Херпес зостер, наричан още зостер или херпес зостер, е вирусна инфекция, която засяга нервите.

херпес

Почти всеки трети от хората в САЩ ще получи херпес зостер, болезнен, мехурлив обрив, в даден момент от живота си. Може да удари години или десетилетия след варицела, сърбящо, зачервено детско заболяване, причинено от вируса на варицела зостер, който е бил неудобен ритуал за преминаване, преди ваксината срещу варицела да бъде добавена към списъка на детски снимки в САЩ в средата на 1990-те. Но какво точно е херпес зостер и каква е връзката на варицелата?

Херпес зостер, наричан още зостер или херпес зостер, е вирусна инфекция, която засяга нервите. Обикновено причинява болезнен обрив с мехури, който може да бъде опасен при някои хора. Вирусът варицела зостер, който причинява варицела, е същият, който причинява херпес зостер. Ако сте имали варицела, вирусът ви дебне в тялото и може да остане неактивен в продължение на много години. Докато повечето възрастни никога не получават херпес зостер, при други вирусът се пробужда години по-късно, създавайки обрив в участъци от кожата, обслужвани от засегнатите нерви.

Около 1 милион души в САЩ имат херпес зостер всяка година. Може да се появи на всяка възраст, но е много по-често при възрастни хора. Повечето хора получават херпес зостер само веднъж, но това може да направи втори или трети външен вид.

Херпес зостер може да бъде изключително болезнено. Въпреки че няма лечение, ранното лечение може да ускори възстановяването и ваксинирането може да намали риска от херпес зостер или да намали продължителността и тежестта на заболяването, ако го получите.

Хората обикновено се оправят за няколко седмици, без трайни ефекти. В редки случаи това може да доведе до сериозни усложнения или дори смърт. Някои хора изпитват постхерпетична невралгия, което означава, че продължават да изпитват болка в областта, където е бил обривът им, дори седмици, месеци или години след излекуването на кожата им.

Какво причинява херпес зостер?

Херпес зостер се причинява от вируса на варицела зостер. Първият път, когато свиете вируса, получавате варицела. Ако вирусът се събуди в тялото ви по-късно, това е херпес зостер.

Варицела зостер е вид херпесен вирус, но това не е същият вирус, който причинява херпес или генитален херпес. (Херпес симплекс 1, който се предава през устата, причинява херпес и може да причини генитален херпес. Херпес симплекс 2 е инфекция, предавана по полов път, която причинява генитален херпес.)

След като сте прекарали варицела, вирусът варицела зостер навлиза в кръвта, заразявайки нервите. Вирусът може да остане в латентно състояние, по същество заспал, в продължение на години, или може да се събуди, пътувайки от нервни влакна до повърхността на кожата по-горе - и тогава могат да възникнат симптоми на херпес зостер.

Учените не знаят точно защо някои хора развиват херпес зостер, а други не, но има някои често срещани рискови фактори. Има тенденция да пламва при хора с отслабена имунна система, включително пациенти с ХИВ и рак, и пациенти с трансплантация на органи, които приемат лекарства, потискащи имунната система, за да предотвратят отхвърлянето на органи. Стресът или травмата могат да играят роля. Херпес зостер също може да е свързан с възрастта, тъй като засяга най-вече възрастните хора, особено хората на възраст от 60 до 80 години.

Симптоми на херпес зостер

Симптомите на херпес зостер се появяват на етапи. Първоначалните признаци на инфекция обикновено са пареща, пробождаща или изтръпваща болка; чувствителност на кожата; или сърбеж по ивица кожа, обикновено от едната страна на тялото. Някои хора имат симптоми на вирусна инфекция, като главоболие, треска, студени тръпки, умора или гадене. Няколко дни до две седмици по-късно на повърхността на кожата избухва червен обрив от кръгли пукнатини, където се появяват болката и сърбежът. Скоро след това тези точки стават мехури, пълни с течност, които изтичат.

