Резюме

Хроничната дуоденална стеноза се причинява от редица различни патологични процеси, които могат да включват първата, втората или третата част на дванадесетопръстника. За удобство може да се раздели на следната класификация:

рентгенологията

(A) Вътрешни причини.- (1) Аномалии във формата или положението; (2) остър и хроничен дуоденит; (3) хипертрофия на valvulse conniventes; (4) вродено стесняване; (5) доброкачествени и злокачествени тумори; (6) язва; (7) налягане на дивертикулите; (8) чужди тела; (9) локализирана хипертрофия на мускулния слой.

(Б.) Вътрешни причини.- (1) Патологични промени в нормалната привързаност; (2) вродени ленти; (3) възпаление на жлъчния мехур; (4) птоза на десния бъбрек; (5) сраствания и камъни в жлъчния мехур; (6) свиване на дуодено-йеюналния отвор; (7) аномалии на панкреаса (чрез хипертрофия, абсцес, тумор, ленти и пръстеновиден панкреас); (8) натиск от аневризма, разширени жлези и тумори; (9) пролапс на дебелото черво и тънките черва, със или без артериална компресия през горната мезентериална артерия или нейните средни колики, десни колики или илеоколични клонове; (10) компресия на пролапса на йеюнума в тазовата периферия.

Отчетеният случай показва стеноза на втората част на дванадесетопръстника, вероятно поради прогресиращ дуоденит с продължителност шест години, анемия, дерматит на ръцете с подобно на ръкавица разпределение и пигментация, предполагаща диета с дефицит.

Случай 1. C. W., мъж, на 46 години, американска машинна ръка, е бил насочен от д-р Е. Дж. Дъфи поради повръщане през последните шест месеца, което е станало толкова често, че в момента той може да понася само течности.

Няма връзка между повръщането и храненето, нито болката или предишната анамнеза предполагат синдром на язва на стомаха или дванадесетопръстника. Пациентът често забелязва, че повръща храната, изядена няколко дни преди това, и че има много обидна миризма, напомняйки му за „канализационен газ или карбид“. Шест години преди това той започва да има пристъпи на повръщане, които не са свързани с хранене, няма съпътстваща болка, но с много газове и стомашен дистрес. В продължение на две години атаките се случват около веднъж седмично, като постепенно се появяват по-често, докато, започвайки преди шест месеца, те се случват толкова често, колкото няколко пъти дневно. През това време диетата беше неадекватна; ядеше малко плодове и зеленчуци, изхранвайки почти изцяло с течности. В резултат на това имаше прогресивна загуба на тегло и се появи изригване на двете ръце до линията на китката. Фабричен лекар, с когото се е консултирал, му казал, че има анемия, няколко дни по-късно пациентът колабирал по време на работа.

По това време той беше насочен от д-р EJ Duffy за диагностично изследване, резултатите от което показаха следното: Пациентът беше блед, слаб, анемичен на вид мъж, с изпъкнало лице, пигментирани открити области, особено ръцете, където лезиите са били двустранни и подобни на ръкавици по разпространение, с очевидни везикули, бик и стари белези.