Резюме

ВЪВЕДЕНИЕ

Налице е вълнуващо развитие и дълбоки промени в нашето разбиране за ефекта от храненето на плода върху развитието и здравето на детето. Преди четири десетилетия консенсусът беше, че плодът е защитен и живее повече или по-малко като паразит върху майката, като се влияе от храненето на майката, само ако това е изключително небалансирано или недостатъчно. Майката би платила хранителната цена на бременността, рядко детето (1). Последващите изследвания, не на последно място свързани с появата на епигенетика, модифицират тази картина към много по-важна роля за диетата на майката по време на бременност. Диетата има ефект върху всички системи на тялото, включително плода, и може да модулира различни функции далеч отвъд нивата, свързани с недохранването (напр. Експресията на гени, концентрациите на хормони, развиващата се нервна система и риска от заболявания по-късно в живота) (2, 3). Също така се натрупват знания за ефектите на хранителните вещества и токсичните хранителни вещества върху развитието на плода и здравето по-късно в живота. В резултат на това развитие на разбирането, мониторингът на приема на диета се превърна в неразделна част от кохортните проучвания за бременност и раждане.

време

НОРВЕГИЙСКОТО ИЗСЛЕДВАНЕ НА МАЙКА И ДЕТЕ

Норвежкото кохортно проучване на майката и детето (MoBa) е дългосрочна перспективна кохорта на бременността, която включва> 107 000 бременности през годините между 1999 и 2008 г. (4). Бременни жени са били наети за изследването с пощенска покана, след като са се записали за рутинен ултразвуков преглед в местната болница. Участниците бяха помолени да предоставят биологични проби и да отговорят на въпросници, обхващащи широк спектър от информация до 7-годишна възраст за детето. Базата данни на кохортите е свързана с Медицинския регистър на ражданията в Норвегия (5). В Норвегия всеки гражданин получава уникален личен 11-цифрен идентификационен номер при раждането, който следва човека през целия му живот. Идентификационният номер се използва и за регистриране на заболявания в редица здравни регистри, като един от най-старите е Регистърът на рака в Норвегия, създаден през 1951 г. Чрез свързване на данните на MoBa със здравни регистри чрез техния идентификационен номер, ще бъде възможно да се следи MoBa участници от набиране на персонал и десетилетия в бъдещето.

ОЦЕНКА НА ДИЕТИТЕ В MoBa

Целта на тази статия е да направи преглед на резултатите, получени до момента, когато е изследван ефектът от диетата по време на бременност върху усложненията на бременността ( маса 1 ). Едно проучване изследва дали придържането към диета от средиземноморски тип (MD) е свързано с преждевременно раждане (12), а 2 проучвания изследват дали диетите на майката или употребата на добавки с витамин D са свързани с прееклампсия (13, 14). Освен това докладваме резултатите от проучване, което изследва приема и състоянието на фолиева киселина при майката през второто тримесечие и мерките за растеж на бебетата (15).

МАСА 1

Диетични фактори при бременност и усложнения при бременност в норвежкото кохортно проучване на майката и детето 1

Диетичен компонентУсложнение на бременносттаОбщо не. от изследваната пробаRR на асоциацията (95% CI)Справка
Средиземноморска диета според 5 предварително определени критерииПреждевременно раждане26 563Всички критерии срещу никой: 0,73 (0,32, 1,68); прием на риба ≥2 пъти на седмица спрямо по-малък прием: 0.84 (0.74, 0.95)Haugen et al, 2008 (12)
Растителен модел (зеленчуци, плодове и растителни масла)Прееклампсия23 423Горна част срещу долна част: 0,72 (0,62, 0,85);Brantsæter et al, 2009 (13)
Обработен модел (месни продукти, закуски и сладки напитки) Горна част срещу долна част: 1,21 (1,03, 1,42)
Витамин D от добавкиПрееклампсия23 42310–15 срещу 1 RR, относителен риск; SGA, малък за гестационна възраст.

СРЕДИЗЕМЕННА ДИЕТА И ПРЕДВРЕМЕННО РАЖДАНЕ

Жените, които са изпълнили критериите за MD, нямат намален риск от преждевременно раждане. Имахме много малко жени, които отговаряха на критериите за MD. Установихме обаче, че приемът на риба ≥2 пъти на седмица намалява риска от преждевременно раждане, което е в съответствие с предишни проучвания (18, 19). Приемът на риба по време на бременност поражда безпокойство, тъй като рибата е основен източник на полихлорирани бифенили, полифлуорирани съединения, метил живак и други замърсители на околната среда (20–22). Досега повечето проучвания за ефекта от консумацията на риба върху резултатите от бременността са в полза на приема на риба (23, 24). Влиянието на приема на риба и морски дарове от майката върху резултатите за майката и здравето ще бъде допълнително проучено в бъдещи проучвания.

ДИЕТИЧНИ ФАКТОРИ И ПРЕЕКЛАМПСИЯ

Прееклампсията е основна причина за майчина и фетална заболеваемост и смъртност, но причината е неизвестна. Предполага се, че няколко хранителни вещества оказват влияние върху риска от прееклампсия (25–28). Целта ни беше да изследваме връзката между хранителните модели и риска от развитие на прееклампсия (проучване а) (13) и връзката между витамин D от диетата и добавките и риска от развитие на прееклампсия (проучване б) (14). И двете проучвания обхващат 23 423 жени в MoBa през 2002–2006 г. От тях 1267 (5,4%) жени са развили прееклампсия.

Асоциации между диетичните модели и прееклампсията

В проучване а (13) е използван изследователски факторен анализ за идентифициране на основните модели в диетичните данни. Извличаме 4 хранителни режима. На всеки участник беше определен резултат за всеки от 4-те модела. Първият модел, който беше обозначен като зеленчуков модел, се характеризира с висока консумация на пресни и варени зеленчуци, олио за готвене, зехтин, плодове и плодове, ориз, птици и питейна вода. Вторият модел, който беше обозначен като обработен модел, се характеризира с голяма консумация на преработени месни продукти, бял хляб, пържени картофи, солени закуски и подсладени захарни напитки. Тези модели съответстват на благоразумните и западните модели, наблюдавани в повечето популации, и са свързани с характеристиките на майката и други поведения в начина на живот. Резултатите от фактора на зеленчуковия модел се увеличават с възрастта на майката, продължителността на образованието и височината, намаляват с ИТМ и са по-високи при непушачите, отколкото при пушачите, докато оценките на фактора на обработения модел намаляват с увеличаване на възрастта, продължителността на образованието и височината увеличен с ИТМ и тютюнопушене. Останалите 2 модела не са свързани с майчините характеристики.

Жените с прееклампсия имат по-ниски резултати от зеленчуковия модел и по-високи резултати от преработената храна, отколкото жените, които не развиват прееклампсия (P Susser M, Stein Z. Време в пренаталното хранене: реприза на холандското проучване на глада. Nutr Rev 1994; 52: 84–94 [PubMed] [Google Scholar]