Обективен Целта на това проучване е да опише разпределението на индекса на телесна маса (ИТМ) при пациенти със синдром на раздразненото черво (IBS) въз основа на критериите Рим III и да оцени връзката на ИТМ с тежестта на симптомите и качеството на живот (QOL).

маса

Методи Проведено е изследване на напречно сечение при пациенти, посещаващи нашата специализирана клиника за функционални стомашно-чревни разстройства. IBS диагнозата е направена въз основа на критерии Рим III. Тежестта на симптомите на IBS беше изследвана с помощта на системата за оценка на тежестта на IBS. QOL се оценява с помощта на Кратка форма 36 Health Survey, която се състои от физическо здраве и психично здраве.

Резултати Включени са 366 пациенти (252 жени), които са изпълнили критериите за Рим III и са предоставили пълни данни за ИТМ (23,90 ± 5,22 kg/m 2). Като цяло, 59,0% от пациентите с IBS са в нормалното тегло, 30,3% са с наднормено тегло или затлъстяване и 10,7% са с поднормено тегло. Както физическото, така и психическото здраве намаляват значително с тежестта на симптомите (всички p 2 = 0,037, p 2 = 0,147, p 2 = 0,084, p 0,05).

Заключение Наднорменото тегло е често явление при пациенти с IBS, независимо от подтипа на IBS. Връзката между QOL и тежестта на симптомите следва отрицателен модел на доза-отговор. Пациентите с по-висок ИТМ, особено пациентите със затлъстяване, са били по-често в лошо физическо здраве. Този вид връзка обаче не е открит в ИТМ и психичното здраве.

  • синдром на раздразнените черва
  • индекс на телесна маса
  • тежест на симптомите
  • качество на живот

Това е статия с отворен достъп, разпространявана в съответствие с лиценза Creative Commons Attribution Non Commercial (CC BY-NC 4.0), който позволява на другите да разпространяват, ремиксират, адаптират, надграждат тази работа с нетърговска цел и да лицензират своите производни произведения на различни условия, при условие че оригиналната творба е правилно цитирана, даде се подходящ кредит, всички направени промени са посочени и използването е некомерсиално. Вижте: http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/.

Статистика от Altmetric.com

Силни страни и ограничения на това проучване

Това проучване използва голяма и добре описана кохорта от пациенти с валидирана диагноза на синдром на раздразненото черво (IBS) въз основа на критериите Рим III.

Връзката между качеството на живот (QOL) и тежестта на симптомите следва отрицателен модел на доза-отговор.

Пациентите с по-висок индекс на телесна маса (ИТМ) са били по-често в лошо физическо здраве. Този вид връзка обаче не е открит в ИТМ и психичното здраве на QOL.

Изследването е с напречно сечение, поради което не е възможно да се направи извод за причинно-следствената връзка.

ИТМ не може да отразява изцяло въздействието на факторите на мастната маса, хранителния навик, други фактори на начина на живот, като физически упражнения върху IBS.

Въведение

Синдромът на раздразненото черво (IBS) е хронично и често срещано функционално разстройство на червата, което се характеризира с повтаряща се коремна болка или дискомфорт, свързани с променени навици на червата.1. Съгласно критериите от Рим III, IBS се класифицира в четири подтипа (IBS с диария (IBS- D), IBS със запек (IBS-C), смесен IBS (IBS-M) и нетипиран IBS (IBS-U)) въз основа на преобладаващата коремна симптоматика.1 Често се съобщава, че IBS води до влошено качество на живот ( QOL) .2–4 Симптомите на IBS са свързани с различни хранителни навици.5 В скорошно рандомизирано контролирано проучване е показано, че диетата с ниско съдържание на ферментируеми олигозахариди, дизахариди, монозахариди и полиоли подобрява QOL на пациентите с IBS-D, тревожност и увреждане на дейността.6

