Водещият световен център за херния в света
В самото начало трябва да установим, че HIATUS херниите нямат никаква връзка с херниите на ABDOMINAL WALL, които обхващаме другаде на този уебсайт hernia.org.
За разлика от коремната (или слабинната) херния, хиатусната херния се появява в областта на гръдния кош и засяга храносмилателната система.
Когато хранопроводът („хранопроводът“ - свързващ устата със стомаха) слиза надолу, той преминава през диафрагмата през процеп, наречен хиатус.
Непосредствено под това той отива в стомаха, който седи точно под диафрагмата.
Това прекъсване причинява стесняване на отвора в стомаха и това помага да се предотврати неправилното движение на стомашното съдържание, т.е. нагоре, което се нарича рефлукс.
Ако областта на хиатуса е слаба, функцията за затягане на входа в стомаха е отслабена, резултатът е рефлукс на кисели храносмилателни сокове в хранопровода, който не е защитен срещу действието на тези киселини. Резултатът от това често е доста болезнено усещане за парене. Ако настъпи рефлукс по време на сън, съществува реален риск от аспириране на киселинната смес („вдишване“ в белите дробове), което може да има опустошителен резултат - ще се върнем към този по-долу. Други симптоми, които пациентите страдат, включват силна болка в гърдите което може да се простира до малко под лопатките.
Следващата страница описва сериозното състояние, наречено Barrett’s Esophagus - важна възможност след дългосрочен рефлукс.
В най-лошия случай хиатусната херния болка може да имитира тази на сърдечен удар. Не са редки случаите, в които пациентите пристигат в болнично спешно отделение (A&E) със съмнение за инфаркт и причината се разкрива само след професионални тестове. Да се опише това като „тревожно“ е подценяване.
За разлика от коремната херния, не се наблюдават видими симптоми на хиатусна херния, тъй като цялото събитие се случва в гърдите. Диагнозата се установява от специалист; комбинацията от симптоми трябва да бъде потвърдена с рентгенова снимка и ендоскопия (изглед с помощта на осветена тръба).
Рефлукс и кашлица
Както бе споменато по-горе, друг обезпокоителен ефект на рефлукса е, че киселото стомашно съдържимо може да се издигне до хранопровода до гърлото. Областта на гърлото, разбира се, е мястото, където трахеята („трахеята“) и хранопровода („хранопровода“) се обединяват. Това има две общи последици. Единият е онзи ужасен вкус на повръщаното (което, разбира се, е това). Обаче по-сериозно последствие, което може да се случи, е аспирация („вдишване“) на киселинната течност на рефлукса. Тялото е изключително чувствително към всичко, различно от газ (като въздух), постъпващ в белите дробове, така че киселината предизвиква мигновена рефлекторна реакция. Най-лекото това би било пристъп за кашлица за прочистване на дихателните пътища. В най-лошия случай той всъщност може да задави страдащия, като дихателната тръба изпада в спазъм и задушава целия въздушен поток в белите дробове. Друга проява на този проблем е продължителната кашлица.
Какво може да се направи, за да се избегне хиатусна херния?
Въпреки че няма нищо, което човек може да направи, за да предотврати появата на хиатусна херния, има три начина за справяне със симптомите.
1 - Начин на живот
Има някои неща, които човек може да направи, някои очевидни, а други по-малко. Ако някой може да установи например, че някои храни влошават състоянието, докато други не, тогава простото избягване на тези храни е лесен начин за избягване на дискомфорта.
Освен това е ясно, че да ядете тежко ястие и незабавно да се наведете и да се наведете да копаете градината не е разумно, ако е известно, че причинява проблеми. Повдигане или преместване на тежки предмети има подобен ефект. Отново, това е пример, при който човек може да си спести симптомите, като просто се приспособи към времето и избора на тези дейности. За някои пациенти обаче дори изпиването на чаша вода преди лягане може да причини часове дискомфорт.
Тук отговорът може да бъде избягването на ядене или пиене за подходящо време преди лягане. Храненето „по малко и често“ също е полезно.
Има и определени корекции, които човек може да направи в леглото си, за да промени ъгъла. Това може също да помогне за намаляване на появата на рефлукс. Едно често срещано средство е поставянето на две тухли под краката на леглото в края на главата, така че страдащият да не лежи напълно равен, но само с този лек наклон, така че гравитацията да помогне нещата да останат „надолу“. Както при няколко други условия, проблемът всъщност често е доста „механичен“ и се отстранява с прости механични средства.
