Шига-подобен токсин, произвеждащ хемолитично-уремичен синдром на Е коли (STEC-HUS) е нарушение, което най-често се появява, когато инфекция в храносмилателната система произвежда токсични вещества. Тези вещества унищожават червените кръвни клетки и причиняват увреждане на бъбреците.

medlineplus

Причини

Хемолитично-уремичен синдром (HUS) често се появява след стомашно-чревна инфекция с бактерии Е коли (Escherichia coli O157: H7). Състоянието обаче е свързано и с други стомашно-чревни инфекции, включително шигела и салмонела. Той също е свързан с не-стомашно-чревни инфекции.

HUS е най-често при деца. Това е най-честата причина за остра бъбречна недостатъчност при деца. Няколко големи огнища са свързани с необработено месо от хамбургер, заразено с Е коли.

E coli може да се предаде чрез:

  • Контакт от един човек на друг
  • Консумирането на сурова храна, като млечни продукти или говеждо месо

STEC-HUS не трябва да се бърка с атипичен HUS (aHUS), който не е свързан с инфекцията. Подобно е на друго заболяване, наречено тромботична тромбоцитопенична пурпура (TTP).

Симптоми

STEC-HUS често започва с повръщане и диария, които могат да бъдат кървави. В рамките на една седмица човек може да стане слаб и раздразнителен. Хората с това състояние могат да уринират по-малко от нормалното. Отделянето на урина може почти да спре.

Унищожаването на червените кръвни клетки води до симптоми на анемия.

  • Кръв в изпражненията
  • Раздразнителност
  • Треска
  • Летаргия
  • Повръщане и диария
  • Слабост

  • Синини
  • Намалено съзнание
  • Ниско отделяне на урина
  • Няма отделяне на урина
  • Бледост
  • Припадъци - редки
  • Кожен обрив, който прилича на фини червени петна (петехии)

Изпити и тестове

Доставчикът на здравни грижи ще извърши физически преглед. Това може да покаже:

  • Оток на черния дроб или далака
  • Промени в нервната система

Лабораторните изследвания ще покажат признаци на хемолитична анемия и остра бъбречна недостатъчност. Тестовете могат да включват:

  • Тестове за кръвосъсирване (PT и PTT)
  • Изчерпателният метаболитен панел може да покаже повишени нива на BUN и креатинин
  • Пълната кръвна картина (CBC) може да покаже увеличен брой на белите кръвни клетки и намален брой на червените кръвни клетки
  • Броят на тромбоцитите обикновено се намалява
  • Анализът на урината може да разкрие кръв и протеини в урината
  • Тестът за протеин в урината може да покаже количеството протеин в урината

  • Културата на изпражненията може да бъде положителна за определен тип бактерии от Е коли или други бактерии
  • Колоноскопия
  • Бъбречна биопсия (в редки случаи)

Лечение

Лечението може да включва:

  • Диализа
  • Лекарства, като кортикостероиди
  • Управление на течности и електролити
  • Преливане на опаковани червени кръвни клетки и тромбоцити

Outlook (прогноза)

Това е сериозно заболяване както при деца, така и при възрастни и може да причини смърт. При правилно лечение повече от половината от хората ще се възстановят. Резултатът е по-добър при деца, отколкото при възрастни.

Възможни усложнения

Усложненията могат да включват:

  • Проблеми със съсирването на кръвта
  • Хемолитична анемия
  • Бъбречна недостатъчност
  • Хипертония, водеща до припадъци, раздразнителност и други проблеми с нервната система
  • Твърде малко тромбоцити (тромбоцитопения)
  • Уремия

Кога да се свържете с медицински специалист

Обадете се на вашия доставчик, ако развиете симптоми на HUS. Спешните симптоми включват:

  • Кръв в изпражненията
  • Няма уриниране
  • Намалена бдителност (съзнание)

Обадете се на вашия доставчик, ако сте имали епизод на HUS и отделянето на урина намалява или развиете други нови симптоми.

Предотвратяване

Можете да предотвратите известната причина, E coli, като приготвите добре хамбургер и други меса. Също така трябва да избягвате контакт с нечиста вода В и да следвате правилните методи за измиване на ръцете.

Алтернативни имена

HUS; STEC-HUS; Хемолитично-уремичен синдром

Изображения

  • Мъжка пикочна система

Препратки

Александър Т, Licht C, Smoyer WE, Rosenblum ND. Болести на бъбреците и горните пикочни пътища при деца. В: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Бренер и Ректор Бъбрекът. 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава: 72.

Mele C, Noris M, Remuzzi G. Хемолитично-уремичен синдром. В: Ronco C, Bellomo R, Kellum JA, Ricci Z, eds. Нефрология на критичните грижи. 3-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 50.

Schneidewend R, Epperla N, Friedman KD. Тромботична тромбоцитопенична пурпура и хемолитично-уремичните синдроми. В: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Хематология: основни принципи и практика. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: глава 134.