Епидемиологичните проучвания показват, че до 16,5% от възрастните в европейските страни са с наднормено тегло (индекс на телесна маса (ИТМ)> 30 kg/m 2) 7 и че честотата на затлъстяването се увеличава.8 Освен това, многоцентрово напречно сечение проучване установи, че повече от 63% от амбулаторните пациенти и 80% от стационарните пациенти в гастроентерологичните центрове са страдали от значителни промени в телесния състав.9 В допълнение, поднорменото тегло (BMI 2) или затлъстяването (BMI> 30 kg/m 2) са свързани и двете с множество коремни симптоми, водещи до намалено QOL.10 11 Въпреки че са проведени обширни изследвания за разпространението на затлъстяването сред общата популация и във връзка с многобройни заболявания, има само малко публикувани данни за разпространението и клиничното значение на хранителния статус и телесна маса при пациенти с IBS. Choung et al 12 не откриват връзка между състоянието на IBS и ИТМ. Това проучване обаче е проучване, основано на популацията. Засега липсват проучвания с достатъчно голям обем на пробите, базирани на пациенти в клиника.

Следователно целта на това проучване е да опише разпределението на ИТМ при пациенти с IBS въз основа на критерии Рим III и да оцени връзката на ИТМ с тежестта на симптомите и физическото здраве и психичното здраве на QOL.

Методи

Това проучване на напречното сечение включва пациенти, оценени в специализираната клиника за функционални стомашно-чревни разстройства (FGIDs) към отделението по обща вътрешна медицина и психосоматика на университетската болница в Хайделберг, която е институция за третична помощ. Всички пациенти, попълнили нашата рутинна изходна документация, бяха записани. Рутинните данни от индивидуалните здравни досиета бяха прехвърлени в базата данни и псевдонимизирани.

Набиране на пациенти

От януари 2011 г. до декември 2016 г. клиничните данни на пациентите бяха последователно събрани от нашата амбулаторна клиника за FGIDs в Университетската болница в Хайделберг за това проучвателно и описателно проучване. Всички пациенти на възраст ≥18 години, които доброволно са подписали информирано съгласие, са били включени, ако са изпълнили критериите от Рим III за диагностика на IBS.1 Няма критерии за изключване. Критериите за подвида за IBS се основават на консистенция на изпражненията, оценена по скалата на Бристолска скала и Рим III критерии.13 Демографските данни, включително пол, възраст, семеен статус, ниво на образование и пребиваване, също са събрани на изходно ниво с помощта на въпросника за документация за психосоматичните основи .14

Участие на пациента

В провеждането на проучването не са участвали пациенти. Въпреки това, за да се увеличи клиничното значение на изследването, ние създадохме консултативна група, която да консултира изследователския проект.

Измерване на тежестта на симптомите на IBS

Пациентите са оценили тежестта на симптомите на IBS чрез попълване на системата за оценка на тежестта на IBS (IBS-SSS) .15 IBS-SSS има максимален резултат от 500 и включва пет елемента: честота и интензивност на коремна болка, тежест на коремно раздуване, недоволство с чревни навици и намеса на IBS в ежедневието. Въз основа на валидирани гранични стойности могат да се разграничат три подгрупи на тежестта на IBS: лека (IBS-SSS: 75–175), умерена (IBS-SSS: 175–300) и тежка (IBS-SSS:> 300). Немската версия на този въпросник е валидирана от Betz et al 16 и общият резултат е изчислен в съответствие с ръководството.

Измерване на ИТМ

ИТМ се изчислява като самоотчетеното телесно тегло на индивида (kg), разделено на квадрата на височината (m). ИТМ е категоризиран според класификацията на физическото състояние на СЗО17: поднормено тегло (ИТМ 30 kg/m²).

Измерване на QOL

QOL е измерена с помощта на Кратка форма 36 Здравно проучване (SF-36) .18 SF-36 е изследване на пациентите с QOL от 36 точки, което се състои от индекси за физическо и психично здраве. SF-36 е широко използван и добре валидиран за оценка на общите здравни резултати. Всяка скала се трансформира директно в скала 0–100. По-ниските резултати представляват по-висока степен на увреждане. Валидирането на немската версия е извършено от Morfeld et al. 19

Статистически анализ

Разпределение на ИТМ при тежест на симптомите и QOL въз основа на няколко демографски и клинични характеристики (n = 366)

