Екатерина Волкова

Национален институт за здравни иновации, Университет в Окланд, Окланд, Нова Зеландия

хранене

Брус Нийл

Институтът на Джордж за глобално здраве, Сидни, Австралия

Майк Рейнър

Британски център за сърдечни фондации за подходи на населението за превенция на незаразни болести, Оксфорд, Великобритания

Бойд Суинбърн

Епидемиология и биостатистика, Университет в Окланд, Окланд, Нова Зеландия

Хелън Ейлс

Национален институт за здравни иновации, Университет в Окланд, Окланд, Нова Зеландия

Янан Дзян

Национален институт за здравни иновации, Университет в Окланд, Окланд, Нова Зеландия

Джо Мичи

Национален институт за здравни иновации, Университет в Окланд, Окланд, Нова Зеландия

Клиона Ни Мурчу

Национален институт за здравни иновации, Университет в Окланд, Окланд, Нова Зеландия

Резюме

Заден план

Тълкувателните етикети за хранене отпред на опаковката се разбират по-добре от етикетите, които не се тълкуват. Липсват обаче солидни доказателства за ефектите от подобни етикети върху покупките на хранителни продукти в реалния свят. Нашата цел е да оценим ефектите на два тълкувателни етикета за хранене отпред в опаковка, в сравнение с етикет, който не е тълкувателен, върху здравословността на покупките на потребителска храна.

Методи/Дизайн

Дискусия

Рандомизираното, контролирано проучване на Starlight ще определи ефектите от тълкувателните етикети за хранене отпред на опаковката върху здравословността на покупките на хранителни продукти в реалния свят.

Пробна регистрация

Австралийски регистър на клиничните изпитвания в Нова Зеландия ACTRN12614000644662 (регистриран на 18 юни 2014 г.).

Заден план

Затлъстяването и тежестта на свързаните с него незаразни заболявания се увеличават в световен мащаб [1]. Ефективното етикетиране на хранителната стойност на предната опаковка (FOP) е потенциално една от най-рентабилните интервенции [2]. Традиционните цифрови етикети за хранене обаче са трудни за тълкуване и имат ограничено влияние върху моделите на закупуване на храна от средния потребител [3–5].

В Нова Зеландия информационният панел за хранене (NIP), който обикновено се намира на гърба на опаковките с храни, е задължителен [6]. Прегледът на употребата на етикети за хранителни продукти установи, че това е слабо разбрано от повечето новозеландци [7]. Освен това употребата на този етикет за хранителна стойност е особено ниска сред маори (местни жители на Нова Зеландия), тихоокеанци и новозеландци с ниски доходи [8], които изпитват най-висок процент на затлъстяване [9]. Следователно определянето на формат за етикетиране, който ефективно предоставя информация на тези групи, е особено важно.

Неотдавнашен преглед на политиката за етикетиране на храните в Нова Зеландия и Австралия препоръча въвеждането на тълкувателни етикети за FOP, които са лесни за разбиране от потребителите и по които се действа [10]. Значителни глобални доказателства сочат, че тълкувателните етикети (с помощта на графики, символи или цветове) се разбират по-добре от традиционните цифрови етикети за хранене [11]. Влиянието на такива етикети върху навиците за закупуване на храни обаче е неясно.

Оценката на интервенциите за етикетиране на хранителните стойности в реалния свят е предизвикателство. Два често срещани подхода са използването на контролирани настройки (например кафене на работното място или един конкретен търговец) или проучвания на потребителите. Няколко кафетерийни проучвания подкрепят способността на етикетите на FOP да насърчават избора на здравословни храни [12–14]. Проучванията и експериментите за избор също отчитат благоприятни резултати, което предполага, че етикетите на FOP помагат на участниците да идентифицират успешно по-здравословни възможности [15] и се използват за избор на храни [16–18].

Ограничен брой проучвания докладват за ефекта на FOP етикетите в търговските обекти. Голямо наблюдателно проучване, проведено от Sacks et al. [19] изследва ефекта от допълнителните светофарни FOP етикети, въведени като доброволна система за етикетиране на хранителни стойности в търговец на дребно в Обединеното кралство. Проучването отчита липса на разлика между продажбите на здравословни и нездравословни готови ястия и сандвичи след въвеждане на светофарни FOP етикети в сравнение с периода преди прилагането на етикета. Основното ограничение на това проучване беше малката извадка от продукти, включени в проучването. Друго голямо интервенционно проучване оценява ефективността на системата за етикетиране на рафтове „Guiding Star” във верига от 168 американски супермаркета [20]. Анализът на данните за продажбите на супермаркети показва значително увеличение на дела на звездните продажби на продукти и съответно намаляване на продажбите на продукти без звезди в същите категории храни [20]. Едно ограничение обаче беше липсата на контролна група в същите магазини. Необходими са рандомизирани контролирани проучвания, за да се предоставят солидни доказателства за ефекта на етикетите на FOP върху реалните покупки на храни на дребно.

Настоящото проучване оценява два вида етикети на FOP за хранене. Единият е FOP етикетът с цветно кодиран светофар (TL) [21]. Този етикет използва цветно кодирани категории, за да отразява ниско (зелено), средно (кехлибарено) и високо (червено) съдържание на четири хранителни вещества: обща мазнина, наситени мазнини, обща захар и сол. Основният алгоритъм е този, препоръчан от правителствата на Обединеното кралство [22]. Доказано е, че този етикет на FOP има високо ниво на разбиране и приемане сред основните етнически групи и групи на доходите [23]. Другият етикет, който трябва да бъде оценен, е новата система на Health Star Rating (HSR), предложена за прилагане в Австралия. Този етикет присвоява звезден рейтинг на храна от ½ (най-малко здравословна) до 5 (най-здравословна) звезди въз основа на алгоритъма за оценка на HSR [24].

Интервенцията ще бъде извършена с помощта на нова технология за смартфони, базирана на безплатното приложение (смартфон) за смартфони FoodSwitch, където потребителите сканират баркода на опакована храна и получават незабавен, интерпретационен етикет за хранене на TL на екрана на телефона си и препоръки за по-здравословни възможности [25 ]. Подобно приложение за смартфон, предназначено за настоящото проучване, ще се използва за доставяне на TL, HSR или NIP хранителни етикети на участниците в проучването. Основната цел на проучването е да се оцени ефективността на форматите на етикети TL и HSR, в сравнение със стандартния NIP, върху здравословността на покупките на потребителска храна. Нулевата хипотеза за липса на разлика с контролния етикет ще бъде тествана за всяко от интервенционните рамена.

Методи/Дизайн

Уча дизайн

Starlight е паралелно рандомизирано контролирано проучване с три рамена (Фигура 1). Общо 1500 участници ще бъдат рандомизирани, за да получат един от двата FOP етикета (TL или HSR; интервенционни рамена) или NIP етикет (контролно рамо) в съотношение 1: 1: 1. Всички етикети за хранителните стойности ще бъдат доставени чрез специално пригодено за смартфон приложение „Food Label Trial“.