• У дома
  • Видове рак
  • Навигиране на грижи за рак
  • Справяне с рака
  • Изследвания и застъпничество
  • Преживяване
  • Блог
  • За нас

Рак на простатата: Етапи и степени

НА ТАЗИ СТРАНИЦА: Ще научите за това как лекарите описват растежа или разпространението на рака, както и как изглеждат раковите клетки под микроскоп. Това се нарича етап и степен. Използвайте менюто, за да видите други страници.

степени

Постановката е начин да се опише къде се намира ракът, ако или къде се е разпространил и дали засяга други части на тялото.

Лекарите използват диагностични тестове, за да установят стадия на рака, така че постановката може да не е завършена, докато всички тестове не приключат. Поставянето на рак на простатата включва също така разглеждане на резултатите от теста, за да се установи дали ракът се е разпространил от простатата в други части на тялото. Познаването на етапа помага на лекаря да реши какъв вид лечение е най-доброто и може да помогне да се предскаже прогнозата на пациента, което е шансът за възстановяване. Има различни описания на етапите за различните видове рак.

Има 2 вида стадиране на рак на простатата:

Клинична постановка. Това се основава на резултатите от DRE, PSA тестване и рейтинг на Gleason (вж. „Резултат по Gleason за степенуване на рак на простатата“ по-долу). Тези резултати от теста ще помогнат да се определи дали са необходими и рентгенови лъчи, сканиране на костите, CT или MRI. Ако са необходими сканирания, те могат да добавят повече информация, за да помогнат на лекаря да разбере клиничния етап.

Патологична постановка. Това се основава на информация, намерена по време на операцията, плюс лабораторните резултати от отстранената по време на операцията простатна тъкан, наричана още патология. Операцията често включва отстраняване на цялата простата и някои лимфни възли. Изследването на отстранените лимфни възли може да предостави повече информация за патологично стадиране.

TNM система за постановка

Един инструмент, който лекарите използват, за да опишат стадия, е системата TNM. Тази система е разработена от Американския смесен комитет по рака. (Моля, обърнете внимание, че тази връзка ви отвежда до друг уебсайт.) Лекарите използват резултатите от диагностичните тестове и сканирания, за да отговорят на тези въпроси:

Тумор (T): Колко голям е първичният тумор? Къде се намира?

Възел (N): Разпространил ли се е туморът в лимфните възли? Ако да, къде и колко?

Метастази (М): Ракът разпространил ли се е в други части на тялото? Ако е така, къде и колко?

Резултатите се комбинират, за да се определи стадият на рака за всеки човек. Има 5 етапа: етап 0 (нула) и етапи от I до IV (от 1 до 4). Етапът осигурява общ начин за описване на рака, така че лекарите могат да работят заедно, за да планират най-добрите лечения.

Резултат по Gleason за степенуване на рак на простатата

Ракът на простатата също получава оценка, наречена оценка на Gleason. Този резултат се основава на това колко ракът изглежда като здрава тъкан, когато се гледа под микроскоп. По-малко агресивните тумори обикновено приличат повече на здрава тъкан. Туморите, които са по-агресивни, вероятно ще растат и се разпространяват в други части на тялото. Те приличат по-малко на здрава тъкан.

Системата за оценка на Gleason е най-често използваната система за класифициране на рак на простатата. Патологът разглежда как са подредени раковите клетки в простатата и определя оценка по скала от 3 до 5 от 2 различни места. Раковите клетки, които приличат на здравите клетки, получават нисък резултат. Раковите клетки, които приличат по-малко на здрави клетки или изглеждат по-агресивни, получават по-висок резултат. За да присвои числата, патологът определя основния модел на клетъчен растеж, който е областта, в която ракът е най-очевиден и търси друга област на растеж. След това лекарят дава оценка на всяка област от 3 до 5. Резултатите се събират, за да се получи общ резултат между 6 и 10.

Резултатите на Gleason от 5 или по-ниски не се използват. Най-ниският резултат на Gleason е 6, което е нискостепенен рак. Резултатът на Gleason от 7 е рак със среден клас, а резултатът от 8, 9 или 10 е рак с висока степен. Ракът с по-нисък клас расте по-бавно и е по-малко вероятно да се разпространи, отколкото високостепенният рак.

