Резюме

Предназначение

Последните доказателства поставят под въпрос либералния подход към реанимацията с течности при пациенти в интензивно отделение. Тук ние оценяваме дали използването на хипертоничен физиологичен разтвор, прилаган като единична инфузия при прием на интензивно отделение след сърдечна хирургия, може да намали кумулативния обем на периоперативната течност.

пациенти

Методи

Проспективно рандомизирано двойно-сляпо едноцентрово клинично проучване изследва ефектите на единична инфузия на хипертоничен физиологичен разтвор (HS) спрямо нормален физиологичен разтвор (сравнителен). Първичната крайна точка е кумулативното количество течност, приложено при пациенти в хипертоничен физиологичен разтвор спрямо 0.9% физиологичен разтвор (по време на престоя на интензивно отделение). При приемане в интензивно отделение пациентите получават еднократна инфузия от 5 ml/kg телесно тегло от 7,3% NaCl (или 0,9% NaCl) в продължение на 60 минути. Включени са пациенти, подложени на сърдечна хирургия за елективна клапна и/или коронарна болест на сърцето. Пациенти с напреднала органна дисфункция, инфекция и/или пациенти на хронично стероидно лекарство бяха изключени.

Резултати

Общо 101 пациенти бяха рандомизирани да получат интервенцията от проучването (HS н = 53, NS н = 48). Кумулативният прием на течности в ICU (първична крайна точка) не се различава между групите HS и NS [медиана 3193 ml (IQR 2052–4333 ml) спрямо 3345 ml (IQR 2332–5043 ml)]. Следоперативно отделяне на урина до отделяне на ICU при пациенти, лекувани с HS [медиана 2250 ml (IQR 1640–2690 ml) спрямо 1545 ml (IQR 1087–1976 ml)], а балансът на течността на ICU е по-нисък в групата с HS в сравнение с NS групата [296 ml (IQR - 441 до 1412 ml) срещу 1137 ml (IQR 322–2660 ml)].

Заключение

В моноцентрично проспективно двойно-сляпо рандомизирано клинично проучване, ние забелязахме, че хипертоничният физиологичен разтвор не намалява общия обем течност, прилаган в интензивното отделение при критично болни пациенти със сърдечна хирургия. Хипертоничната инфузия с физиологичен разтвор е свързана с навременно увеличаване на отделянето на урина. Вариациите в електролитната и киселинно-алкалната хомеостаза са преходни, но съществени при всички пациенти.

Това е визуализация на абонаментното съдържание, влезте, за да проверите достъпа.