Предимството на начина на живот е, че може изобщо да избегнете медицинска или хирургическа интервенция и да можете да живеете със състоянието, без да страдате от симптомите. Недостатъците са, че може да не е възможно да се намери начин на живот, който да се справя със симптомите и причиненото неудобство може да бъде нетърпимо.
2 - Медицина
Има няколко различни лекарства за справяне със симптомите на хиатусна херния. Те работят по различен начин, но обикновено са от антиациден тип и някои работят по-добре при определени пациенти, а други по-добре при други пациенти. Трябва да помолите Вашия лекар да предложи един или друг тип и, ако това не помогне, той може да предложи друг.
Важна забележка тук за лекарствата. Хроничното (дългосрочно) храносмилане ВИНАГИ трябва да бъде насочено към Вашия лекар. Не ви препоръчваме да избирате сами лекарства, дори без рецепта. Само Вашият лекар ще може правилно да прецени от какво се нуждаете.
Предимството на лекарствения подход е, че в определени случаи това позволява на пациента да избягва всички симптоми без твърде много неудобства. Недостатъкът е, че може да не е желателно да се пие лекарство до края на живота.
3 - Хирургия
Операцията при хиатусна херния не трябва да се бърка с техниките, описани при хернии на коремната стена. Те са много различни процедури.
Бихме казали, че не трябва да се взема решение да се пристъпи леко към операция за хиатусна херния. Правилната диагностика от специалист е от съществено значение.
За много случаи на хиатусна херния е напълно възможно да се сложи край на проблема веднъж завинаги чрез процедура, която прави по-силна функция на „клапата“. Това се постига чрез затягане на зоната на хиатуса, за да се запази стомаха на правилното му място под диафрагмата и което възстановява правилното отваряне в стомаха, предотвратявайки рефлукса и други симптоми. В Британския център за херния ние извършваме процедурата чрез малки разрези, използвайки техника на „ключалка“.
Пациентът е приет в болница обикновено за не повече от една нощ и следва период на възстановяване от около седмица. След това време повечето пациенти могат да се върнат на практика към обичайната си рутина, без да има симптоми на хиатусната херния.
Въпреки много високата степен на успех на тази операция, ние следваме следните важни стъпки, преди да планираме процедурата:
- Потвърждаване на правилната диагноза
- Гарантиране, че пациентът е изпробвал алтернативните методи на начин на живот и медицина
Общи съвети
Има няколко храни и други въпроси, които обикновено са свързани с влошаване на симптомите. Преди да обмислите лекарства или операция, често си струва да направите промени, за да избегнете такива неща като:
- Горещи (твърде горещи) храни и напитки
- Пикантни храни
- Кисели и подкисляващи храни
- Газирани напитки и плодов сок
- Храни, които са трудно смилаеми
- Пушене
- Алкохол
- Да бъдеш с наднормено тегло
- НИЩО, което ви дава киселини в стомаха/лошо храносмилане
В: „Възможно ли е антиацидното лекарство да действа в дългосрочен план, защото нищо, което приемам, не променя дискомфорта и болката. Събуждам се с киселина в гърлото, което е ужасно и пия лекарства, но не изчезва. Наистина ли антиацидите имат някакво значение, след като се развие хиатусна херния? "
A: Антиацидите се използват за лечение на симптоми, а не на причината. Докато почувствате нужда да ги вземете, щетите са нанесени от самия акт на изгарянето ви. В най-лошия случай, киселинният рефлукс, особено по време на сън, може да има най-лошия възможен изход. Антиацидите са прекрасни, но в повечето случаи НЕ са дългосрочен отговор.
Какво да правим по-нататък
Ние съветваме хората, които се свързват с нас от цял свят, че най-добрият начин на действие е да се извършват локално ендоскопични и рентгенови изследвания и след това да се свържат с нас, за да ни посъветват най-подходящото лечение, включително операция (ако това е необходимо) . Вашият собствен семеен лекар трябва да може да организира необходимите „основни“ тестове.
Ако тези тестове показват, че има хиатусна херния, свържете се с нас с тези резултати и ние с удоволствие ще Ви посъветваме как най-добре да продължите.
За да видите няколко често задавани въпроса за хиатусна херния, кликнете тук
За напълно безплатно лично мнение за вашата собствена хиатусна херния, дайте ни някои подробности ТУК . Ще разгледаме това, което ни кажете и ще се свържем с вас с нашето мнение.