„Херпес зостер“ идва от латинската дума cingulum, което означава пояс, докато „zoster“ (друго име за херпес зостер) произлиза от латинските и гръцките думи за пояс. Както подсказва всяко име, лента от мехури се увива около едната страна на тялото, като пояс, често около кръста, гърдите, стомаха, гърба или задните части. Но може да се появи и от едната страна на лицето, около окото или през челото. И дори може да нахлуе във вътрешните органи. Разположението на мехурите е свързано с нервите, засегнати от реактивирания вирус.

Мехурите изсъхват и се образуват корички за дни или седмици след първото им появяване. Но кожата след това може да бъде обезцветена за постоянно и белези.

Честите симптоми на херпес зостер включват:

  • Пареща, пробождаща или изтръпваща болка
  • Сърбеж
  • Кожна чувствителност
  • Треска
  • Втрисане
  • Главоболие
  • Умора
  • Гадене
  • Червен обрив
  • Течни мехури
  • Кожа, която изглежда изгорена

Картини с херпес зостер

Херпес зостер обикновено се появява в разпознаваем колан или пояс, по протежение на лявата или дясната страна на тялото. Обривът на херпес зостер може да обхване широк участък през кръста, гърдите, корема, гърба, гърдите или задните части, но рядко обгръща цялото тяло.

Херпес зостер може да изскочи по лицето или шията. Понякога инфекцията нахлува в други места на тялото, като ръка или крак. Около 20% от пациентите с херпес зостер имат обриви по съседни кожни повърхности, които се припокриват.

По-рядко обривът на херпес зостер се разпространява широко, покривайки три или повече различни кожни повърхности. Това се случва особено при хора с крехка или депресирана имунна система.

Редките усложнения на херпес зостер могат да доведат до загуба на слуха, слепота и дори смърт.

Как се диагностицира херпес зостер?

Лекарите диагностицират повечето случаи на херпес зостер въз основа на физически признаци и симптоми. Типофът е отличителният, подобен на лента обрив, който повечето хора развиват. Обикновено се придружава от сърбеж, изтръпване или болка в областта на тялото, обслужвана от нерви, склонни към инфекция по време на предишен пристъп с варицела.

В някои случаи херпес зостер не може да бъде диагностициран само по признаци и симптоми, особено при хора със слаба имунна система, чийто обрив се отклонява от типичния пояс, подобен на пояса, или при лица, които могат да получат усложнения от други състояния. Някои хора се появяват в кабинета на лекаря си с болка или други симптоми, преди да се появи обрив с херпес зостер. И в редки случаи човек може да има херпес зостер с болка и сърбеж, но без обрив. Във всеки случай може да се наложи допълнително тестване, за да се определи точната причина .

Лекарят може да вземе остъргване на кожни клетки за изследване под микроскоп, за да определи дали обривът е херпес зостер или нещо друго.

Може да се вземе кръвна проба за изследване на ДНК на вируса на варицела зостер. Високите нива могат да показват активна инфекция.

Кръвното изследване може също така да открие антитела срещу вируса и в зависимост от нивата може да покаже първи случай на варицела или предходен случай, който се е активирал, превръщайки се в херпес зостер.

Лечение на херпес зостер

След като бъдете диагностицирани с херпес зостер, ще бъдете лекувани с антивирусни лекарства. Колкото по-рано започнете лечението, толкова по-добре ще бъдете. Антивирусните лекарства с рецепта, включително ацикловир, фамцикловир и валацикловир, не лекуват херпес зостер, но тези лекарства могат да отслабят вируса, да намалят болката, да ускорят излекуването и да избегнат усложненията. Антивирусните лекарства са по-малко ефективни, когато се приемат три или повече дни след появата на обрив с херпес зостер.

Вашият лекар може също да препоръча лекарства за облекчаване на болката без рецепта или лекарства с рецепта и локални мехлеми, за да изтръпнат болката.