Корелации между ИТМ, тежест на симптомите и QOL

Корелациите на продукта и момента на Pearson показват, че високите стойности на ИТМ и повишената тежест на симптомите са свързани с по-лошото качество на живот. Както е показано в таблица 2, ИТМ е в отрицателна корелация с физическото здраве (r = −0.177, p Вижте тази таблица:

  • Преглед на линия
  • Преглед на изскачащия прозорец

Корелационна матрица за изследваните променливи при пациенти със синдром на раздразненото черво

Характеристики на ИТМ, тежест на симптомите и QOL за демографски и IBS подтипове

Както е показано в таблица 1, мъжете съобщават за значително по-високи физически здравословни проблеми от жените (t = 2.141, p 50), по-младите пациенти (възраст 18–49) съобщават за значително по-ниско ниво на ИТМ (t = −3.20, p 2 = 0.147, △ F = 52,498, p 2 = 0,037, △ F = 4,605, p 0,05). В модел 2, тежестта на симптомите значително увеличи количеството на обяснена дисперсия (△ R 2 = 0,084, △ F = 26,824, p 2 = 0,007, △ F = 0,772, p> 0,05).

Резултати от йерархична множествена регресия, свързваща физическото здраве и психичното здраве с тежестта на симптомите и ИТМ

Дискусия

Това проучване има за цел да опише разпределението на ИТМ при пациенти с IBS въз основа на критериите Рим III и да оцени връзката на ИТМ с тежестта на симптомите и физическото здраве и психичното здраве на QOL. Затова използвахме стандартизирани въпросници и медицински досиета, за да потвърдим диагнозата и да оценим симптомите на пациента и QOL.

IBS има значително въздействие върху QOL на пациентите.25 Нашите данни показват връзка между тежестта на симптомите и QOL по отношение на физическото и психическото здраве. Пациентите в нашето проучване съобщават за умерена до тежка тежест на симптомите на IBS и по-нисък QOL. Освен това, тази връзка следва отрицателен модел на доза-отговор. Нашите открития частично съвпадат с тези на Amouretti et al, 26, които установяват, че пациентите с IBS, които съобщават за своите симптоми като тежки или много тежки, имат много лош QOL в сравнение с тези, които съобщават за своите симптоми като умерени. Изследването им обаче не прави разлика между физическото и психическото здраве и не разглежда ефектите от объркващи фактори като ИТМ. Това е интересен, но не напълно нов резултат, който поражда въпроса какви механизми са отговорни за тази асоциация.

Трябва да се вземат предвид няколко ограничения на това проучване. Първо, изследването е с напречно сечение, поради което е невъзможно да се направи извод за причинно-следствената връзка. Второ, ИТМ се основава на самоотчетената височина и тегло на пациентите и се изчислява без обективно измерване, поради което може да е въведено пристрастие. Пациентите могат понякога да подценяват или да отчитат прекомерно теглото и ръста си, което води до подценяване на пациентите с поднормено тегло или затлъстяване. Въпреки това, в проучването Nutrinet-Santé, изследователите съобщават, че отклоненията в самоотчетените ИТМ от въпросниците могат да бъдат пренебрегнати, тъй като техните резултати потвърждават валидността и съгласието на самоотчетените данни с измерените данни. само QOL инструмент може отчасти да пропусне връзката между тежестта на симптомите и QOL. Нещо повече, ИТМ е свързан с множество различни фактори, като генетика, мастна маса, хранителен навик или физически упражнения. По този начин ИТМ не може да отразява по-подробно въздействието на тези фактори върху IBS и са необходими повече изследвания. Силните страни на това проучване обаче са използването на голяма група пациенти с валидирана диагноза IBS, базирана на критериите Рим III.

В заключение, наднорменото тегло е често срещано явление при пациенти с IBS, независимо от подвидовете на IBS. Нашите данни освен това предполагат, че наднорменото тегло и затлъстяването могат да имат съответно влияние върху QOL. Пациентите с по-висок ИТМ са били по-често с лошо физическо здраве. Констатациите имат някои последици за бъдещата практика. Клиничните лекари трябва да обърнат специално внимание на необичайното тегло при пациенти с IBS, тъй като това може да е индикатор за по-лошо качество на живот, особено по отношение на физическото здраве.