Лекарите разглеждат резултата на Gleason в допълнение към етапа, за да помогнат при планирането на лечението. Например, активното наблюдение (вж. Видове лечение) може да бъде опция за някой с малък тумор, ниско ниво на PSA и резултат на Gleason 6. Хората с по-висок резултат на Gleason може да се нуждаят от лечение, което е по-интензивно, дори ако ракът не е голям или не се е разпространил.

Gleason X: Резултатът по Gleason не може да бъде определен.

Gleason 6 или по-ниска: Клетките са добре диференцирани, което означава, че изглеждат подобни на здравите клетки.

Gleason 7: Клетките са умерено диференцирани, което означава, че изглеждат донякъде подобни на здравите клетки.

Gleason 8, 9 или 10: Клетките са слабо диференцирани или недиференцирани, което означава, че изглеждат много различни от здравите клетки.

Резултатите от Gleason често се групират в опростени групи от оценки:

Клас 1 = Gleason 6

Клас 2 = Gleason 3 + 4 = 7

Група клас 3 = Gleason 4 + 3 = 7

Gleason Group 4 = Gleason 8

Gleason Group 5 = Gleason 9 или 10

Групиране на ракови стадии

Лекарите определят стадия на рака чрез комбиниране на класификациите T, N и M. Постановката включва също нивото на PSA (виж скрининг) и групата на оценките.

Етап I: Ракът в този ранен стадий обикновено бавно расте. Туморът не може да се усети и обхваща половината от 1 страна на простатата или дори по-малко от това. Нивата на PSA са ниски. Раковите клетки са добре диференцирани, което означава, че изглеждат като здрави клетки.

Етап II: Туморът се намира само в простатата. Нивата на PSA са средни или ниски. Ракът на простатата в етап II е малък, но може да има нарастващ риск от растеж и разпространение.

Етап IIA: Туморът не може да се усети и обхваща половината от 1 страна на простатата или дори по-малко от това. Нивата на PSA са средни, а раковите клетки са добре диференцирани. Този етап включва и по-големи тумори, ограничени до простатата, стига раковите клетки да са все още добре диференцирани.

Етап IIB: Туморът се намира само в простатата и може да е достатъчно голям, за да се усети по време на DRE. Нивото на PSA е средно. Раковите клетки са умерено диференцирани.

Етап IIC: Туморът се намира само в простатата и може да е достатъчно голям, за да се усети по време на DRE. Нивото на PSA е средно. Раковите клетки могат да бъдат умерено или слабо диференцирани.

Етап III: Нивата на PSA са високи, туморът расте или ракът е с висока степен. Всички те показват локално напреднал рак, който вероятно ще расте и се разпространява.

Етап IIIA: Ракът се е разпространил извън външния слой на простатата в близките тъкани. Може да се е разпространил и в семенните мехурчета. Нивото на PSA е високо.

Етап IIIB: Туморът е нараснал извън простатната жлеза и може да е нахлул в близките структури, като пикочния мехур или ректума.

Етап IIIC: Раковите клетки в тумора са слабо диференцирани, което означава, че изглеждат много различни от здравите клетки.

Етап IV: Ракът се е разпространил извън простатата.

Етап IVA: Ракът се е разпространил в регионалните лимфни възли.

Етап IVB: Ракът се е разпространил в отдалечени лимфни възли, други части на тялото или в костите.

Повтарящи се: Рецидивиращият рак на простатата е рак, който се е върнал след лечение. Може да се върне отново в областта на простатата или в други части на тялото. Ако ракът се върне, ще има още един кръг от тестове, за да се научи за степента на рецидива. Тези тестове и сканирания често са подобни на тези, направени по време на първоначалната диагноза.

Използва се с разрешение на Американския колеж по хирурзи, Чикаго, Илинойс. Първоначалният и първичен източник на тази информация е AJCC Cancer Staging Manual, осмо издание (2017), публикувано от Springer International Publishing.

Рискови групи от рак на простатата

В допълнение към етапа, лекарите използват други прогностични фактори, за да помогнат да планират най-доброто лечение и да предскажат колко успешно ще бъде лечението. Категориите на рисковите групи на Националната всеобхватна мрежа за рак (NCCN) и оценката на риска от рак на простатата (CAPRA) от Калифорнийския университет, Сан Франциско, са 2 примера за рискови групи от рак на простатата.

Информацията за стадия на рака и други прогностични фактори ще помогне на лекаря да препоръча конкретен план за лечение. Следващият раздел в това ръководство е Видове лечение. Използвайте менюто, за да изберете различен раздел, който да прочетете в това ръководство.