Хората, които развият постхерпетична невралгия или дългосрочна болка след излекуването на херпес зостер, могат да получат антидепресанти (амитриптилин например), лекарства против гърчове (като габапентин и прегабалин) и лекарства за облекчаване на болката, включително опиоидни болкоуспокояващи.

Кога да посетите лекар

Не е моментът да наблюдавате как се развиват симптомите Ви и да изчакате обривите да се развият. Въпреки че повечето случаи на херпес зостер се разрешават за две до шест седмици, рискът от по-дългосрочни усложнения нараства с възрастта, отслабения имунитет и забавянето или отсъствието на лечение. Ако смятате, че имате херпес зостер, важно е веднага да бъдете диагностицирани. Можете да посетите общопрактикуващ лекар, лекар по семейна медицина, интернист, дерматолог или невролог за оценка.

Започването на антивирусни лекарства веднага щом се появят симптоми, в рамките на 24 до 72 часа от първия признак на обрив (колкото по-рано, толкова по-добре), може да съкрати продължителността и тежестта на Вашето заболяване и да облекчи болката от херпес зостер. Ранното лечение също може да намали риска от усложнения. Постхерпетичната невралгия, най-честото усложнение на херпес зостер, причинява постоянна болка дори след изчезването на обрива.

Кажете на Вашия лекар защо мислите, че може да е херпес зостер. Ако диагнозата не може да бъде потвърдена въз основа на признаци и симптоми, той или тя може да поръча тестове, за да определи дали имате херпес зостер.

Заразни ли са херпес зостер?

Не можете да хванете херпес зостер от други хора. Можете да получите херпес зостер само ако сте имали варицела и преди. Но дали херпес зостер е заразен? Да, хората с активни случаи на херпес зостер са заразни: Те могат да дадат на други хора варицела.

И двете заболявания се причиняват от вируса на варицела зостер. Вирусът се предава чрез директен контакт с течност от мехури по кожата на хора с херпес зостер. Така че, ако никога не сте имали варицела, можете да я получите от някой с херпес зостер.

Предприемането на специални предпазни мерки може да намали риска от предаване. Ако имате херпес зостер, дръжте мехурите си покрити с незалепваща превръзка, избягвайте да докосвате или надрасквате обрива си и често мийте ръцете си, за да предотвратите разпространението на вируса на варицела зостер.

Херпес зостер не е заразен, докато не се появят мехури. И вече не е заразно, след като мехурите образуват коричка. Но периодът на възстановяване може да отнеме седмици.

Американските центрове за контрол и превенция на заболяванията съветват хората с активна херпес зостер да се държат далеч от хора, които никога не са имали варицела или ваксина срещу варицела, особено бременни жени, и лица със слаба имунна система, включително хора, подложени на химиотерапия или приемащи лекарства, потискащи имунната система, хора с ХИВ/СПИН и реципиенти на трансплантирани органи.

Ваксинирането срещу варицела и херпес зостер може да намали риска от заразяване с вируса на варицела зостер.

Ваксина срещу херпес зостер

Няма ваксина за лечение на херпес зостер. Но има ваксина, която помага да се предотврати.

Американската администрация по храните и лекарствата одобри жива ваксина срещу зостер, предлагана на пазара под името Zostavax, през 2006 г. Еднократна доза ваксина се препоръчва за повечето хора на 60 и повече години, независимо дали вече са имали херпес зостер. В клиничните изпитвания ваксината намалява наполовина риска от херпес зостер. Ваксината е още по-ефективна за намаляване на риска от постхерпетична болка, която остава след изчезването на херпес зостер.

Дори хората, които развиват херпес зостер след получаване на ваксината, се възползват от изстрел, тъй като тяхното заболяване вероятно ще бъде по-кратко и по-малко тежко.

