• Остри коронарни синдроми
  • Управление на антикоагулацията
  • Аритмии и клинична ЕР
  • Сърдечна хирургия
  • Кардио-онкология
  • Вродени сърдечни заболявания и детска кардиология
  • Хъб COVID-19
  • Диабет и кардиометаболитни заболявания
  • Дислипидемия
  • Гериатрична кардиология
  • Сърдечна недостатъчност и кардиомиопатии
  • Клинични актуализации и открития
  • Застъпничество и политика
  • Перспективи и анализ
  • Покритие на срещата
  • Публикации на членове на АСС
  • Подкасти на ACC
  • Вижте всички актуализации на кардиологията
  • Път за съвместна поддръжка (CMP)
  • Образователна поредица COVID-19
  • Ресурси
  • Насоки за образование
  • Разбиране на MOC
  • Галерия с изображения и слайдове
  • Срещи
    • Годишна научна сесия и свързани събития
    • Главни срещи
    • Срещи на живо
    • Срещи на живо - международни
    • Уебинари - На живо
    • Уебинари - OnDemand
  • Застъпничество в ACC
  • Кардиологични кариери
  • Клинични инструменти
  • Портал за благосъстояние на клинициста
  • Разнообразие и приобщаване
  • Пътища за решение на експертния консенсус
  • Инфографика
  • Мобилни и уеб приложения
  • Програми за качество

Експертен анализ

Спортните постижения и физика са тясно свързани с диетата и храненето от векове. От високо въглехидратната, предимно вегетарианска диета на гладиатори, воини, наричани hordearii, което означава „ечемици“, до създаването на Gatorade през 1965 г., има безброй диетични планове, рекламирани като идеални за максимизиране на спортните постижения. 1,2 Една такава диета е кетогенната диета, която все повече се предпочита от много спортисти. Въпреки нарастващото му признание, по мое мнение, не препоръчвам на спортистите да спазват тази диета поради високата вариативност в резултатите от представянето и способността му да причинява вредни сърдечно-съдови ефекти.

кетони

Традиционните стратегии за зареждане с гориво подчертават високото използване на въглехидрати за максимални спортни постижения в спортовете за издръжливост. През последните години обаче кетогенната диета нараства популярността си поради съобщените ползи от намаляването на наличността на въглехидрати и максималното активиране на мастните киселини като преобладаващ източник на гориво за упражнения. 3 Оригиналната кетогенна диета е съсредоточена върху 75-80% прием на мазнини, 15% протеини и по-малко от 5% въглехидрати на ден. Това предполага, че глюкозните резерви ще бъдат изчерпани след пет дни, като по този начин ще се спре нормалното окисляване на мазнините и подаването на глюкоза в мозъка и централната нервна система и ще доведе до натрупване на кетонни тела. 4,5

Обикновено всеки спортист решава предпочитанията си към спортното хранене въз основа на целите за изпълнение. Като спортни кардиолози обаче е наложително да обсъдим надлъжното въздействие на специфичните диети върху сърдечно-съдовото здраве на спортиста, особено тъй като диетите, които увеличават сърдечния риск, могат да възпрепятстват бъдещите спортни постижения. Кетогенната диета се основава на висока консумация на мазнини за адаптиране на мазнините, както и повишена консумация на протеини, като приемът на въглехидрати обикновено е по-малък от 30 грама на ден. 11 Следователно видът мазнини (наситени спрямо ненаситени) и протеини (животински спрямо растителни) могат да повлияят на сърдечно-съдовия риск. Докато смекчаването на сърдечно-съдовия риск е важно за спортисти от всички възрасти, майсторите спортисти (на възраст 35 години или повече) са особено податливи на по-голям риск от сърдечно-съдова заболеваемост и смъртност с кетогенни диети, които включват консумация на наситени мазнини и животински протеини. Освен това атлетите с фамилна анамнеза за преждевременна коронарна артериална болест и миокарден инфаркт също трябва да бъдат съветвани за намаляване на хранителните източници, базирани на животни, за намаляване на приема на наситени мазнини и присъщ сърдечен риск.

