Пълен текст

Преглед на статия Отворен достъп

Департамент по фундаментални и клинични науки, Университет в Бриджпорт, Кънектикът, САЩ

ендометриоза

Получено: 23 май 2017 г .; Публикувано: 28 септември 2017 г.

Цитат: Emmett JH (2017) Хранителен протокол за ендометриоза. J Nutr Diet Suppl 1 (1): 104

Ендометриозата е изтощително заболяване, засягащо приблизително една на всеки десет жени. Той не само причинява болка по време на менструация и полов акт, но може да предизвика проблеми с безплодието. Настоящото медицинско лечение включва операция за отстраняване на ендометриалната тъкан, открита извън матката, заедно с лекарства. Има няколко фактора, които са определени като допринасящи фактори. Използването на естествена алтернатива на конвенционалните лечения може да бъде полезно за смекчаване на екологичните и диетични фактори, които допринасят за тежестта на заболяването.

Ключови думи: Ендометриоза; Ендометриом; Ксеноестрогени; CA 125

Съкращения: A: Axon; CBB: Coomassie Blue; CpG: цитоплазмена гранула; ЦНС: Централна нервна система; Cts: Центрозома; Cr: хромозома; CSK: Цитоскелет; CP: Шаперони; CPM: цитоплазма; CPV: цитоплазмен везикул; CTS: Цитозол; Cx: мозъчна кора; ECM: Извънклетъчна матрица; ER: ендоплазмен ретикулум; Eds: Ендозома; ExR: Извънклетъчна област; GC: Конус за растеж;

Ендометриозата се характеризира с дисменорея (болезнена менструация), диспареуния (болезнен полов акт) и безплодие. Допълнителна находка може да включва фиксирани тазови структури, матка, която е наклонена назад и твърда, сраствания в тазовата кухина, чувствителност към палпация на тазовата област и/или разширени яйчници. Ендометриомите се откриват чрез изображения, както и лапроскопска визуализация на ендометриална тъкан, имплантирана извън матката в таза или корема.

Смята се, че 10-15% от жените с менструация страдат от ендометриоза. Основният рисков фактор е да имате майка или сестра, които също имат ендометриоза. Допълнителните рискови фактори включват дисбаланс в нивата на естрогени, липса на упражнения, диета с високо съдържание на мазнини, използване на вътрематочни устройства. Въпреки това, използването на освобождаващи левоноргестрел вътрематочни устройства за лечение на дисменорея и ендометриоза с известен успех [1,2].

Има някои нововъзникващи теории, че повишената антигенност към сперматозоидите в тазовата кухина също може да бъде рисков фактор.

Има и много фактори на околната среда. Те включват излагане на пестициди и хербициди, ПХБ, пластмаси, диоксин, излагане на радиация и околен естроген (ксеноестроген) и лоши пътища за детоксикация в черния дроб. Повишените нива на тумор некрозис фактор-алфа са замесени в развитието и поддържането на ендометриозата [3].

Имплантирането на ендометриална тъкан на странни места, като мозъка, белите дробове, червата и аортата, предполага, че тъканта се транспортира през лимфната и кръвоносната системи. Някои изследователи предполагат, че ендометриалната тъкан е от ембрионален произход [4].

Излагането на нарушители на естрогена в околната среда, като радиация и диоксин, са свързани с по-висока честота на ендометриоза. Белгия има най-високите нива на замърсяване с диоксин и ендометриоза в света [5,6]. Връзката между излагането на диоксин и ендометриозата е изследвана в няколко проучвания с неубедителни резултати [7-9].

Естрогенните разрушители в околната среда включват ПХБ, пестициди, хербициди, детергенти, пластмаси и домакински почистващи продукти. Наблюдавани са значителни промени в сексуалното развитие при множество животински модели. Установено е и развитието на ендометриоза, както и на други ендокринни проблеми, дължащи се на излагане на тези химикали на околната среда при хората [10-12].

Имунологичните промени са свързани с ендометриоза. Повишените нива на IL-25, гликоделин-A, IL-6 и IL-8, както и по-ниските нива на лептин, както и повишените нива на цитотоксичните Т клетки са само някои от промените в имунната система, наблюдавани при ендометриоза [13-15].

Има няколко генетични мутации, за които е доказано, че имат положителна корелация с ендометриозата. Допълнителните наследствени фактори включват аномалии в пътищата на детоксикация и генетични мутации, засягащи имунната система [16-20].

Повечето случаи на ендометриоза настъпват не с началото на менструацията, а започват по-късно и постепенно се влошават в продължение на няколко години. Триадата от симптоми, изброени по-горе, може също да включва повръщане, диария, болка при уриниране и дефекация, кръв в изпражненията, пикочния мехур или носа и генерализирана умора. Обикновено болката започва като остра болка в таза/корема, започваща няколко дни преди началото на менструацията и продължаваща няколко дни, или продължаваща през целия месец. Болката може да бъде толкова силна, че пациентът изпитва синкоп. Степента на лезии на ендометриума и интензивността на заболяването не винаги корелират. Изглежда, че най-дълбоките лезии са тези, които причиняват най-тежките симптоми [21]. Диагностиката на дълбоки инфилтриращи лезии може да бъде потвърдена от повишени плазмени нива на CA 125 [22]. Това обаче е маркер за злокачествено заболяване и миома на матката.

