundell, докато LES стимулират апетита чрез сладкия си вкус, те не оказват пост-ингестивно инхибиторно влияние [11]. Изпитът на сладост при липса на калории, например при диетична напитка, може да отслаби естествената връзка сладост-енергия и следователно да наруши механизмите за контрол на апетита. Блъндъл даде да се разбере, че никога не е твърдял, че LES сам по себе си, и по-специално аспартамът, стимулира апетита и приема [14]. Неговото мнение беше, че самото преживяване на сладостта е стимул за апетит и поглъщане.

В съответствие с тази хипотеза, Бундел и неговата група публикуват редица изследвания, показващи увеличаване на енергийния прием след представянето на различни храни или напитки, подсладени с LES [11–13]. Тези ранни резултати не са възпроизведени от многобройни по-късни произведения, които не успяват да покажат стимулиращ ефект на LES върху апетита и/или енергийния прием. Обширната литература в тази област се преглежда периодично и систематичните прегледи и мета-анализи [17, 18] стигат до заключението, че използването на LES, за разлика от захарта, всъщност предизвиква намаляване на дневния енергиен прием и улеснява загубата на тегло при хора, които се хранят с диета.

Настоящата статия няма да преразгледа току-що цитираната литература за енергийния прием и контрола на телесното тегло, а по-скоро ще се концентрира върху проучвания, изследващи как употребата на LES от човешките потребители може потенциално да промени апетита и приема на сладки дегустационни продукти. Няколко проучвания, проведени в Европа и Америка, използвайки много различни методологични подходи, хвърлят малко светлина върху потенциалните ефекти.

Наблюдателни изследвания

Проучване на покупки в супермаркета е проведено в група от 1574 възрастни американци, живеещи сами [21]. Проверката на касовите бележки показа, че закупуването на LES „леки“ напитки е свързано със закупуването на „здравословни храни“ (плодове и зеленчуци например), но не и с покупка на богати на енергия или богати на захар продукти.

В САЩ Националният регистър за контрол на теглото е създаден през 1993 г. за изследване на лица със затлъстяване, които успешно са загубили значителна част от телесното си тегло със затлъстяване (10% или повече) и са поддържали нормален ИТМ в продължение на поне 5 години [22]. Тези „успешни губещи“ споделят редица поведенчески характеристики в сравнение с хора, които никога не са били със затлъстяване: те консумират диета с ниско съдържание на мазнини, поглъщат по-малко енергия ежедневно, имат по-високи нива на физическа активност и консумират повече LES „леки“ напитки [ 23]. При тази популация редовният прием на LES не е свързан с признаци на повишен апетит като цяло или специфичен апетит към продукти със сладък вкус.

Лабораторни изследвания

Тест за сензорна оценка изследва вкусовите реакции на подсладен плодов сок при 64 жени с нормално тегло или с наднормено тегло [24]. Сред субектите участниците, които са били чести потребители на LES, показват същото ниво на оценяване на сока като жените, които често са употребявали захар, което отново предполага, че няма повишен апетит за сладост при потребителите на LES.

Рандомизирани контролирани изпитания

Често се предполага, както например в уебсайта на PNNS [8], че използването на LES може да предотврати „отбиването“ от сладък вкус. Тази идея предполага по-специално, че хората, които спазват диета, които ограничават приема на захарсъдържащи продукти и не използват LES, трябва да изпитват спонтанно намаляване на желанието за сладки продукти, тъй като диетата им ще ги накара да избират по-здравословни, несладки храни. Хипотетично такава благоприятна и спонтанна промяна може да се противопостави на LES. За да се провери тази хипотеза, първо трябва да се установи, че спадът на апетита за сладост всъщност се предизвиква от програми за отслабване. Съществуващите доказателства не подкрепят това схващане. Точно обратното, загубата на тегло може да предизвика повишаване на вкусовата чувствителност (по-ниски прагове на възприемане) и желание за сладост, в резултат на промени в хормоналния статус (намаляване на нивата на лептин и увеличаване на грелина [26, 27] наред с други ефекти) . Поради това отслабването, предизвикано от диетата, може да бъде придружено от увеличаване на апетита за продукти със сладък вкус, независимо дали LES се консумира по време на диетата. Този ефект от свързаните със загуба на тегло хормонални промени може да се дължи неправилно на употребата на LES.

