Да се определят националните модели на хирургическа практика за грижи за операбилни пациенти с рак на белия дроб, лекувани с радиация.
Материали и методи
Проведено е национално проучване на стратифицирана случайна извадка от институции за пациенти с неметастатичен рак на белия дроб, Karnofsky Performance Scores (KPS) ≥60 и които са получили лъчева терапия като окончателно или адювантно лечение. Сред 541 пациенти, представляващи претеглена проба от 42 335 пациенти в цялата страна, 131 (19,8%) са претърпели операция като част от терапията си. Статистиката на Pearson χ 2 е използвана за анализ на характеристиките на тази подгрупа пациенти.
Резултати
От 131 пациенти, претърпели операция, са анализирани 126 пациенти с недребноклетъчен рак на белия дроб (NSCLC). Хирургичните пациенти са по-млади, имат по-малка загуба на тегло, по-висока KPS и по-висок обем на принудително издишване в рамките на 1 секунда (FEV1), отколкото тези, лекувани без операция. Хирургичните пациенти са имали повече стадий I/II (53,5% срещу 32,2%; p = 0,0004) и по-малко клинично заболяване N2/N3 (28,8% срещу 47,5%; p = 0,002), отколкото нехирургичните пациенти. Операцията се състои от лобектомия или билобектомия при 63,2% от пациентите, пневмонектомия при 23,5% и резекция на клин при 5,9%. От пациентите 80,4% са получили лъчение в адювантна обстановка и 9,9% в неоадювантна обстановка.
Заключения
Пациентите с неметастатичен рак на белия дроб, които се лекуват хирургично и с радиация, имат клинично по-слабо напреднало заболяване от тези, лекувани само с лъчение. Повечето лъчетерапии в тази обстановка се прилагат следоперативно и вторично вследствие на хиларно и/или медиастинално възлово засягане, неоткрито преди операцията. Подобрената предоперативна възлова постановка и неоадювантните подходи могат да променят тези практики.
Предишен статия в бр Следващия статия в бр