Увеличени участъци от ектопична ендометриална тъкан (ендометриоми) върху яйчниците се откриват при две трети от пациентите с ендометриоза. Ендометриозата може да доведе до спонтанен аборт и/или безплодие. Смята се, че това се дължи на излишната продукция на свободни радикали, дължаща се на заболяването, както и на белези на маточните тръби, неразрушени фоликули и сраствания. Трансвагиналният ултразвук може да бъде полезен при определяне на местоположението, размера и консистенцията на ендометриомите. Единствената категорична диагноза обаче е чрез биопсия чрез лапароскопия или лапаротомия.

Има няколко аспекта на диетата, които са замесени в развитието и тежестта на ендометриозата. Повече от вероятно има комбинация от фактори, които водят до неговото развитие. Има няколко диетични принципа, за които е доказано, че са полезни за облекчаване и/или облекчаване на симптомите на ендометриоза.

Изследванията показват, че предимно вегетарианската диета е полезна за намаляване и/или елиминиране на симптомите на ендометриоза [23]. Намаляването на възпалителните храни и включването на противовъзпалителни храни и добавки се оказаха полезни при лечението на ендометриоза [24,25]. Доказано е, че диетата с високо съдържание на мазнини влошава симптомите на ендометриоза [26].

Подобряването на механизмите за детоксикация е важно по няколко причини. Детоксикацията на естрогена, намаляването на натоварването от свободните радикали и елиминирането на ксеноестрогени са от решаващо значение.

Всяка стойност в таблицата е средната стойност на три повторения ± стандартно отклонение
1 Средствата в една и съща колона с различни букви са значително различни при стр ≤ 0,05
2 Средствата в един и същи ред с различни букви са значително различни при стр ≤ 0,05
Маса 1: Приблизителен състав на пилето, повлияно от пилешката част и стъпките на измиване

Доказано е, че антиоксидантите, включително витамин С, витамин Е и бета каротин, имат значително положително въздействие върху ендометриозата [39-41]. Доказано е, че витамин С и аналозите на витамин А инхибират растежа и регресират размера на ендометриалните кисти [42,43]. Допълването с витамин Е и н-ацетил цистеин намалява болката, свързана с оксидативен стрес при ендометриоза [44]. Доказано е, че пикногенолът, екстракт от борова кора, инхибира възпалението, по-специално COX 1 и 2 [45]. Когато се комбинира с орални контрацептиви, пикногенолът бавно, но непрекъснато намалява резултатите от болката, свързани с ендометриозата [46].

Известно е, че както алфа-линоленова киселина, така и гама-линолова киселина намаляват възпалението като цяло, като влияят на вида на произвежданите ейкозаноиди, особено на простагландини и левкотриени. Маслата, получени от ленени семена, соя, рапица, орехи и тиква, са с високо съдържание на алфа-линоленова киселина, докато маслата от пореч, касис и вечерна иглика са с високо съдържание на линолова киселина. Животинските мазнини, които са с високо съдържание на арахидонова киселина, водят до увеличаване на възпалението и повишена спазматична активност при ендометриоза поради произведените различни простагландини. Известно е, че приемът на линолова и алфа-линоленова киселини влияе положително върху синтеза на простагландини и левкотриени. Доказано е, че това е ефективна стратегия за лечение на дисменорея, свързана с ендометриоза [61-63].

Доказано е, че В1 като дози от 100 mg/ден намалява симптомите на ендометриоза [24,49,64]. Не е известна токсичност за тиамина при тази доза.

Магнезият е известен мускулен релаксатор. Използва се за лечение на запек, астма и хипертония поради способността му да отпуска гладката мускулатура. Доказано е също, че е ефективен при лечение на дисменорея и други симптоми на ендометриоза [64,65]. Дозирането на магнезий се основава на физиологията на червата на индивида. Дозите в диапазона от 400-800 mg/ден обикновено са достатъчни, но трябва да бъдат увеличени до толерантност на червата при тежки случаи.

Витамин Е: 400-800 IU/ден (започнете с по-ниската доза и след това добавете още 400 след две седмици)
Бета-каротин: 50 000 до 150 000 IU/ден (внимание при бременност - избягвайте дози над 25 000 IU/ден)
Витамин С: 6000 до 10 000 mg/ден в разделени дози. По-високите дози могат да причинят диария.
Ленено масло: 3000 mg 3x/ден
В1 (Тиамин): 100 mg/ден
Пикногенол: 60-150 mg/ден
Тинктури от корен от глухарче, майчино дърво и целомъдрено дърво (равни части - по 20 капки) 3 пъти на ден
Магнезий: 400-800 mg/ден (или до толерантност на червата)