Въпросът за апетита за сладост при диети е разгледан в наскоро публикуван RCT, проведен при затлъстели възрастни. При интервенция за отслабване участниците (n = 104) бяха помолени да заменят дневния прием на подсладени със захар напитки с LES напитки, докато друга група (n = 106) бяха помолени да заместят подсладените със захар напитки с вода [28 •]. Шестмесечната интервенция не включва никакви други диетични предписания (без калорични ограничения). Тестваната хипотеза беше, че консумацията на LES в напитките ще увеличи консумацията на храни и напитки със сладък вкус. Въпреки че загубата на тегло е сходна и в двете групи в края на лечението (2–2,5% от първоначалното тегло), се появяват няколко разлики за периода на интервенция между групите с вода и LCS. В отговор на изискванията за интервенция, приемът на диетични напитки се увеличи в групата на LES и средният дневен прием достигна около 1 литър на ден, за разлика от приема, наблюдаван във водната група (около 80 ml на ден в края на интервенцията) . Следователно няма съмнение, че групата LES е била изложена на високо ниво на дневен прием, вероятно способна да предизвика хипотетичното увеличаване на апетита за сладкиши.

Диетичните промени, регистрирани в интервенционната група, не подкрепят хипотезата. Участниците, изложени на високо ниво на прием на LES напитки в продължение на шест месеца, значително намаляват приема на захар по време на интервенцията. Забележително е, че приемът на напитки, съдържащи захар, включително чай и кафе, е намалял значително, както е намалял във водната група. В групата с напитки LES обаче приемът на десерти и калорични подсладители намалява повече, отколкото в групата с вода. В този RCT данните за спонтанния прием не подкрепят схващането, че LES в напитките оказват подобряващ ефект върху апетита като цяло, и по-специално върху апетита за продукти със сладък вкус. Всъщност резултатите предполагат по-широко потискане на апетита за сладост при участниците с висок дневен прием на LES напитки, отколкото във водната група.

Неотдавнашен доклад [29] за 12-седмична рандомизирана поведенческа интервенция за отслабване показва по-висока загуба на тегло при група затлъстели участници, които трябва да пият LES напитки всеки ден, в сравнение с участниците, които са били помолени да пият еквивалентни количества вода (5,95 срещу 4,09 кг). По-голямата загуба на тегло в групата с LES е придружена от по-голямо намаляване на субективните чувства на глад, отколкото се наблюдава във водната група. Всъщност, докато групата на водата отчита малък (незначителен) ръст на изпитания глад от изходното ниво до края на интервенцията, групата LES отчита малък (незначителен) спад на преживения глад. Тези разнопосочни промени се добавят, за да произведат значителен общ ефект от лечението върху усещанията за глад в края на интервенцията. Специфичният апетит за сладост или продукти със сладък вкус не е тестван в това проучване. Понастоящем се провежда 9-месечно проследяване на тази интервенция и ще разкрие дългосрочните ефекти от лечението с LES напитки.

Проучването DRINK е рандомизирано проучване, проведено при деца в училище [30, 31, 32 •]. В предварителния тест за сензорна оценка беше показано, че подсладените захари и LES напитките могат да бъдат различавани по вкус, но имат същата вкусова стойност. По време на 18-месечна интервенция 641 деца с предимно нормално тегло бяха рандомизирани в две групи. Една група получава и пие напитка, съдържаща захар (104 kcal) всеки ден, докато контролната група получава и пие плацебо напитка (подсладена с LES). По време на интервенционната фаза не се появи „компенсация“ за липсата на енергия от напитката LES, а преживяването на ситост беше еднакво и в двете групи. Независимо от това, заместването на напитки, съдържащи захар, с напитки без захар намалява наддаването на тегло и натрупването на телесни мазнини през интервенционния период. Отново това рандомизирано контролирано проучване при деца не показва подкрепа за хипотезата, че LES може да изостри харесването или желанието за сладки дегустационни продукти.