Ваксината срещу зостер всъщност е одобрена за възрастни на 50 и повече години. Понастоящем обаче не се препоръчва за възрастни от 50 до 59 години. Настоящите данни сочат, че ваксината осигурява 5-годишна защита срещу херпес зостер при възрастни на 60 и повече години. Хората, които получават ваксината преди 60-годишна възраст, може да не бъдат защитени, когато рискът от херпес зостер и усложнения е най-висок.

Ваксината не се препоръчва за хора, които са алергични към желатин, антибиотик неомицин или други компоненти на ваксината. Хората с отслабена имунна система, включително лица с ХИВ/СПИН, левкемия, лимфом или друг рак на лимфния или костния мозък, или хора, приемащи имуносупресиращи лекарства, не трябва да получават Zostavax. Нито жените, които са бременни или планират да забременеят.

Как изглежда херпес зостер?

Херпес зостер изглежда толкова болезнено, колкото и звучи. Червените петна от кожата, покрити с подутини, в крайна сметка избухват в мехури, пълни с течност, които изтичат, преди в крайна сметка да изсъхнат и да се образуват корички. Заразените ивици кожа обикновено се увиват около едната страна на тялото - отляво или отдясно. Херпес зостер се появява най-вече на торса, лицето и шията, но е известно, че се появява на ръка или крак.

Хората с отслабена имунна система често имат херпес зостер, които се отклоняват от типичния лентовиден модел. Техните херпес зостер може да са по-широко разпространени.

Хората с тежки случаи на херпес зостер могат да видят трайни промени в пигментацията на кожата си, след като мехурчетата им се изтъркат и паднат.

Колко трае херпес зостер?

Епизодът на херпес зостер обикновено продължава две до шест седмици. Първото предположение, че нещо не е наред, може да дойде дни преди видими доказателства за инфекцията. Ще имате сърбеж, изтръпване или интензивна болка през ивица по кожата от едната страна на тялото. Дни по-късно се появява обрив, обикновено на една ивица през лявата или дясната страна на торса или лицето. (В редки случаи хората могат да имат херпес зостер, без да развият обрив.) Може да имате главоболие, треска, студени тръпки или гадене. Започват да се появяват мехури, пълни с течност, и продължават да се образуват няколко дни. Може да отнеме пет до 10 дни, преди мехурите да изсъхнат и да образуват струпеи.

Херпес зостер обикновено удря само веднъж, но понякога хората го имат два, дори три пъти.

Предотвратяване

Ако сте прекарали варицела, може да сте изложени на риск от херпес зостер, особено ако сте на 60 или повече години. Но можете да сведете до минимум риска си, като получите ваксина срещу херпес зостер.

Доказано е, че ваксината срещу варицела зостер, предлагана на пазара под името Zostavax, намалява с повече от половината риска от развитие на херпес зостер (известен също като херпес зостер). Сред тези, които развиват херпес зостер, въпреки че са получили изстрел, инфекцията продължава за по-кратък период от време и симптомите са по-малко тежки. Рискът от постхерпетична невралгия, болезнено усложнение на херпес зостер, намалява с 67%.

Ваксината се препоръчва за повечето възрастни на 60 и повече години, дори и тези, които вече са имали херпес зостер, тъй като могат да предотвратят повторение. Не се препоръчва за хора с алергии към определени съставки на ваксината, такива с отслабена имунна система и жени, които са бременни или планират да забременеят. И това не е лечение за хора с активна херпес зостер.

Възрастните, които никога не са имали варицела, могат да се предпазят от варицела - и бъдещата възможност за херпес зостер - чрез ваксина срещу варицела или варицела. Двудозовата имунизация е 90% ефективна за предотвратяване на варицела. Дори и да се разболеете от варицела, вашият случай ще бъде по-лек.

Проучванията показват, че децата, които получават ваксината срещу варицела, имат по-малък риск от развитие на херпес зостер. Въпреки това остава неясно дали хората, които получават ваксината срещу варицела като възрастни, имат по-малък риск от херпес зостер.