В допълнение към увеличената консумация на мазнини се увеличава и делът на протеините за общия енергиен прием. С почти пълно елиминиране на въглехидратите, чистите протеинови източници са ограничени до животински източници или синтетичен протеинов прах, тъй като повечето растителни протеини са съставни макронутриенти. Източникът на протеин - независимо дали е животински или растителен - диктува сърдечно-съдовия риск. В проспективно кохортно проучване на 131 342 здравни специалисти, по-високият прием на животински протеини е свързан със значително по-висока смъртност от сърдечно-съдови заболявания, докато по-високият прием на растителни протеини е свързан с по-ниска сърдечно-съдова смъртност. В анализ на подгрупа, сравняващ индивиди със здравословно поведение и тези с нездравословно поведение, има по-голяма връзка между консумацията на животински протеини и повишения сърдечно-съдов риск с нездравословната група. 21.

Чрез значително намаляване на приема на въглехидрати в кетогенните диети, храните, богати на сложни въглехидрати като плодове, зеленчуци и бобови растения, на практика се елиминират от консумация. Авторите на мета-анализ на осем проспективни проучвания за оценка на консумацията на бобови култури в средиземноморската диета показват значително намаляване на резултатите от сърдечно-съдови заболявания, включително сърдечно-съдова смъртност, коронарна артериална болест, миокарден инфаркт и инсулт. 22 Допълнителни мета-анализи и рандомизирани контролирани проучвания показват, че консумацията на бобови растения е обратно свързана с риска от коронарна артериална болест, подобрен гликемичен контрол чрез намаляване на кръвната захар след хранене, намаляване на LDL-C и намаляване на систолното кръвно налягане. 23,24

Резюме на препоръките на автора:

  • Спортните кардиолози трябва редовно да се интересуват от хранителните предпочитания на даден спортист, за да определят дали диетата поддържа енергийните нужди на спортиста, без да нарушава системното и сърдечно-съдовото здраве.
  • Възрастта, полът и спортният тип влияят върху хранителните нужди на спортиста.
  • Кетогенната диета не е благоприятен избор при спортисти, които предпочитат да консумират наситени мазнини и предимно животински протеини, тъй като доказателствата предполагат, че и двете форми на макронутриенти са свързани с повишен риск от развитие на сърдечно-съдови заболявания.
  • Състезателите, чийто хранителен прием се състои предимно от ненаситени мазнини и растителни протеини, може да са в състояние да следват кетогенна диета, за да постигнат целите за ефективност в състезания за издръжливост и вдигане на тежести, при условие че разбират ограниченията, които тази диета поставя при високоинтензивни/анаеробни метаболитни състояния на упражнения.
  • Моделът със споделено решение е идеален, когато се обсъждат видове диети и източници на макроелементи, които най-добре ще подкрепят спортните постижения и ще намалят риска от сърдечно-съдови заболявания.

Фигура 1: Диетични източници на макронутриенти в кетогенна диета, диета „здравословна за сърцето“ и комбинирана кетогенно-сърдечна диета (DI = дневен прием). 12

Зеленчуци
Аспержи
Авокадо
Зелените, bok choy
Зеле
Целина
Collards
Колраби
Лятна скуош
Тиквички
Репички

Зеленчуци
Аспержи
Авокадо
Зелените, bok choy
Зеле
Целина
Collards
Колраби
Лятна скуош
Тиквички
Репички

Препратки

Ключови думи: Спорт, Спортисти, Атлетично представяне, Диета, ограничена с въглехидрати, Диета, Кетогенна диета, Диета, богата на мазнини, Холестерол, Диетичен, Гликоген, Кетонни тела, Заболяване на коронарната артерия, Сърдечно-съдови заболявания, Упражнявайте толерантност, Рискови фактори, Състав на тялото, Енергиен метаболизъм, Консумация на кислород, Инфаркт на миокарда, Мастни киселини, Хранителни добавки, Диетични протеини