Принадлежност

  • 1 Институт за здравни изследвания, Kaiser Permanente Colorado, P.O. Box 378066, Денвър, Колорадо, 80237-8066, САЩ, [email protected].
  • PMID: 23733374
  • PMCID: PMC3832708
  • DOI: 10.1007/s11606-013-2492-3
Безплатна статия от PMC

Автори

Принадлежност

  • 1 Институт за здравни изследвания, Kaiser Permanente Colorado, P.O. Box 378066, Денвър, Колорадо, 80237-8066, САЩ, [email protected].

Резюме

Заден план: Американската работна група за превантивни услуги публикува нови насоки за затлъстяването, призовавайки лекарите от първичната помощ да осигурят на затлъстелите пациенти интензивни, многокомпонентни поведенчески интервенции. Въпреки това, има малко проучвания за загуба на тегло в реалната неакадемична първична помощ и още по-малко в проби с ниски доходи до голяма степен от расово/етническо малцинство.

програма

Обективен: За да се оценят разходите за набиране, интервенция и репликации на 2-годишна интервенция за загуба на тегло и контрол на кръвното налягане.

Дизайн: Беше проведен изчерпателен анализ на разходите, свързан с програма за управление на загуба на тегло и хипертония, проведена в три здравни центъра в общността като част от прагматично рандомизирано проучване.

Участници: Триста шестдесет и пет пациенти с висок риск, ниски доходи, вътрешен град, малцинство (71% са чернокожи/афроамериканци и 13% са испанци) пациенти с хипертония и затлъстяване.

Основни мерки: Мерките включват общи разходи за набиране и интервенционни разходи, разходи за участник и допълнителни разходи за единица намаляване на теглото и кръвното налягане.

Ключови резултати: Разходите за набиране и интервенция се оценяват на 2 359 долара на участник за 2-годишната програма. В сравнение с контролната интервенция, разходите за допълнителен изгубен килограм са $ 2 204/kg, а за кръвното налягане - $ 621/mmHg. Анализите на чувствителността показват, че ако програмата бъде предложена на по-голяма извадка и са направени незначителни модификации, цената на участник може да бъде намалена до нивата на много предлагани в търговската мрежа продукти.

Заключения: Установено е, че разходите, свързани с програмата Be Fit Be Well, са значително по-скъпи от много предлагани в търговската мрежа продукти и много по-високи от сумата, която центровете за Medicare и Medicaid възстановяват на лекарите за консултации при затлъстяване. Въпреки това, като се имат предвид сериозните и скъпи последици за здравето, свързани със затлъстяването при високорискови, мултиморбидни и социално-икономически неравностойни пациенти, ресурсите, необходими за осигуряване на интервенции като тези, описани тук, все още могат да се окажат рентабилни по отношение на дългосрочната промяна в поведението.