Функционални изследвания с магнитен резонанс

Неотдавнашното развитие на проучвания за активиране на мозъка с използване на функционално ядрено-магнитен резонанс (fMRI) установи, че човешкият мозък може да отдели сладък хранителен вкус от нехранителен [33–35]. Няколко проучвания съобщават за разлики в мозъчните реакции на сладостта при редовните потребители на LES спрямо не-потребителите. Отрицателна връзка между употребата на LES и сигнализиращия за наградата отговор на амигдалата при поглъщане на захароза се наблюдава в едно проучване на хора с нормално тегло/наднормено тегло [36]. За разлика от това, друга работа съобщава, че хората с нормално тегло/наднормено тегло с често приемане на LES сода проявяват по-голямо активиране в отговор на сладък вкус (захароза и захарин) в допаминергичния среден мозък и дясната амигдала, както и в мозъчните области, обработващи възнагражденията, като орбитофронталната кора [37]. Методологическите разлики може би биха могли да обяснят тези очевидно несъответстващи доклади.

Въпреки че бъдещите fMRI изследвания със сигурност ще донесат повече доказателства за мозъчните отговори, свързани с редовното използване на LES, важно е да се помни, че изследванията в напречно сечение, като публикуваните досега fMRI работи, не могат да демонстрират причинно-следствени връзки, независимо от нивото им на техническо изтънченост. Наблюдението, че някои мозъчни региони се активират повече или по-малко от различни видове стимули на сладък вкус, не информира за свързаните с тях причинно-следствени механизми. Възможно е честият прием на LES в храни и напитки да увеличи харесването на такива продукти, като по този начин индуцира промени в мозъчните реакции; обратно, възможно е наблюдаваните различия в мозъчната активност да отразяват първоначално по-симпатията или желанието за сладки вкусови продукти и/или затрудненията в контрола на апетита, които могат да накарат хората да приемат LES. Необходими са повече изследвания, преди да можем да осмислим резултатите от fMRI изследвания и да интерпретираме критичните причинно-следствени връзки.

Заключения

LES са клас вещества, които споделят интензивен сладък вкус, но се различават значително във физикохимичните си структури. Безопасността им е под непрекъснат контрол от органите за обществено здраве в развития свят. Например безопасността на един LES, аспартам, беше потвърдена отново от Европейския орган за безопасност на храните (EFSA) през декември 2013 г. след разширен преглед на цялата съответна литература [38]. Въпреки че опасенията за безопасността ще продължат да бъдат наблюдавани от съответните обществени организации, условията за използване за оптимални ползи трябва да бъдат идентифицирани.

Като цяло, съществуващите проучвания, използващи много различни методологии при различни видове потребители (мъже, жени, слаби, затлъстели, никога не са затлъстели, бивши затлъстели), стигат до до голяма степен съвпадащи заключения: използването на LES не показва постоянна връзка с повишен апетит за захар или сладки продукти. Всъщност в много случаи употребата на LES е свързана с по-нисък прием на сладки вкусови вещества. Последните интервенционни проучвания при деца и възрастни потвърждават, че употребата на LES има тенденция да намалява, а не да увеличава приема на храни, съдържащи захар, и да улеснява, а не да влошава загубата на тегло. Необходими са по-дългосрочни рандомизирани проучвания, за да се потвърдят ползите от LES в различни аспекти на контрола на теглото: предотвратяване на наддаване на тегло, отслабване и/или поддържане на отслабване.

Спазване на етичните насоки

Конфликт на интереси

Настоящият преглед е оригинален и никога не е публикуван другаде. Няколко части от него обаче са извлечени от непубликуван документ, за който авторът е получил хонорар от Международната асоциация на подсладителите (ISA).

France Bellisle е член на Научния консултативен съвет за General Mills и е получил възстановяване на пътни такси и хонорари за принос в научни конгреси от Mondelez, ISA и General Mills.

Права на човека и животните и информирано съгласие

Тази статия не съдържа проучвания с хора или животни, извършени от автора.

Бележки под линия

Тази статия е част от Тематичната колекция по психологически въпроси